内科主治医师考试专业知识模拟试题及答案

内科主治医师考试专业知识模拟试题及答案一、单选题1.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便隐血试验阳性E.胃镜检查答案：E解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，还能取组织进行病理检查以鉴别良恶性。节律性上腹痛是消化性溃疡的常见症状，但不具有特异性；胃酸增高不是诊断消化性溃疡的确诊依据；钡餐球部激惹变形提示可能有十二指肠溃疡，但不如胃镜直观准确；大便隐血试验阳性只能提示有消化道出血，不能确诊溃疡。2.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌增多答案：B解析：肝硬化腹水形成的因素主要有门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。而原发性醛固酮增多症不是肝硬化腹水形成的因素，肝硬化时是继发性醛固酮增多。3.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.奎尼丁B.胺碘酮C.美托洛尔D.利多卡因E.维拉帕米答案：D解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物。它可以降低心肌的自律性，提高心室致颤阈，对室性早搏、室性心动过速等有较好的疗效。奎尼丁可用于多种心律失常，但不是急性心肌梗死室性心律失常的首选；胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作为首选；美托洛尔主要用于减慢心率、降低心肌耗氧量等，对室性心律失常有一定作用，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常。4.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.吸氧E.免疫治疗答案：C解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染等因素导致病情加重，所以最重要的治疗措施是控制感染。止咳祛痰、解痉平喘等是对症治疗措施，可缓解症状，但不能从根本上解决问题；吸氧主要用于有缺氧表现的患者；免疫治疗一般用于缓解期提高机体免疫力，不是急性发作期的主要治疗方法。5.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是A.基础代谢率测定B.T₃抑制试验C.甲状腺吸¹³¹I率测定D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）测定E.血清促甲状腺激素（TSH）测定答案：E解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标。在甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多，反馈抑制垂体分泌TSH，使TSH水平降低。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；T₃抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸¹³¹I率测定可反映甲状腺的摄碘功能，但也不是最敏感的指标；血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）测定在甲亢时可升高，但不如TSH敏感。二、多选题1.下列哪些是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.高渗高血糖综合征D.糖尿病足E.低血糖昏迷答案：ACE解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷等。糖尿病肾病和糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，是长期高血糖等因素导致的肾脏和足部血管、神经等病变。2.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，正确的有A.起病急骤B.咳铁锈色痰C.病变消散后肺组织可完全恢复正常D.可并发感染性休克E.首选青霉素治疗答案：ABCDE解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，常突然高热、寒战等；典型表现为咳铁锈色痰；由于肺炎链球菌不引起肺组织坏死，所以病变消散后肺组织可完全恢复正常；严重患者可并发感染性休克；治疗上首选青霉素，对青霉素过敏者可选用其他抗生素。3.下列属于原发性肾小球疾病的有A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.狼疮性肾炎答案：ABCD解析：原发性肾小球疾病是指病因不明，病变主要累及肾小球的疾病，包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。而狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的继发性肾小球疾病。三、案例分析题患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周入院。患者20年来每年秋冬季节咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，量不多，每年发作持续3个月以上。近1周来，咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴气促，活动后明显。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年发作持续3个月以上，符合慢性支气管炎的诊断标准。近1周咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴气促，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等体征，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；肺炎一般起病较急，多有高热、咳嗽、咳痰等症状，但该患者有慢性病史；肺心病一般有右心衰竭等表现，该患者目前未提示；慢性支气管炎急性发作未体现出气流受限等COPD的特点。2.为明确诊断，还需要进行的检查有A.肺功能检查B.动脉血气分析C.痰培养D.心电图E.心脏超声答案：ABC解析：肺功能检查可明确是否存在气流受限及气流受限的程度，对COPD的诊断和病情评估有重要意义；动脉血气分析可了解患者的氧合和酸碱平衡情况；痰培养可明确病原菌，指导抗生素的选用。心电图和心脏超声主要用于评估心脏情况，该患者目前主要问题在肺部，暂不是明确诊断COPD的关键检查。3.该患者的治疗措施包括A.控制感染B.止咳祛痰C.解