手足外科急救训练营考核试题及答案

手足外科急救训练营考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.手部开放性损伤后，应争取在伤后几小时内进行清创缝合？A.24小时B.46小时C.68小时D.810小时答案：C。手部开放性损伤后，争取在伤后68小时内进行清创缝合，此时细菌尚未大量繁殖，感染机会相对较少。2.断指再植的黄金时间是：A.46小时B.68小时C.810小时D.1012小时答案：B。一般来说，断指再植的黄金时间是伤后68小时，在这个时间段内进行再植手术，成活率相对较高。3.以下哪种情况不是清创术的禁忌证？A.伤口污染严重，伤后已超过24小时B.有活动性大出血C.火器伤D.伤口局部有明显感染答案：B。有活动性大出血应先进行止血等紧急处理，但不是清创术的禁忌证。伤口污染严重且伤后超过24小时、火器伤、伤口局部有明显感染等情况可能不适合立即进行清创术。4.手指屈肌腱损伤修复后，一般固定的位置是：A.伸直位B.屈曲位C.半屈曲位D.功能位答案：B。手指屈肌腱损伤修复后，一般固定在屈曲位，以减少肌腱缝合处的张力，利于愈合。5.手部骨折复位后，一般固定时间为：A.12周B.23周C.34周D.46周答案：D。手部骨折复位后，通常需要固定46周，以保证骨折部位有足够的时间愈合。6.对于开放性手外伤，下列哪项处理措施是错误的？A.用无菌敷料覆盖伤口B.直接用自来水冲洗伤口C.妥善固定骨折D.迅速转运至医院答案：B。开放性手外伤不能直接用自来水冲洗伤口，以免增加感染机会，应用无菌敷料覆盖伤口，妥善固定骨折并迅速转运至医院。7.断肢（指）保存方法正确的是：A.浸泡在酒精中B.浸泡在生理盐水中C.用无菌或清洁敷料包裹后，放入塑料袋中，再放入有冰块的容器中D.直接暴露在空气中答案：C。断肢（指）正确的保存方法是用无菌或清洁敷料包裹后，放入塑料袋中，再放入有冰块的容器中，以降低断肢（指）的代谢，延长其存活时间。8.手部神经损伤后，感觉功能恢复的顺序是：A.痛觉、温度觉、触觉B.触觉、痛觉、温度觉C.温度觉、痛觉、触觉D.痛觉、触觉、温度觉答案：A。手部神经损伤后，感觉功能恢复的顺序一般是痛觉、温度觉、触觉。9.下列哪种骨折不属于手部常见骨折类型？A.柯莱斯骨折B.掌骨骨折C.指骨骨折D.股骨骨折答案：D。股骨骨折发生在大腿部位，不属于手部常见骨折类型，手部常见骨折有掌骨骨折、指骨骨折、柯莱斯骨折等。10.手部创伤后，早期康复训练的目的不包括：A.促进血液循环B.防止肌肉萎缩C.增加关节活动度D.促进骨折移位答案：D。手部创伤后早期康复训练的目的是促进血液循环、防止肌肉萎缩、增加关节活动度等，而不是促进骨折移位。11.当患者出现手指麻木、刺痛等感觉异常时，可能损伤的是：A.肌腱B.血管C.神经D.骨骼答案：C。手指麻木、刺痛等感觉异常通常提示神经损伤。12.手部伤口缝合后，拆线时间一般为：A.35天B.57天C.710天D.1014天答案：D。手部伤口缝合后，一般1014天拆线，以保证伤口愈合牢固。13.对于手部挤压伤，早期处理最重要的是：A.抬高患肢B.冷敷C.热敷D.按摩答案：B。手部挤压伤早期应进行冷敷，可减轻局部肿胀和疼痛，减少出血和渗出。14.以下哪种情况提示手部骨折可能愈合不良？A.骨折部位有轻微压痛B.骨折部位有骨痂形成C.骨折部位出现异常活动D.骨折部位疼痛逐渐减轻答案：C。骨折部位出现异常活动提示骨折可能愈合不良，而轻微压痛在骨折愈合过程中可能存在，骨痂形成是骨折愈合的表现，疼痛逐渐减轻是好转的迹象。15.手外伤后，康复训练应遵循的原则不包括：A.循序渐进B.早期开始C.过度疲劳D.个性化答案：C。手外伤后康复训练应遵循循序渐进、早期开始、个性化的原则，避免过度疲劳，以免影响康复效果。二、多选题（每题3分，共30分）1.手部开放性损伤的清创原则包括：A.彻底清除伤口内的异物B.尽量保留有活力的组织C.准确修复重要的组织D.一期闭合伤口答案：ABCD。手部开放性损伤的清创原则包括彻底清除伤口内的异物，尽量保留有活力的组织，准确修复重要的组织，争取一期闭合伤口。2.断肢（指）再植的适应证包括：A.全身情况良好，能耐受手术B.断肢（指）完整，无严重挫伤C.断肢（指）缺血时间在允许范围内D.患者有强烈的再植愿望答案：ABCD。断肢（指）再植的适应证包括全身情况良好能耐受手术、断肢（指）完整无严重挫伤、断肢（指）缺血时间在允许范围内以及患者有强烈的再植愿望。3.手部骨折的治疗原则有：A.准确复位B.牢固固定C.早期功能锻炼D.无需处理，等待自然愈合答案：ABC。手部骨折的治疗原则是准确复位、牢固固定和早期功能锻炼，而不是等待自然愈合。4.手部神经损伤的检查方法包括：A.感觉检查B.运动检查C.两点辨别觉检查D.肌电图检查答案：ABCD。手部神经损伤的检查方法有感觉检查、运动检查、两点辨别觉检查以及肌电图检查等。5.手部肌腱损伤的临床表现有：A.手指屈伸功能障碍B.局部疼痛C.肿胀D.畸形答案：ABC。手部肌腱损伤主要表现为手指屈伸功能障碍、局部疼痛和肿胀，一般不会出现明显畸形。6.对于手部创伤患者，现场急救措施包括：A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：ABCD。手部创伤患者现场急救措施包括止血、包扎、固定和转运。7.手部康复训练的内容包括：A.关节活动度训练B.肌力训练C.感觉训练D.日常生活活动能力训练答案：ABCD。手部康复训练内容涵盖关节活动度训练、肌力训练、感觉训练和日常生活活动能力训练等。8.影响手部骨折愈合的因素有：A.年龄B.骨折类型C.营养状况D.感染答案：ABCD。年龄、骨折类型、营养状况和感染等因素都会影响手部骨折的愈合。9.手部血管损伤的表现有：A.手指苍白B.手指发凉C.毛细血管充盈时间延长D.手指麻木答案：ABC。手部血管损伤主要表现为手指苍白、发凉、毛细血管充盈时间延长等，手指麻木一般是神经损伤的表现。10.手部开放性损伤清创时，应注意的事项有：A.严格遵守无菌操作原则B.由浅入深逐层清创C.避免损伤重要组织D.彻底冲洗伤口答案：ABCD。手部开放性损伤清创时，要严格遵守无菌操作原则，由浅入深逐层清创，避免损伤重要组织，彻底冲洗伤口。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述断肢（指）的现场急救处理要点。答：断肢（指）的现场急救处理要点如下：（1）止血：对于断肢（指）创面出血，一般采用局部压迫包扎止血，如出血严重，可使用止血带，但要记录上止血带的时间，每隔1小时放松12分钟。（2）包扎：用无菌或清洁的敷料包扎断肢（指）创面，减少污染。（3）保存断肢（指）：将断肢（指）用无菌或清洁敷料包裹，放入塑料袋中，再将塑料袋放入有冰块的容器中，保持断肢（指）低温，但避免断肢（指）直接与冰块接触，也不可将断肢（指）浸泡在液体中。（4）迅速转运：尽快将患者和断肢（指）转运至有条件进行断肢（指）再植的医院。2.简述手部骨折康复训练的阶段及方法。答：手部骨折康复训练分为以下阶段及方法：（1）早期（骨折固定期）：一般在骨折复位固定后的12周内。此阶段主要进行未固定关节的主动活动，如握拳、伸展手指等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时可进行肌肉的等长收缩训练，即在不引起关节活动的情况下，收缩肌肉，每次收缩持续510秒，重复1020次，每天进行34组。（2）中期（骨折愈合期）：通常在骨折固定24周后。当骨折部位有初步愈合迹象时，可逐渐增加关节活动度的训练。可采用主动助力运动，如用健侧手辅助患侧手指进行屈伸活动，也可使用橡皮筋等简单器械进行抗阻训练，以增强肌肉力量。（3）后期（骨折愈合后）：骨折愈合牢固后，主要进行手部功能的全面恢复训练。包括精细动作训练，如捡豆子、系扣子等，以提高手部的灵活性和协调性；还可进行日常生活活动能力训练，如持筷、写字等，使患者能够恢复正常的生活和工作能力。同时可结合物理治疗，如热敷、按摩等，促进手部血液循环和功能恢复。四、案例分析题（20分）患者，男性，30岁，因工作时不慎被机器切割伤右手，致右手示指、中指离断，伤口出血不止。现场工友简单用布条包扎伤口后，将患者及断指送至医院。入院时患者神志清楚，面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分。右手示指、中指自近节中部完全离断，伤口有活动性出血。1.请分析该患者目前存在的主要问题。答：该患者目前存在的主要问题如下：（1）失血性休克：患者面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分，提示因伤口出血导致失血性休克。（2）右手示指、中指离断伤：右手示指、中指自近节中部完全离断，这会严重影响手部的功能。（3）伤口活动性出血：伤口有活动性出血，若不及时止血，会进一步加重休克症状。（4）断指保存情况未知：现场工友仅简单将患者及断指送来，断指保存情况不明，可能影响断指再植的成功率。2.针对该患者，应采取哪些急救处理措施？答：针对该患者应采取以下急救处理措施：（1）抗休克治疗：立即建立两条以上静脉通道，快速补液，如输入生理盐水、平衡盐溶液等，必要时输血，以纠正失血性休克。密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等。（2）止血：检查伤口，若仍有活动性出血，可采用局部加压包扎