中医学基础知识考点全解析

中医学基础知识考点全解析中医学基础知识是中医理论体系的根基，贯穿于诊断、治疗、预防等核心环节，也是执业资格、院校考核、职称晋升等考试的核心考查内容。掌握基础理论的核心考点，既能夯实专业素养，又能在应试中精准破题。本文从中医基础理论、中医诊断学、中医治疗学三大模块，对高频考点进行系统解析，助力构建清晰的知识框架。一、中医基础理论考点精析（一）阴阳五行学说1.阴阳的核心关系与临床应用概念：阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括（如“阳”代表明亮、温热、上升，“阴”代表晦暗、寒凉、下降）。核心关系：对立制约：如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”（寒与热、动与静相互制约）。互根互用：“孤阴不生，独阳不长”（如气为阳、血为阴，气能生血、血能载气）。消长平衡：生理上昼夜阴阳盛衰交替；病理上“阳盛则热，阴盛则寒”（阴阳偏盛偏衰）。相互转化：“寒极生热，热极生寒”（如实热证日久耗阴转为虚热证）。临床应用：诊断：色泽鲜明、脉象浮数为阳证；色泽晦暗、脉象沉迟为阴证。治疗：阳盛则热（实热）治以“热者寒之”；阴虚则热（虚热）治以“壮水之主，以制阳光”（滋阴降火）。2.五行学说的异常关系与应用基本关系：相生（木→火→土→金→水→木）、相克（木→土→水→火→金→木）。异常关系：相乘：相克太过（如木旺乘土，肝气犯脾）。相侮：反向克制（如木侮金，肝气犯肺）。临床应用：诊断：面青、脉弦、胁痛，病位在肝（木）；面赤、脉洪、心烦，病位在心（火）。治疗：虚则补其母（如肝虚补肾，水生木）；实则泻其子（如肝实泻心，木生火）。（二）藏象学说1.五脏的生理功能与特性心：主血脉（推动血行）、主神志（主宰精神思维）；“阳脏”，主通明。肺：主气司呼吸（主一身之气）、主宣发肃降（布散津液、通调水道）；“华盖”“娇脏”，喜润恶燥。脾：主运化（水谷、水液）、主统血（固摄血液）；“太阴湿土”，喜燥恶湿，主升清。肝：主疏泄（调畅气机、调节情志）、主藏血（贮藏血液、调节血量）；“刚脏”，主升发，喜条达恶抑郁。肾：主藏精（促进生长发育、生殖）、主水（调节津液）、主纳气（维持呼吸深度）；“封藏之本”，开窍于耳及二阴，其华在发。2.六腑与奇恒之腑的特点六腑：“传化物而不藏”（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦），以通为用（如胃“受纳腐熟水谷”，三焦“通行诸气、运行水液”）。奇恒之腑：“藏精气而不泻”（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞），形态中空（如脑为“髓海”，女子胞主月经、孕育）。（三）气血津液学说1.气的生成与分类生成：先天之气（肾精）、水谷之气（脾胃）、自然界清气（肺）。分类：元气：根于肾，推动生长发育、脏腑功能（如“原气”“真气”）。宗气：积于胸中，司呼吸、行气血（由水谷之气与清气合成）。营气：行于脉中，营养全身、化生血液（“荣气”）。卫气：行于脉外，防御外邪、温养脏腑（“卫阳”）。2.气血津液的关系气与血：气能生血、行血、摄血；血能载气（“吐下之余，定无完气”）。气与津液：气能生津、行津、摄津；津能载气（“津血同源”，失血者忌汗，多汗者忌下）。（四）经络学说1.十二经脉的走向与交接走向：手三阴经（胸→手）、手三阳经（手→头）、足三阳经（头→足）、足三阴经（足→腹胸）。交接：手三阴与手三阳在手指端交接，手三阳与足三阳在头面部交接，足三阳与足三阴在足趾端交接，足三阴与手三阴在胸腹部交接。2.奇经八脉的功能督脉：“阳脉之海”，总督一身阳经，调节阳经气血（与脑、髓、肾相关）。任脉：“阴脉之海”，总任一身阴经，主胞胎（“任主胞胎”）。冲脉：“十二经脉之海”“血海”，调节十二经气血，与女子月经、孕育相关。（五）病因病机学说1.病因（高频考点）六淫：风（阳邪，善行数变，为百病之长）、寒（阴邪，凝滞收引）、暑（升散耗气伤津，多夹湿）、湿（重浊黏滞，趋下）、燥（干涩伤津，易伤肺）、火（炎上，耗气伤津，生风动血）。七情：直接伤脏（怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾），影响气机（怒则气上、思则气结等）。痰饮瘀血：痰饮阻滞气机、蒙蔽心神（如痰蒙心窍）；瘀血痛如针刺、固定不移、舌紫暗瘀斑、脉涩。2.病机（核心考点）邪正盛衰：实证（邪气盛）、虚证（正气虚）；虚实错杂（正虚邪实、邪实正虚）；虚实真假（真实假虚、真虚假实）。阴阳失调：阴阳偏盛（实寒、实热）、阴阳偏衰（虚寒、虚热）、阴阳互损（阴损及阳、阳损及阴）、阴阳格拒（真寒假热、真热假寒）、阴阳亡失（亡阳、亡阴）。二、中医诊断学考点精析（一）四诊考点1.望诊（重中之重）望神：得神（精气充足）、失神（精气衰败）、假神（回光返照）、少神（精气不足）。望色：青主寒、痛、瘀、惊风；赤主热；黄主脾虚、湿盛；白主虚、寒、失血；黑主肾虚、水饮、瘀血。望舌：舌色淡白（气血虚/阳虚）、红（热）、绛（热盛）、紫（瘀血）；舌苔薄白（正常/表证）、白厚腻（湿浊）、黄苔（热证）、灰黑苔（寒/热极）。2.问诊（十问歌为纲）寒热：恶寒发热（表证）；但寒不热（里寒）；但热不寒（里热）；寒热往来（半表半里/疟疾）。汗：自汗（气虚/阳虚）、盗汗（阴虚）、战汗（邪正相争）。饮食口味：口渴多饮（实热/消渴）、渴不多饮（阴虚/湿热）；消谷善饥（胃热）、饥不欲食（胃阴虚）；口甜（脾虚湿盛）、口苦（肝胆火旺）。3.切诊（脉诊核心）常见脉象：浮脉（表证）、沉脉（里证）、迟脉（寒证）、数脉（热证）、滑脉（痰饮/食滞/妊娠）、涩脉（精伤/血少/气滞/血瘀）、弦脉（肝胆病/疼痛/痰饮）。（二）辨证考点1.八纲辨证（辨证总纲）表里：表证（起病急、恶寒发热）；里证（起病缓、无恶寒发热）；半表半里证（寒热往来、胸胁苦满）。寒热：寒证（怕冷、口淡不渴）；热证（怕热、口渴）。虚实：实证（邪气盛、声高气粗）；虚证（正气虚、声低气怯）。阴阳：阴证（虚寒、静、晦暗）；阳证（实热、动、明亮）；真寒假热（阴盛格阳）；真热假寒（阳盛格阴）。2.脏腑辨证（临床核心）心病：心气虚（心悸、气短、自汗）；心阳虚（心气虚+畏寒肢冷）；心血虚（心悸、健忘、面白）；心阴虚（心血虚+潮热盗汗）。肺病：肺气虚（咳嗽无力、气短、自汗）；肺阴虚（干咳少痰、潮热盗汗）；风寒犯肺（咳嗽、痰稀白、恶寒）；风热犯肺（咳嗽、痰黄稠、发热）。脾病：脾气虚（食少、腹胀、便溏）；脾阳虚（脾气虚+畏寒肢冷）；脾虚气陷（脾气虚+内脏下垂）；脾不统血（脾气虚+出血）。三、中医治疗学考点精析（一）治疗原则1.治病求本（正治与反治）正治（逆治）：逆证候性质而治（如寒者热之、热者寒之）。反治（从治）：顺证候假象而治（如热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用）。2.扶正祛邪（标本缓急）急则治标（如大出血先止血）；缓则治本（如痨病咳嗽先补肺肾）；标本兼治（如脾虚湿盛，健脾+祛湿）。3.三因制宜因时：春夏养阳（慎用温药），秋冬养阴（慎用凉药）。因地：西北干燥，慎用辛燥；东南湿热，多用清利湿热药。因人：小儿、老人药量宜轻；妇女经期、孕期慎用峻下、破血药。（二）治疗方法（八法）1.汗法（解表）适用：表证（感冒、麻疹初起）。分类：辛温解表（风寒，如麻黄汤）、辛凉解表（风热，如银翘散）。2.下法（泻下）适用：里实积滞（大便不通、瘀血、痰结）。分类：寒下（热结便秘，如大承气汤）、温下（寒积便秘，如温脾汤）、润下（肠燥便秘，如麻子仁丸）。3.和法（和解）适用：半表半里证、肝脾不和。分类：和解少阳（小柴胡汤）、调和肝脾（逍遥散）、调和肠胃（半夏泻心汤）。4.温法（祛寒）适用：里寒证（寒邪内侵、阳气不足）。分类：温中祛寒（理中丸）、回阳救逆(四逆汤)、温经散寒(当归四逆汤)。5.清法（清热）适用：里热证（热在气分、血分、脏腑）。分类：清气分热（白虎汤）、清营凉血（清营汤）、清热解毒（黄连解毒汤）。6.消法（消导）适用：饮食积滞、瘀血、痰饮。分类：消食导滞（保和丸）、活血化瘀（血府逐瘀汤）、祛痰软坚（二陈汤）。7.补法（补益）适用：虚证（气虚、血虚、阴虚、阳虚）。分类：补气（四君子汤）、补血（四物汤）、补阴（六味地