神外耳鼻喉科9月份试题及答案

神外耳鼻喉科9月份试题及答案选择题1.以下哪种疾病不属于神经外科常见疾病？A.脑肿瘤B.脑出血C.过敏性鼻炎D.脑外伤答案：C。解析：过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的过敏性疾病，而脑肿瘤、脑出血、脑外伤均为神经外科常见病症。脑肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤；脑出血多因脑血管破裂引起脑实质内出血；脑外伤则是因外力作用于头部导致的损伤。2.耳的结构中，感受头部位置变动的感受器位于？A.鼓膜B.听小骨C.半规管和前庭D.耳蜗答案：C。解析：半规管和前庭内有感受头部位置变动的位觉（平衡觉）感受器，能感受头部的位置变动和直线变速运动。鼓膜的作用是将声波转化为振动；听小骨的功能是放大和传递振动；耳蜗内有听觉感受器，能感受声波刺激产生神经冲动。3.神经外科手术中，为防止颅内感染，通常会预防性使用抗生素，一般在术前多长时间给药？A.0.52小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：A。解析：在神经外科手术中，为使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度，预防性使用抗生素一般在术前0.52小时给药。4.喉阻塞患者出现烦躁不安、发绀，三凹征明显，其呼吸困难程度为？A.一度B.二度C.三度D.四度答案：C。解析：喉阻塞分为四度，一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难；二度安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食；三度吸气性呼吸困难明显，出现烦躁不安、发绀、三凹征等；四度呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，最后昏迷、窒息。5.下列关于面神经的说法，错误的是？A.面神经主要负责面部表情肌的运动B.面神经损伤可导致面瘫C.面神经只含有运动纤维D.面神经出茎乳孔后进入腮腺答案：C。解析：面神经为混合性神经，含有运动纤维、感觉纤维和副交感纤维。其主要功能是支配面部表情肌的运动，同时还负责舌前2/3的味觉等。当面神经损伤时，可出现面瘫的表现。面神经出茎乳孔后进入腮腺，并在腮腺内分支交织成丛。填空题1.神经外科常用的降低颅内压的药物是______，其作用机制是______。答案：甘露醇；通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。2.耳鼻喉科检查中，前鼻镜检查可观察到______、______、______等结构。答案：鼻前庭、下鼻甲、下鼻道。3.听神经瘤起源于______，多发生于______神经的______段。答案：听神经鞘膜；前庭；内听道。4.喉的软骨主要包括______、______、______和______。答案：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。5.神经外科术后常见的并发症有______、______、______等。答案：颅内出血、感染、癫痫。简答题1.简述神经外科患者昏迷程度的评估方法。答：目前常用的评估神经外科患者昏迷程度的方法是格拉斯哥昏迷评分（GCS）。该评分从睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面进行评估：睁眼反应：自动睁眼记4分；呼唤睁眼记3分；刺痛睁眼记2分；不能睁眼记1分。语言反应：定向正确、对答切题记5分；定向不佳记4分；胡言乱语但能分辨单词记3分；只能发音记2分；不能发音记1分。运动反应：按吩咐动作记6分；刺痛能定位记5分；刺痛肢体回缩记4分；刺痛肢体屈曲记3分；刺痛肢体过伸记2分；无反应记1分。总分为315分，15分表示意识清醒，8分及以下为昏迷，3分提示预后极差。2.简述耳鼻喉科常见的鼻出血的止血方法。答：鼻出血的止血方法有多种，需根据出血的部位、程度等选择合适的方法：指压法：患者坐位或半卧位，头部稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩减少出血。烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点的情况。常用化学药物如硝酸银、三氯醋酸等烧灼出血点，也可用电烧灼、激光烧灼等方法。填塞法：是常用的止血方法，分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。前鼻孔填塞是用凡士林纱条等填塞物经前鼻孔填入鼻腔压迫止血；后鼻孔填塞适用于出血较剧、部位较深，经前鼻孔填塞无效者。血管结扎法：对于严重鼻出血，上述方法无效时可考虑血管结扎。根据出血部位不同可结扎相应的血管，如颈外动脉结扎、筛前动脉结扎等。血管栓塞法：通过数字减影血管造影（DSA）技术找到出血的血管，然后用栓塞材料将其栓塞达到止血目的。3.简述神经外科患者术后的护理要点。答：神经外科患者术后护理要点如下：病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识、瞳孔的变化。观察有无头痛、呕吐、抽搐等症状，及时发现颅内出血、感染等并发症。体位护理：根据手术部位和患者情况选择合适的体位。一般全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后如血压平稳，可抬高床头15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。对于昏迷患者，可考虑气管切开。伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。严格遵守无菌操作原则，防止切口感染。引流管护理：妥善固定各种引流管，如脑室引流管、硬膜外引流管等，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。严格掌握引流管的拔管指征。饮食护理：术后早期可根据患者情况给予流食或半流食，逐渐过渡到普食。保证患者营养摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。并发症的预防和护理：预防肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症。定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，做好会阴部护理。心理护理：关心患者，向患者及家属解释手术情况和术后注意事项，减轻其焦虑和恐惧心理，增强患者康复的信心。病例分析题患者，男性，55岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。依据为患者有高血压病史10年，这是脑出血的重要危险因素；突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，结合右侧鼻唇沟变浅、伸舌右偏、右侧肢体肌力3级及病理征阳性等神经系统定位体征，提示左侧脑部病变；头颅CT示左侧基底节区高密度影，高密度影是脑出血在CT上的典型表现。2.简述该患者的治疗原则。答：该患者的治疗原则如下：一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力。密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。控制血压：将血压控制在适当水平，避免血压过高导致再出血，但也不宜降得过低，以免影响脑灌注。一般可将血压维持在160/90mmHg左右。可选用合适的降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等。控制脑水肿，降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。止血治疗：一般不需要常规使用止血药物，但如果有凝血功能障碍等情况，可适当应用止血药物。手术治疗：如果出血量较大，有手术指征，可考虑手术治疗