2026年妇产科护理学高频考题库及答案

2026年妇产科护理学高频考题库及答案胎动计数的方法为孕妇取舒适体位，早、中、晚各固定1小时计数胎动，将3次胎动数相加后乘以4，即为12小时胎动总数。正常范围为≥30次/12小时或≥4次/小时；若＜10次/12小时或较平时减少50%以上，提示胎儿可能存在缺氧，需立即就医。妊娠期高血压疾病的主要临床表现包括血压≥140/90mmHg、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐（子痫）。硫酸镁治疗的护理要点：用药前及用药中需监测膝反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；备10%葡萄糖酸钙作为解毒剂，一旦出现中毒反应（如膝反射消失、呼吸抑制）立即静推；控制滴速12g/h，24小时总量不超过30g。第一产程潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时；活跃期指宫口3cm至开全，初产妇约4小时（最大时限8小时）。护理重点：潜伏期需关注产妇休息与能量补充（鼓励进食高热量流质），指导深呼吸缓解疼痛；活跃期每1530分钟听胎心1次，观察宫缩频率（23分钟/次，持续4060秒），破膜后立即听胎心并记录羊水颜色、量及时间，若羊水浑浊需警惕胎儿窘迫。产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。常见原因依次为：子宫收缩乏力（占7080%，表现为宫底高、质软、轮廓不清）、胎盘因素（滞留、残留或植入）、软产道裂伤（出血色鲜红、持续不凝，检查可见会阴/阴道/宫颈裂伤）、凝血功能障碍（多有血液病史或DIC表现，出血不凝）。滴虫性阴道炎的传播途径主要为性接触，其次为公共浴具、衣物等间接传播。临床表现为稀薄泡沫状黄绿色分泌物，外阴瘙痒，阴道黏膜充血有散在出血点。护理措施：指导患者及性伴侣同时口服甲硝唑（孕妇慎用），治疗期间禁止性生活；内裤需煮沸消毒510分钟；月经干净后复查（连续3次阴性方为治愈）。先兆流产与难免流产的鉴别要点：先兆流产表现为少量阴道流血、阵发性下腹痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，B超可见胎心；处理以保胎为主（卧床休息、黄体酮支持）。难免流产则阴道流血增多（＞月经量）、腹痛加剧，宫颈口已开，可能有妊娠物堵塞，子宫大小≤孕周；需及时清宫，术后预防感染。新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项02分，总分010分。评分标准：810分正常；47分轻度窒息（需清理呼吸道、刺激呼吸、面罩给氧）；03分重度窒息（需气管插管、心肺复苏）。评分时间为出生后1分钟（判断窒息程度）和5分钟（评估复苏效果）。妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75gOGTT试验，标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标即可诊断）。饮食护理原则：控制总热量（孕中晚期3035kcal/kg/d），碳水化合物占5060%（优选低GI食物如燕麦、全麦），蛋白质1520%（鱼、蛋、奶），脂肪2530%（不饱和脂肪）；少量多餐（3主餐+23加餐），监测空腹（≤5.3mmol/L）及餐后2小时血糖（≤6.7mmol/L）。产褥期恶露分为三类：血性恶露（产后34天），色鲜红、含大量血液；浆液性恶露（产后414天），色淡红、血液减少、浆液增多；白色恶露（产后14天以后），色白粘稠、含大量白细胞。正常恶露无臭味，总量250500ml，持续46周。若出现量多、有臭味或持续时间过长，提示感染或胎盘残留。宫颈癌筛查方法：2129岁每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）；3065岁每5年TCT+HPV联合筛查或每3年TCT；65岁以上若既往筛查阴性可停止。护理配合：检查前24小时禁性生活、阴道冲洗/上药，避开月经期；取材时协助患者取截石位，用宫颈刷在鳞柱交界区旋转采集细胞；告知患者结果回报时间，异常者指导进一步行阴道镜+活检。前置胎盘与胎盘早剥的鉴别：前置胎盘表现为无痛性阴道流血（妊娠中晚期），子宫软无压痛，胎位清楚，胎心正常（出血多时异常），B超显示胎盘覆盖宫颈内口。胎盘早剥表现为剧烈腹痛伴阴道流血（可隐性），子宫硬如板状、压痛明显，胎位不清，胎心异常或消失，B超见胎盘后血肿。产后排尿困难的护理措施：诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）；热敷下腹部（4045℃热毛