2026年临床检验基础必考试题及答案

2026年临床检验基础必考试题及答案一、单项选择题1.正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的百分比是A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0.5%5%答案：B解析：中性粒细胞是白细胞中数量最多的类型，正常参考范围为50%70%；淋巴细胞20%40%，单核细胞3%8%，嗜酸性粒细胞0.5%5%，嗜碱性粒细胞01%。2.用于血液常规检查的最佳抗凝剂是A.枸橼酸钠（1:9）B.肝素C.EDTAK2D.草酸钠答案：C解析：EDTAK2对血细胞形态和血小板计数影响最小，是血常规首选抗凝剂；枸橼酸钠主要用于凝血功能检测（1:9）和血沉（1:4）；肝素多用于血气分析；草酸钠因可使血小板聚集，已较少使用。3.瑞氏染色时，细胞浆呈红色，细胞核呈蓝色，主要依赖的是A.物理吸附作用B.化学亲和作用C.细胞成分的等电点D.染色液的pH值答案：B解析：瑞氏染色中，酸性染料伊红（E）与细胞浆中的碱性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）通过化学亲和结合呈红色；碱性染料亚甲蓝（M+）与细胞核中的酸性物质（如DNA、RNA）结合呈蓝色。pH值影响染色效果，但染色原理核心是化学亲和。二、多项选择题1.下列哪些因素可导致红细胞沉降率（ESR）增快？A.血浆纤维蛋白原增高B.严重贫血（Hb<90g/L）C.红细胞数量显著增多D.红细胞缗钱状形成答案：ABD解析：ESR增快的主要机制是血浆中大分子蛋白（如纤维蛋白原、球蛋白）增多，降低红细胞表面负电荷，使其易形成缗钱状；贫血时红细胞数量减少，下沉阻力减小，ESR增快；红细胞数量显著增多（如真性红细胞增多症）时，下沉阻力增大，ESR减慢。2.关于尿蛋白定性试验，正确的描述是A.试带法主要检测白蛋白B.磺基水杨酸法可检测所有类型蛋白C.加热乙酸法特异性高于试带法D.本周蛋白在试带法中可呈假阴性答案：ABD解析：试带法基于pH指示剂蛋白质误差原理，仅对白蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白不敏感；磺基水杨酸法为酸沉淀法，可检测白蛋白、球蛋白及本周蛋白，灵敏度高但特异性低；加热乙酸法通过加热使蛋白变性，再加酸沉淀，特异性较高；本周蛋白（轻链蛋白）因分子量小，试带法常呈假阴性，需用加热乙酸法或免疫电泳确认。三、简答题1.简述网织红细胞计数的临床意义。答案：网织红细胞（Ret）是晚幼红细胞脱核后未完全成熟的红细胞，反映骨髓造血功能。①增高：提示骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血（Ret可高达10%以上）、急性失血性贫血（25天后明显增高）、缺铁性贫血或巨幼细胞贫血治疗有效时（补铁或维生素B12、叶酸后35天Ret开始上升）；②减低：提示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血（Ret常<0.5%）、纯红细胞再生障碍性贫血；③作为贫血治疗监测指标：如缺铁性贫血治疗中Ret升高后下降，提示治疗有效；若未升高，可能提示诊断错误或治疗无效。2.简述尿沉渣镜检中管型的分类及临床意义。答案：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固形成的圆柱状结构，常见类型及意义：①透明管型：正常尿中偶见，剧烈运动、发热时可增多；大量出现见于肾小球肾炎早期或恢复期；②细胞管型：包括红细胞管型（提示肾小球源性血尿，如急性肾小球肾炎）、白细胞管型（提示肾实质感染，如肾盂肾炎）、上皮细胞管型（提示肾小管损伤，如急性肾小管坏死）；③颗粒管型：粗颗粒管型见于慢性肾炎、肾盂肾炎；细颗粒管型见于慢性肾炎或急性肾炎后期；④蜡样管型：提示肾小管严重变性坏死，见于慢性肾衰竭晚期；⑤脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎。四、案例分析题患者男，35岁，主诉“乏力、面色苍白1月，加重伴活动后心悸3天”。血常规结果：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV78fl（参考值80100fl），MCH24pg（2734pg），MCHC300g/L（320360g/L）；Ret2.5%（参考值0.5%1.5%）；外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。问题：1.该患者贫血的形态学分类及依据？2.分析Ret增高的可能原因？3.需进一步做哪些实验室检查以明确诊断？答案：1.形态学分类为小细胞低色素性贫血。依据：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L，符合小细胞低色素性贫血的诊断标准（正常细胞性：MCV80100fl，大细胞性：MCV>100fl）。2.Ret增高提示骨髓红细胞造血代偿性活跃。可能原因为：患者存在慢性失血或铁缺乏，导致骨髓加速释放未完全成熟的红细胞（Ret）；或为溶血性贫血（但外周血涂片以小细胞低色素为主，溶血性贫血多为正常细胞或大细胞性，可能性较低）。结合形态学特征，更支持缺铁性贫血的代偿性造血。3.需进一步检查：①血清铁、总铁结合力（缺铁性贫血时血