新生儿蚊媒病毒感染诊疗与防控专家共识2026

新生儿蚊媒病毒感染诊疗与防控专家共识01020304目录CONTENTS共识制订方法与过程流行病学孕妇感染对胎儿和新生儿的影响新生儿感染的临床表现共识制订方法与过程010203共识制订工作小组于2025年7月4日在中国成立，旨在应对蚊媒病毒传播风险。成立时间与地点该工作组由儿科、感染科等多个领域的资深专家组成，结合了国内外最新循证医学证据和我国实际防控经验。专家组成与背景本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（）注册，注册号为PREPARE-2025CN1204。共识注册信息成立工作小组01”02”03”专家共识制订过程文献检索与筛选临床问题覆盖范围广泛征求意见共识制订工作小组于2025年7月成立，广泛征求相关领域专家意见，结合国内外循证医学证据和我国实际防控经验。共识制订过程中，检索了PubMed、Embase等数据库，自建库起至2025年7月1日的相关文献，纳入研究类型包括系统评价、观察性研究等。本共识聚焦于DENV、CHIKV和ZIKV三种蚊媒病毒在新生儿期的流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗策略、防控措施等临床问题。通过广泛征求领域专家意见和结合国内外最新研究，确保了新生儿蚊媒病毒感染诊疗与防控方案的科学性和实用性。基于最新的临床研究和指南，形成了针对新生儿登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病的诊断、治疗及预防策略，以提高治疗效果和降低疾病负担。利用最新的流行病学数据和病毒学特性分析，为我国广东、广西、云南等边境及亚热带地区提供了针对性的输入性病例监测与本地传播防控建议。循证医学证据在共识制定中的作用循证医学证据对治疗方案的影响循证医学证据对防控措施的贡献结合循证医学证据流行病学随着全球气候变暖和城市化，蚊媒病毒传播范围扩大，登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病在热带及亚热带地区持续流行。我国南方地区多次出现输入性蚊媒病毒感染病例，局部暴发情况时有发生，需强化监测与防控。孕产妇感染后可通过垂直传播导致新生儿宫内或围产期感染，部分地区高伊蚊密度亦增加新生儿直接感染的风险。全球传播趋势我国输入性疫情新生儿感染风险国内外流行现状DENV为单股正链RNA病毒，基因组长度约为10.7kb，编码一个前体多肽，后经宿主酶系裂解形成3个结构蛋白（C、prM/M、E）和7个非结构蛋白（NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B、NS5）。DENV的基因组和蛋白结构CHIKV亦为单股正链RNA病毒，基因组全长约11.8kb，包含2个开放阅读框架（ORF），分别编码非结构蛋白（nsP1至nsP4）和结构蛋白（C、E3、E2、6K、E1）。CHIKV的基因型和结构蛋白ZIKV同属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组约10.8kb，编码一个多蛋白前体，后加工为3个结构蛋白（C、prM、E）和7个非结构蛋白（NS1、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B、NS5），与DENV有高度遗传和抗原相似性。ZIKV的基因组和遗传相似性病原学特征垂直传播水平传播其他少见传播新生儿蚊媒病毒的垂直传播主要通过胎盘和分娩期感染，其中ZIKV具有明确的胎盘穿透能力。新生儿出生后被携带病毒的伊蚊叮咬而感染，但传播概率远低于围产期垂直传播。母乳喂养传播的风险极低，甚至不存在，WHO建议在流行区或母亲感染/疑似感染时可继续母乳喂养。传播途径孕妇感染对胎儿和新生儿的影响010203DENV感染在妊娠早期对胎儿的损伤较轻，尚无明确证据表明会导致胎儿结构性畸形如小头畸形。然而，妊娠中晚期的感染与多种不良妊娠结局相关，包括早产、低出生体重、死胎与新生儿死亡风险。分娩期母体急性感染可导致新生儿出现从轻症发热到重症登革热（休克/出血）的不同临床表现。垂直传播风险显著增加，并与新生儿死亡风险、严重脑病及远期神经系统后遗症相关。新生儿登革热母婴垂直传播者多数在生后3~7d出现症状，水平传播者多在生后2~3周起病。其常见临床表现为持续发热、皮肤潮红、斑丘疹或点状出血性皮疹。严重者可伴鼻出血、牙龈出血、黑便等出血表现。DENV感染对胎儿的影响孕妇急性感染的风险新生儿临床表现DENV感染影响01CHIKV感染影响CHIKV在妊娠早、中期经胎盘感染相对罕见，主要在分娩期通过病毒血症增加垂直传播风险。CHIKV的垂直传播风险02CHIKV感染可导致新生儿出现从轻症发热到重症脑病及远期神经系统后遗症的风险增加，尤其在分娩期感染时。CHIKV感染对新生儿的影响03尽管采取了延迟分娩或选择性剖宫产等干预措施，但这些措施并未有效阻止CHIKV的垂直传播。CHIKV母婴传播的预防措施ZIKV在妊娠早期感染可导致胎儿出现先天性寨卡综合征，表现为小头畸形、脑钙化等神经系统发育异常。孕期ZIKV感染可能增加新生儿患癫痫、听力损失、视力障碍等神经发育障碍的风险，需长期监测。ZIKV在中美洲、东南亚和非洲部分地区仍有散发流行，孕妇在流行区旅行或居住时需特别警惕病毒感染风险。ZIKV感染对胎儿的影响ZIKV感染与神经发育障碍ZIKV感染的流行病学特征ZIKV感染影响新生儿感染的临床表现010203登革热的临床表现血小板和肝功能异常神经系统症状新生儿登革热母婴垂直传播者多数在生后3~7d出现症状，水平传播者多在生后2~3周起病。常见临床表现为持续发热、皮肤潮红、斑丘疹或点状出血性皮疹。严重者可伴鼻出血、牙龈出血、黑便等出血表现。多数患儿伴有血小板显著减少、肝大以及轻至中度转氨酶（谷草转氨酶(AST；谷丙转氨酶（ALT）升高。部分重症病例出现低血压、毛细血管渗漏甚至休克；极少数患儿出现神经系统表现，如惊厥和意识障碍。登革热临床表现010302临床表现复杂且缺乏特异性严重并发症风险皮疹与色素沉着新生儿基孔肯雅热的临床表现多样，包括发热、皮疹、喂养困难等，缺乏特异性，难以早期识别。部分病例可发展为脑炎、脑病、心脏损伤等严重并发症，需警惕并及时干预。新生儿基孔肯雅热常出现多形性皮疹，如风疹样、玫瑰疹样或点状出血，皮疹后常见色素沉着。基孔肯雅热临床表现新生儿寨卡病毒病常表现为小头畸形、脑钙化、脑室增大、关节挛缩和眼部结构异常。神经