药物外渗高级护理2026

药物外渗高级护理01020304外渗风险评估分级处理策略预防与康复护理记录与上报机制CONTENTS目录外渗风险评估010203细胞毒性药物血管活性药物高渗溶液包括蒽环类、烷化剂和抗代谢药，这些药物外渗后易导致组织坏死和溃疡。如多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素等，外渗后可引起血管收缩和组织缺血坏死。包括20%甘露醇、50%葡萄糖和10%氯化钾，外渗后会导致组织水肿和渗透压损伤。高危药物分类010203血管条件差的人群意识障碍的患者活动度大的患者血管条件差的患者易发生药物外渗，如老年人和慢性病患者。无法表达不适的患者在药物外渗后难以及时告知护理人员，增加风险。儿童和躁动患者因频繁活动导致穿刺部位移位，增加药物外渗的可能性。高危人群识别外渗程度分级皮肤无红肿，仅轻微疼痛或麻木，无组织损伤。皮肤发红、肿胀（范围2-5cm），疼痛明显，无水疱。皮肤红肿、肿胀（范围＞5cm），剧烈疼痛，出现水疱或硬结；皮肤发紫、破溃，水疱融合，伴组织坏死和神经损伤。Ⅰ级外渗特征Ⅱ级外渗表现Ⅲ级和Ⅳ级外渗严重程度分级处理策略立即处置措施立即关闭输液器，不拔针头，用注射器回抽外渗药物，减少组织吸收。停止输液和拔针拔针后用无菌棉签轻压穿刺点5分钟，防止药物扩散。轻压穿刺点抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻水肿。抬高患肢01”02”03”冷敷缓解疼痛涂抹多磺酸粘多糖乳膏观察与后续护理Ⅰ级外渗处理使用冰袋外包毛巾，每次15分钟，每日3次进行冷敷，有助于减轻Ⅰ级外渗引起的轻微疼痛或麻木。每日2次涂抹多磺酸粘多糖乳膏并轻揉吸收，此药膏可促进药物代谢，加速皮肤恢复。在停止输液后的24小时内，需密切观察外渗部位是否出现加重迹象，若无加重则可恢复常规护理。TITLEHEREⅡ-Ⅳ级外渗处理Ⅱ级外渗处理使用冰敷和多磺酸粘多糖乳膏缓解疼痛和促进药物代谢。Ⅲ级外渗处理水疱抽液、涂磺胺嘧啶银乳膏，并覆盖无菌纱布，每日更换。Ⅳ级外渗处理记录详细信息，请外科会诊评估是否需要清创，防止坏死范围扩大。预防与康复护理优先选择粗直、弹性好、远离关节的血管进行穿刺，如肘正中静脉和贵要静脉，避免手背、脚踝等细小血管。使用留置针进行高危药物的静脉推注，确保穿刺成功后用透明敷贴和胶布“U”型固定，推注前必须回抽确认回血。对于长期输液患者，推荐使用PICC或CVC减少外周血管损伤，这些技术可有效保护血管并降低外渗风险。血管选择与穿刺部位穿刺技巧与固定方法PICC或CVC的应用穿刺环节优化高危药物输注监测输液速度控制患者活动监控每5分钟观察穿刺点，确保无红肿、渗液，并询问患者感受。推注速度需缓慢，例如10%氯化钾推注时间应≥10分钟，甘露醇输注速度≤10ml/min。对躁动患者进行专人看护，防止肢体活动导致针头移位，影响治疗效果。输液过程监测输液期间活动指导自我观察与应对措施长期输液的血管保护教育患者避免在输液侧肢体进行剧烈活动，以防针头移位或增加疼痛。告知患者在出现疼痛、麻木或皮肤发红时立即按呼叫铃，不要自行调整输液速度或拔针。向长期输液患者讲解保护血管的重要性，避免反复在同一血管穿刺导致损伤。患者教育与指导记录与上报机制01外渗记录要求所有药物外渗事件需详细记录，包括药物名称、外渗时间、部位、范围、处理措施及效果。记录内容要求02对于Ⅲ-Ⅳ级外渗事件，需立即上报护士长及科主任，并组织会诊以快速响应和处理。上报机制03护理记录单作为记录外渗事件的主要工具，必须准确填写所有相关信息，确保信息传递无误。护理记录单使用010203根据外渗程度分级，Ⅲ-Ⅳ级外渗指皮肤发紫、破溃，水疱融合，组织坏死及神经损伤等严重症状。一旦发现Ⅲ-Ⅳ级外渗，应立即停止输液，拔针后用无菌棉签轻压穿刺点，并抬高患肢，同时通知护士长及科主任。Ⅲ-Ⅳ级外渗需立即上报，并由护士长及科主任组织会诊，评估伤情，制定详细的治疗和护理方案，避免延误治疗。Ⅲ-Ⅳ级外渗的定义与识别立即上报的紧急措施组织会诊与后续处理Ⅲ-Ⅳ级外渗上报流程患者需定期检查红肿范围、疼痛变化，注意创面感染迹象。避免外渗部位接