眼科激光设备医师考试模拟题

眼科激光设备医师考试模拟题一、考试背景与模拟题价值眼科激光设备（准分子、飞秒、Nd:YAG、眼底光凝激光等）是现代眼科诊疗的核心工具，医师需掌握设备原理、操作规范、并发症处理及维护管理等知识。本模拟题结合考试大纲与临床实践，覆盖核心考点，助力考生熟悉题型、巩固知识点，提升理论与实操结合能力。二、单项选择题（每题1分，示例5题）1.用于治疗后发性白内障的激光设备是（）A.准分子激光B.飞秒激光C.Nd:YAG激光D.二极管激光解析：后发性白内障由晶状体后囊膜混浊引起，需用Nd:YAG激光行后囊膜切开术（击开混浊后囊膜）。准分子激光用于角膜屈光切削，飞秒激光多用于角膜瓣制作或白内障撕囊，二极管激光常用于眼底光凝（如糖尿病视网膜病变）。答案为C。2.LASIK手术中，角膜瓣复位后需注意的核心要点是（）A.立即使用糖皮质激素滴眼液B.确保瓣下无异物残留且贴合紧密C.即刻进行视力检查D.口服抗生素预防感染解析：LASIK术后角膜瓣贴合不良或瓣下异物会导致感染、瓣移位等严重并发症，因此复位后需重点检查瓣的贴合度与清洁度。糖皮质激素需按疗程使用（非立即核心要点），视力检查需待角膜水肿消退后更准确，口服抗生素并非常规（局部用药为主）。答案为B。3.眼底光凝治疗糖尿病视网膜病变时，激光参数设置的关键依据是（）A.患者年龄B.视网膜病变分期（如NPDR、PDR）C.角膜厚度D.晶状体混浊程度解析：糖尿病视网膜病变（DR）的激光光凝（如全视网膜光凝）需根据病变分期（非增殖期NPDR、增殖期PDR）调整光凝斑大小、能量、密度，以控制新生血管或阻止病变进展。角膜厚度、晶状体混浊与眼底光凝参数无关，年龄影响较小。答案为B。4.下列哪项属于准分子激光角膜切削术（PRK）的术后护理重点？（）A.避免揉眼，防止角膜瓣移位B.定期检查角膜上皮愈合情况C.术后1天拆除角膜缝线D.长期使用抗代谢药物解析：PRK是表层角膜手术（无角膜瓣），术后角膜上皮需再生，因此需关注上皮愈合（如使用促进上皮修复的药物）。LASIK需防瓣移位，PRK无缝线，抗代谢药物（如丝裂霉素）仅在特殊PRK（如TransPRK）中短期使用，非长期。答案为B。5.激光设备“能量校准”的主要目的是（）A.延长设备使用寿命B.确保治疗效果的一致性与安全性C.减少设备维护成本D.提高设备操作速度解析：激光能量偏差会导致治疗不足（如屈光矫正效果差）或过度（如角膜损伤、眼底灼伤），校准是为了保证每次治疗的能量精准，从而保障效果与安全。寿命、成本、速度非校准核心目的。答案为B。三、多项选择题（每题2分，示例3题）1.眼科激光治疗的安全防护措施包括（）A.治疗室入口设置“激光运行中”警示灯B.医护人员佩戴对应波长的防护眼镜C.治疗时遮盖患者非治疗眼D.定期对激光设备进行辐射泄漏检测解析：激光治疗需防止非靶组织（如患者健眼、医护人员眼睛）受激光损伤。警示灯提醒无关人员勿入，防护眼镜过滤有害波长，遮盖健眼避免散射光损伤，辐射检测确保设备无泄漏。答案为ABCD。2.飞秒激光在角膜屈光手术中的优势包括（）A.切削精度达微米级，角膜瓣厚度更均匀B.减少角膜神经损伤，干眼发生率降低C.可个性化设计角膜瓣形态（如“微笑瓣”）D.术后视力恢复速度快于传统机械刀制瓣解析：飞秒激光制瓣精度高（误差<10μm），瓣厚度均匀；角膜神经切断少，干眼更轻；可根据角膜形态设计瓣（如不规则角膜的个性化瓣）；术后角膜瓣贴合更稳定，视力恢复快。答案为ABCD。3.激光设备故障导致“能量输出不足”的可能原因有（）A.光学镜片表面污染（如灰尘、分泌物残留）B.冷却系统故障，设备过热C.激光发生器的泵浦源老化D.瞄准系统与激光输出轴偏离解析：光学污染会削弱激光能量传输，过热会导致激光介质效率下降，泵浦源老化会降低激光产生效率，这些都会导致能量不足。瞄准轴偏离影响的是“瞄准精度”，而非能量输出。答案为ABC。四、简答题（每题5分，示例2题）1.简述Nd:YAG激光治疗后发性白内障时，如何避免损伤人工晶状体？解析：需从操作技巧与参数设置入手：参数选择：采用低能量（初始能量≤1mJ）、短脉冲（减少热损伤），逐步递增能量至后囊膜切开；瞄准技巧：将激光焦点对准后囊膜与人工晶状体后表面之间的间隙（避免直接打在人工晶状体上）；患者配合：要求患者固视，避免眼球转动导致激光偏移；术前评估：确认人工晶状体类型（如多焦、散光矫正型人工晶状体更需谨慎，避免损伤光学区）。2.眼科激光设备日常维护的核心内容有哪些？解析：维护需覆盖“光学、机械、环境”三方面：光学系统：定期清洁激光头、反射镜、透镜（用专用无尘布+光学清洁剂），检查光学元件是否有划痕、脱膜；机械与电路：检查冷却系统（如水冷机的水位、温度，风冷机的风扇运转），紧固松动的机械部件，测试激光触发与能量输出的稳定性；环境管理：保持治疗室恒温（20-25℃）、恒湿（40%-60%）、无尘（定期空气净化），避免设备受潮、积尘；使用记录：登记每次治疗的时长、能量参数，当设备使用时长接近厂家建议的维护周期时，提前进行全面校准。五、案例分析题（每题10分，示例1题）案例：患者行“飞秒激光辅助LASIK”术后3天，突然出现视力骤降、眼痛、眼红，裂隙灯检查见角膜瓣水肿、瓣下大量黄白色脓性分泌物，角膜基质层浸润。问题：1.该病例最可能的诊断是什么？2.请分析可能的感染源及传播途径。3.简述紧急处理措施。解析：1.诊断：LASIK术后角膜瓣相关感染性角膜炎（考虑细菌性，如金黄色葡萄球菌、链球菌感染，或真菌/棘阿米巴感染，需结合分泌物涂片/培养确诊）。2.感染源与传播途径：感染源：可能为术中污染（如角膜瓣制作时器械/环境未严格消毒）、术后护理不当（如患者揉眼、未按要求使用抗生素滴眼液）、供瓣区（角膜上皮）定植菌移位；传播途径：细菌通过瓣缘侵入瓣下间隙，或直接污染瓣下界面，在相对密闭的环境中繁殖（瓣下为无血管的“免疫赦免区”，感染易扩散）。3.紧急处理：清创与冲洗：立即在表面麻醉下掀开角膜瓣，用生理盐水（或抗生素冲洗液）彻底冲洗瓣下间隙，清除脓性分泌物；病原学检查：取瓣下分泌物、角膜刮片行涂片（革兰染色、真菌荧光染色）、培养+药敏；抗感染治疗：根据初步涂片结果，局部频繁滴用广谱抗生素（如左氧氟沙星、妥布霉素，每15-30分钟1次），严重者联合全身抗生素；若怀疑真菌/棘阿米巴，加用抗真菌（如那他霉素）或抗阿米巴药物（如洗必泰）；支持治疗：使用促进角膜修复的药物（如重组人表皮生长因子），密切监测角膜浸润范围、前房反应，必要时调整糖皮质激素使用（需在感染控制后，谨慎使用以减轻炎症反应）。六、备考建议1.考点关联临床：激光设备的参数设置、并发症处理需结合实际手术场景（如PRK与LASIK的术后护理差异）；2.设备原理“抓核心”：理解不同激光的工作介质（如准分子是气体、Nd:YAG是固体）、能量形式（紫外、红外）与组织作用机制（光分解、光热效应）；3.安全与维护“记