2026年护理副高考试题库含答案

2026年护理副高考试题库含答案患者女性，65岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。10年前诊断为2型糖尿病，平时规律服用二甲双胍0.5gtid，未监测血糖。近3日因受凉后出现发热、咳嗽，自行停用降糖药。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；深大呼吸，呼气有烂苹果味；皮肤干燥，弹性差；双肺可闻及湿啰音；实验室检查：随机血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6），血pH7.15，HCO3⁻12mmol/L（正常2227），血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据有哪些？答案：最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史，近期因感染（发热、咳嗽、肺部湿啰音）和自行停药诱发；②临床表现：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）、意识模糊；③实验室检查：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L）。2.首要的急救护理措施是什么？需注意哪些关键点？答案：首要措施是补液纠正脱水及电解质紊乱。关键点：①补液速度：先快后慢，前12小时输入0.9%氯化钠10002000ml，随后根据血压、心率、尿量调整，第1个24小时总补液量约40006000ml；②补液种类：血糖＞13.9mmol/L时用生理盐水，血糖降至13.9mmol/L以下后改为5%葡萄糖+胰岛素（24:1）；③监测指标：每12小时监测血压、心率、尿量，每2小时复查血糖、血酮、电解质及血气分析；④补钾：血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补钾，首日补钾总量610g，需稀释后缓慢静脉滴注，避免高钾风险。3.该患者使用小剂量胰岛素治疗的机制及目标是什么？答案：机制：小剂量（0.1U/kg·h）胰岛素持续静脉滴注可抑制脂肪分解和酮体生成，同时促进组织对葡萄糖的利用，且不易导致低血糖和低血钾。目标：每小时血糖下降3.96.1mmol/L，46小时内血糖降至13.9mmol/L左右，逐步纠正酮症和酸中毒（血pH＞7.3，HCO3⁻＞18mmol/L，血酮＜0.6mmol/L）。某患者，男，58岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染3天”入院，诊断为胆总管结石、梗阻性黄疸。拟于明日在全麻下行胆总管切开取石+T管引流术。4.术前护理评估应重点关注哪些内容？答案：①肝功能：梗阻性黄疸患者常伴肝功能损害，需评估胆红素（直接胆红素为主）、ALT、AST、凝血功能（PT/INR）；②营养状况：长期胆汁淤积影响脂溶性维生素吸收，需评估血清白蛋白、前白蛋白；③皮肤护理：黄疸导致皮肤瘙痒，观察有无抓痕、感染；④心理状态：手术创伤及T管留置可能引起焦虑，需评估患者认知及配合度；⑤合并症：是否存在高血压、糖尿病、心肺功能不全等影响手术耐受的疾病。5.术后T管护理的关键措施有哪些？答案：①妥善固定：体外标记T管长度，防止移位或脱出（术后1周内脱管可致胆汁性腹膜炎）；②保持引流通畅：避免折叠、扭曲，定期挤捏管道；观察引流液颜色、量、性质（正常术后12天为血性，后转为深绿色或棕黄色，每日300700ml）；③拔管护理：术后2周左右，试行夹管12天无腹痛、发热、黄疸，经T管造影显示胆道通畅无残余结石，再开放引流24小时后可拔管；拔管后观察有无胆汁漏出及腹膜炎体征；④无菌操作：更换引流袋时严格消毒接口，避免逆行感染。多选题：关于护理质量持续改进（CQI），正确的做法包括（）A.应用PDCA循环（计划执行检查处理）B.重点关注高风险环节（如给药、围手术期）C.仅通过护士自查收集数据D.对改进效果进行量化评价E.将成功经验标准化纳入制度答案：ABDE。解析：CQI需多途径收集数据（护士自查、患者反馈、信息系统等），故C错误；PDCA是核心方法，高风险环节是重点，效果需量化，成功经验需标准化，因此ABDE正确。简答题：简述临终患者心理反应的5个阶段及护理要点。答案：①否认期：患者拒绝接受病情，护理需尊重其心理防御机制，不强行揭穿，陪伴倾听；②愤怒期：表现为易怒、抱怨，护理应理解接纳情绪，避免对抗，提供情感支持；③协议期：患者试图通过“交易”延长生命（如配合治疗），护理需积极回应其诉求，