内科主治医师考试专项练习题及答案

内科主治医师考试专项练习题及答案一、单选题1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C解析：质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的一类药物，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。雷尼替丁属于H₂受体拮抗剂，不是质子泵抑制剂，所以答案选C。2.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.感染因素答案：D解析：慢性支气管炎的病因有多种，如感染、吸烟、大气污染、过敏等。其中，长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。所以答案为D。3.诊断冠心病最有价值的检查是A.心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.冠状动脉造影答案：E解析：心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验可发现心肌缺血的表现，但都有一定的局限性，不能直接显示冠状动脉的病变情况。超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的走行、狭窄部位、程度等，对于冠心病的诊断、治疗方案的制定具有重要价值，所以答案是E。4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是A.网织红细胞B.血红蛋白C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度答案：A解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先出现的反应是网织红细胞增多，一般在治疗后34天开始升高，57天达高峰。之后血红蛋白逐渐上升，一般2周左右开始升高。血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度也会逐渐恢复正常，但不是最早升高的指标。所以答案选A。5.下列哪项不是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：D解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷、乳酸酸中毒等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于糖尿病神经病变、血管病变和感染等因素导致足部溃疡、感染和深部组织破坏。所以答案为D。二、多选题1.下列属于肝硬化并发症的有A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.感染答案：ABCDE解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可出现多种并发症。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，是由于肝功能严重受损，导致氨等毒性物质不能正常代谢，引起中枢神经系统功能紊乱；肝肾综合征是指在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症，肝硬化患者发生肝癌的风险较高；肝硬化患者抵抗力下降，容易发生各种感染，如自发性腹膜炎等。所以答案全选ABCDE。2.下列哪些是急性心肌梗死的心电图特征性改变A.ST段弓背向上抬高B.宽而深的Q波C.T波倒置D.ST段压低E.高大T波答案：ABC解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变包括：①ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死早期的特征性表现；②宽而深的Q波，一般在发病数小时至2天内出现，提示心肌坏死；③T波倒置，随着病情进展，T波逐渐倒置加深。ST段压低常见于心肌缺血，但不是急性心肌梗死的特征性改变；高大T波可见于急性心肌梗死超急性期，但不是特征性的典型表现。所以答案选ABC。3.下列关于甲状腺功能亢进症的治疗，正确的有A.抗甲状腺药物治疗适用于所有甲亢患者B.放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄在25岁以上者C.手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效者D.普萘洛尔可用于甲亢的辅助治疗E.甲亢危象的治疗主要是抑制甲状腺激素的合成和释放答案：BCDE解析：抗甲状腺药物治疗适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，不适用于所有甲亢患者，如甲状腺巨大有压迫症状等情况可能不适合药物治疗，A选项错误。放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄在25岁以上、对抗甲状腺药物过敏或治疗无效等患者，B选项正确。手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或甲状腺肿大显著有压迫症状等患者，C选项正确。普萘洛尔可用于甲亢的辅助治疗，能控制甲亢的症状，如心悸、手抖等，D选项正确。甲亢危象的治疗主要是抑制甲状腺激素的合成和释放，同时进行对症支持治疗等，E选项正确。所以答案选BCDE。4.下列属于肾病综合征的临床表现有A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿答案：ABCD解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。血尿不是肾病综合征的必备临床表现，部分患者可伴有血尿，但不是其特征性表现。所以答案选ABCD。5.下列哪些是脑出血的常见病因A.高血压B.脑血管畸形C.脑淀粉样血管病D.抗凝或溶栓治疗E.脑肿瘤答案：ABCDE解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，在血压突然升高时破裂出血；脑血管畸形如动静脉畸形等，血管壁结构异常，容易破裂出血；脑淀粉样血管病是老年人脑出血的常见原因之一；抗凝或溶栓治疗可能导致凝血功能异常，增加脑出血的风险；脑肿瘤可侵蚀周围血管，导致血管破裂出血。所以答案全选ABCDE。三、案例分析题患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周入院。患者20年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，每年持续3个月以上。近1周来咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，量较多，伴有气短，活动后明显。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺下界下移，双肺可闻及干湿啰音。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核答案：B解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，每年持续3个月以上，超过2年，符合慢性支气管炎的诊断标准。近1周来症状加重，出现黄色脓痰，伴有气短，结合胸部X线片示双肺透亮度增加（提示肺气肿），考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，与该患者表现不符；肺炎一般起病较急，高热、咳嗽、咳痰等症状较突出，该患者以慢性病史为主，此次为急性加重，故不考虑；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间，该患者无典型结核中毒症状，故可排除。所以答案选B。2.为明确诊断，还需要进行的检查是A.肺功能检查B.痰培养C.血气分析D.胸部CTE.以上都是答案：E解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可明确气流受限的程度；痰培养可以明确病原菌，指导抗生素的选择；血气分析可了解患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱；胸部CT能更清晰地显示肺部病变情况，对于鉴别诊断有重要意义。所以以上检查都需要进行，答案选E。3.该患者目前的治疗措施