颈部动脉夹层CTA与高分辨率MRI表现

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颈部动脉夹层CTA与

高分辨率MRI表现一、颈部动脉解剖一、颈部动脉解剖一、颈部动脉解剖一、颈部动脉解剖二、颈部动脉夹层三、病因.

根据诱发原因的不同，CAD可分为创伤性或

自发性CAD。.自发性夹层患者可能存在潜在的动脉壁结构缺陷，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育不良、血管退行性改变、感染、

自身免疫性疾病和遗传性结缔组织病有关。.

颈部过度伸展或旋转，颅外血管受到机械拉伸而损伤。咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩、从事某些体育活动如举重、羽毛球、高尔夫球、网球及瑜伽等都可能导致CAD。•内膜撕裂，血液流入管壁内，导致血肿形成。内膜撕裂处继发血栓形成，血栓脱落引起远端动脉栓塞。•

夹层在内膜和中膜之间，壁内血肿可能会使动脉壁扩张压迫正常管腔直径，导致管腔狭窄或闭塞引起缺血症状或由于血流动力学功能不全导致卒中。•

夹层在中膜和外膜之间，则可能导致动脉瘤样突出。四、临床表现•ICAD临床表现多样，可表现为单侧头痛或颈部疼痛，

可能伴有不全

Horner's综合征(眼睑下垂和瞳孔缩小,眼球轻度内陷，但不出现面部无汗症状)

。数小时或数

天后，继发脑血管病可导致严重神经功能缺损，缺血性卒中是CAD患者最常见的脑血管病变类型，常见于

大脑中动脉供血区域。•

VAD可表现为颈后疼痛或枕下头痛，继而后循环缺血。短暂性缺血症状较少见，脑卒中累及脑干、小脑、丘脑或枕叶最为典型。The

Strategies

Against

Stroke

Study

for

Young

Adults

Japan

(SASSY

Japan)五、影像表现•DSA常见表现：1.不规则或节段性狭窄；2.锥形闭塞；3.串珠征或线样征，即不规则的梭形或瘤样扩张，伴或不

伴远端狭窄；4.假腔内对比剂滞留；5.双腔征。五、影像表现•

CTA表现为动脉偏心性狭窄伴外管径扩张、串珠征或节段性狭窄、壁内血肿、双腔征、内膜瓣，血流进入内膜和外膜之间的层面可形成动脉瘤样扩张（假性动脉瘤）。•高分辨率MR显示血管狭窄、闭塞和不规则；

内膜瓣、

假性动脉瘤和壁内血肿。由于撕裂的动脉壁内膜将血管分为真、假两腔，真腔常呈偏心性狭窄，多为类圆形，是没有完全闭塞的血管腔；假腔较宽，其特征为新月形高信号区域，为内膜分离伴血肿形成所致。男，57岁，外伤后头痛头晕10小时余女，47岁。颈部CTA示：左侧颈动脉鞘区异常密度，伴左颈内动

脉起始段受包绕管腔重度狭窄，考虑左侧颈内动脉粥样硬化伴斑

块形成。血管高分辨率MRI示：左颈内动脉起始段夹层。男，25岁。右侧椎动脉V4段动脉夹层，右侧小脑半球脑梗死。男，45岁。左椎动脉夹层动脉瘤。六、治疗鉴别诊断颈动脉粥样硬化性狭窄男，67岁，右颈内动脉C1段斑块形成伴管腔狭窄

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