慢性肾小球肾炎总结2026

慢性肾小球肾炎总结CONTENTS01020304病因与发病机制病理与临床表现实验室与影像学检查诊断与治疗措施病因与发病机制主要病因原发性肾小球疾病急性肾炎的迁延继发性因素绝大多数慢性肾小球肾炎由原发性肾小球疾病发展而来，如系膜增生性肾炎和膜性肾病。少数病例中，慢性肾小球肾炎可能由急性肾炎直接迁延或在临床痊愈后复发所致。尽管主要病因是原发性肾小球疾病，但某些情况下，慢性肾小球肾炎也可能由其他肾脏疾病引发。急性肾炎的迁延临床痊愈后的复发非典型病因的影响少数慢性肾小球肾炎病例由急性肾炎直接迁延而来，表明急性期未得到完全控制或治疗。部分患者虽然在急性期治疗后临床痊愈，但后续仍有可能因各种原因导致病情复发，发展为慢性肾炎。除常见的原发性肾小球疾病外，一些不典型的病因也可能导致慢性肾小球肾炎的发生，需要综合评估和诊断。次要病因免疫介导性炎症非免疫非炎症因素病理类型的影响多数慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导性炎症，涉及免疫系统对肾小球的攻击。除了免疫介导性炎症外，高血压、大量蛋白尿等非免疫非炎症因素也能加速肾功能恶化。不同病理类型的慢性肾小球肾炎，其起始因素和进展机制可能有所不同，影响治疗效果。起始因素病理与临床表现010203包括IgA型和非IgA型，特征为肾小球内细胞增生。表现为肾小球基底膜增厚和系膜区扩张，影响肾功能。这两种类型分别以肾小球基底膜的增厚和局部硬化为主要病理改变。系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化常见类型慢性肾小球肾炎发展到晚期，肾小球结构受损严重，出现硬化现象，影响肾脏功能。随着病情进展，肾小管因长期炎症和缺血而逐渐萎缩，进一步加剧肾功能下降。慢性肾小球肾炎晚期，肾间质发生纤维化，导致肾脏组织硬化，减少有效肾单位数量。肾小球硬化肾小管萎缩肾间质纤维化晚期改变010203全身症状典型体征肾功能相关表现患者常出现食欲缺乏、乏力、疲倦及腰部隐痛等全身性症状。轻至中度水肿常见，主要出现在眼睑和下肢，部分患者高血压为首发症状。早期可能仅伴有轻度尿异常，中重度时可出现贫血、电解质紊乱及代谢性酸中毒。核心症状实验室与影像学检查010203尿液检查尿蛋白是慢性肾小球肾炎的重要指标，持续存在1-3g/d提示肾脏损伤。尿蛋白的检测与意义镜下血尿和管型尿（颗粒管型、透明管型）表明肾小球源性血尿，对诊断有重要价值。血尿的识别与分析尿液相差显微镜检查显示异形红细胞占比高，进一步确认为肾小球源性血尿。异形红细胞比例高的意义010203肾功能检查尿蛋白是慢性肾小球肾炎诊断的重要指标，持续存在提示肾脏损伤。尿蛋白检测血肌酐和尿素氮水平升高反映肾功能受损程度，用于评估疾病进展。血肌酐和尿素氮监测早期通过肌酐清除率的降低可发现肾功能的轻微变化，有助于早期干预。早期肌酐清除率下降01特殊检查通过取肾组织样本进行病理分析，明确病变类型和严重程度。肾脏活体组织检查02利用超声、CT等手段评估肾脏大小、形态及结构变化，辅助诊断。影像学检查的重要性03尿液和血液检测帮助识别蛋白尿、血尿及肾功能指标异常，指导治疗。实验室检查在诊断中的作用诊断与治疗措施尿检中出现蛋白尿、血尿是诊断慢性肾小球肾炎的关键指标，持续存在3个月以上。患者常伴有轻至中度水肿及高血压，这些症状可作为辅助诊断依据。确诊前需排除其他继发性或遗传性肾小球疾病，确保诊断的准确性。尿检异常水肿与高血压排除继发性因素诊断标准TITLEHERE鉴别对象继发性肾小球疾病包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎和糖尿病肾脏病，需根据特异性病史、临床表现及实验室检查进行鉴别。遗传性疾病（Alport综合征）青少年起病，伴有眼、耳及肾联合异常，家族史明显，基因检测可确诊。其他原发性肾小球疾病如无症状性血尿和/或蛋白尿、感染后急性肾炎、原发性高血压肾损害以及慢性肾盂肾炎/梗阻性肾病的鉴别诊断。123治疗原则通过控制血压和减少尿蛋白来保护肾脏，避免进一步的肾损害。治疗包