放射科CT检查操作规范指南

放射科CT检查操作规范指南演讲人：日期:06安全与紧急管理目录01概述与基础要求02设备准备与设置03患者准备与评估04扫描操作流程05质量控制与处理01概述与基础要求疾病诊断与评估CT检查广泛应用于肿瘤、血管病变、创伤、感染等疾病的诊断和疗效评估，尤其适用于需要高分辨率影像的复杂病例。术前规划与导航通过三维重建技术为外科手术提供精确的解剖结构信息，辅助制定手术方案，降低手术风险。急诊快速筛查在脑卒中、胸痛、腹部急症等紧急情况下，CT可快速提供关键诊断依据，缩短救治时间窗口。特殊人群应用针对儿童、孕妇等特殊人群需严格评估适应证，采用低剂量协议或替代检查方案。CT检查目的与适用范围操作流程总体框架检查前准备包括患者身份核验、禁忌症筛查、对比剂过敏史问询、签署知情同意书及去除金属物品等标准化流程。01020304扫描参数设置根据检查部位和临床需求选择层厚、管电压(kV)、管电流(mA)等参数，平衡图像质量与辐射剂量。图像采集与重建执行预设扫描方案后，采用迭代重建算法或深度学习技术生成轴位、冠状位、矢状位等多平面图像。质量控制环节每日进行CT值校准、噪声检测等设备质控，确保密度分辨率≥5HU，空间分辨率≥10LP/cm。法规与标准依据辐射防护法规严格执行《放射诊疗管理规定》GBZ130-2020，确保年有效剂量公众≤1mSv、工作人员≤20mSv。01操作资质要求技师需持有大型医用设备上岗证，医师需具备放射影像诊断资格并完成继续教育学分。影像质量标准符合中华医学会放射学分会制定的《CT成像技术操作规范》，要求解剖结构显示完整、伪影控制达标。应急处理规范建立对比剂不良反应分级处置预案，配备急救药品和设备，严重反应需启动代码蓝色预警。02030402设备准备与设置设备日常校准与检查系统性能验证每日需进行CT设备的空气校准与水模校准，确保HU值（亨氏单位）稳定性，检测噪声、均匀性及空间分辨率等核心指标符合国际标准。机械部件检查定期检查扫描机架旋转稳定性、检查床移动精度及激光定位系统准确性，避免因机械偏差导致图像伪影或定位错误。辐射剂量监测使用专用剂量仪检测CT曝光剂量输出的一致性，确保患者接受的辐射剂量在ALARA（合理最低）原则范围内。扫描参数预设标准常规部位协议对比剂增强方案特殊扫描模式针对头部、胸部、腹部等常见部位，预设管电压（kV）、管电流（mA）、螺距（Pitch）及重建层厚等参数，需结合患者体型（BMI）动态调整以平衡图像质量与辐射剂量。高分辨率扫描（HRCT）需采用薄层（≤1mm）及骨算法重建；低剂量筛查（如肺结节）则需降低管电流并启用迭代重建技术降低噪声。根据检查目的（如动脉期、静脉期）设置触发扫描延迟时间，并匹配高压注射器的流速与剂量，确保血管显影效果。辅助工具与耗材准备患者固定装置配备头部固定枕、体部压迫带及儿科专用immobilizationdevices，减少运动伪影，尤其适用于儿童或躁动患者。对比剂管理辐射防护用品确保非离子型碘对比剂在有效期内，预热至体温以避免血管刺激；备用急救药品（如肾上腺素、抗组胺药）应对过敏反应。铅围裙、甲状腺护具及儿童专用防护屏蔽需齐全，优先保护敏感器官（如性腺、晶状体），符合辐射安全法规要求。03患者准备与评估详细询问患者过敏史、肾功能状态及金属植入物情况，避免对比剂肾病或磁场干扰风险。禁忌症筛查向患者及家属清晰解释检查目的、潜在风险（如辐射暴露、对比剂不良反应）及替代方案，确保书面签字存档。知情同意书签署01020304严格核对临床申请指征，排除非必要检查，优先选择无辐射或低剂量替代方案，确保检查符合诊疗需求。适应症评估针对孕妇、儿童、重症患者制定个性化评估流程，联合多学科团队共同决策。特殊人群管理患者筛选与知情同意流程依据检查部位选择仰卧、俯卧或侧卧位，使用海绵垫、绑带等工具固定肢体，减少运动伪影。通过激光定位灯校准扫描范围，确保关键器官（如甲状腺、乳腺）避开直接辐射野。指导患者配合屏气或匀速呼吸，胸部及腹部扫描需同步呼吸监测设备以优化图像质量。结合体表标记物或三维导航系统，精准定位病灶区域，提高靶区扫描效率。体位固定与扫描定位方法标准化体位摆放解剖标志定位呼吸指令训练多模态定位辅助辐射防护措施应用ALARA原则执行遵循“合理最低剂量”原则，调整管电压、管电流及扫描层厚，在保证图像质量前提下最小化辐射剂量。为甲状腺、性腺等辐射敏感部位配备铅橡胶防护罩，儿童检查需全覆盖非扫描区域。实时显示并记录患者累积辐射剂量，纳入电子健康档案供长期追踪评估。操作间配备铅玻璃隔断，技术人员穿戴剂量计并定期接受辐射安全培训。敏感器官屏蔽剂量监控系统工作人员防护04扫描操作流程根据检查部位（如头部、胸部、腹部）选择最匹配的扫描序列，例如薄层扫描用于高分辨率需求，而厚层扫描适用于快速筛查。需结合临床目的调整层厚、间距及重建算法。扫描序列选择技巧基于解剖结构的序列优化针对血管或肿瘤显影需求，精确设定动脉期、静脉期及延迟期的扫描时间点，确保对比剂峰值捕获。需考虑患者循环差异，个性化调整触发阈值。动态增强扫描的时序控制在儿童或筛查场景中优先采用迭代重建算法或能谱CT技术，降低辐射剂量同时保证图像信噪比。需平衡诊断需求与辐射安全限值。低剂量技术的应用场景患者体位标准化每次检查前需验证CT设备的kV、mA、螺距等参数，确保与预设协议一致。定期进行水模测试以维护图像均匀性及CT值准确性。扫描参数的系统校准呼吸指令的同步执行胸腹部扫描时，通过语音指导患者屏气或采用呼吸门控技术，避免因呼吸运动导致图像模糊。需训练技师熟练掌握指令节奏。严格遵循仰卧位、俯卧位或侧卧位摆放标准，使用固定装置（如头枕、膝垫）减少运动伪影。特殊检查（如脊柱三维重建）需标记解剖参考线。图像采集步骤规范实时监控与调整策略剂量报告的即时反馈系统实时显示累积辐射剂量，超出预设阈值时提示优化扫描范围或切换低剂量模式。需记录剂量数据供质控分析。03利用bolustracking技术监测靶血管密度变化，自动触发扫描。若出现对比剂外渗或循环异常，需手动介入调整扫描时机。02对比剂追踪的智能触发动态范围的可视化评估在扫描过程中实时观察原始图像，发现伪影（如金属植入物导致的射线硬化）立即调整kV/mA或启用金属伪影减少算法。0105质量控制与处理图像质量评估标准分辨率与清晰度评估图像的空间分辨率是否满足诊断需求，确保细微结构（如血管、微小病灶）清晰可辨，避免伪影或模糊现象影响判断。噪声与信噪比控制检查图像背景噪声水平，优化扫描参数以提升信噪比，确保低对比度组织（如脑灰质与白质）的区分度达标。对比度与均匀性验证图像对比度是否符合标准，尤其关注不同密度组织（如骨骼与软组织）的边界清晰度，同时检测图像整体灰度均匀性。伪影识别与排除系统筛查金属伪影、运动伪影或设备伪影，制定针对性解决方案（如调整体位、优化重建算法）。设备故障响应患者突发状况处置发现设备异常（如球管过热、探测器报错）时立即暂停检查，启动备用设备或联系工程师维修，记录故障代码与现象。针对对比剂过敏、呼吸急促等紧急情况，优先保障患者安全，按预案使用急救药物并呼叫临床支持。异常情况处理流程图像采集失败处理若图像因参数错误或患者移动导致无法诊断，需重新评估扫描方案，调整参数或指导患者配合后复扫。数据丢失与恢复建立实时备份机制，若发生数据异常，通过冗余存储或临时缓存恢复原始数据，避免重复扫描增加辐射剂量。数据记录与存档规范确保存档格式（如DICOM）支持多平台调阅，定期更新归档系统以适配新设备生成的影像数据。跨系统兼容性加密存储患者数据，设置分级访问权限（如技师、医师、管理员），记录所有调阅日志以防信息泄露。隐私与访问权限原始数据与重建图像需分别存储于主服务器及离线备份介质，定期校验数据完整性，存档周期需符合法规要求。长期存储策略采用结构化报告记录检查参数（如kV、mA、层厚）、患者信息及影像表现，确保内容完整且符合行业规范。标准化报告模板06安全与紧急管理辐射防护与剂量控制剂量监测与记录使用剂量报告系统实时记录每次检查的CTDIvol（容积CT剂量指数）和DLP（剂量长度乘积），建立患者剂量档案并定期分析。屏蔽防护措施为患者配备铅围裙、甲状腺护具等防护装备，对非检查区域进行屏蔽；操作人员需穿戴个人剂量计，定期监测累积辐射量。ALARA原则应用严格遵循“合理可行尽量低”原则，通过优化扫描参数（如管电流、电压、扫描范围）降低辐射剂量，同时确保图像质量满足诊断需求。紧急事件响应措施01配备急救药品（如肾上腺素、抗组胺药）和氧气设备，医护人员需接受过敏反应识别与抢救培训，确保在出现荨麻疹、喉头水肿等反应时迅速干预。制定CT设备突然停机或软件崩溃时的操作手册，包括患者转移路径、备用设备调用流程及数据备份恢复方案。明确疏散路线和消防设备位置，安装不间断电源（UPS）保障紧急照明和关键系统运行，定期开展应急演练。0203对比剂过敏应急预案设备故障应急流程火灾与电力中断处理