干眼患者焦虑、抑郁心理状况调查与影响因素分析

干眼患者焦虑、抑郁心理状况调查与影响因素分析一、引言1.1研究背景在当今数字化时代，随着人们用眼习惯的改变，如长时间使用电子设备、生活环境变化等，干眼症的发病率呈现出显著的上升趋势。根据中华医学会眼科学分会角膜病学组2013年发布的《干眼临床诊疗专家共识》显示，我国干眼的发病率大约在21%至30%，意味着每5个人中至少就有1个干眼患者。近年来，虽然缺乏大规模的干眼流行病学调查数据，但多位业内人士均表示当前干眼发病率比十年前更高，门诊上干眼患者占比不断增加，从原来的1/4或1/5，增长到如今基本占到1/3甚至一半，且发病群体从原本以中老年患者为主，扩展到从孩子到老人各个年龄段，已然成为影响人们生活质量的常见重要眼表疾病。干眼症，作为一种常见的眼部疾病，指任何原因造成的泪液质、量或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征。其临床表现多样，轻度症状大多为干涩、酸胀、刺痛，当病情发展到中重度，患者眼睛会伴有灼烧感、睁不开、视力下降等现象。在眼表环境改变下，患者的角膜也会出现损伤，极端严重的甚至会导致角膜溃疡和穿孔，进而严重影响视力，导致视力下降、视物模糊，对患者的正常生活和工作造成极大困扰，如阅读、看电视、使用电脑等日常活动都会受到影响。此外，干眼症属于慢性疾病，治疗周期较长。轻度干眼症患者积极治疗，一般1-3个月可逐渐恢复；而重度干眼症患者不仅需要药物治疗，很多还需手术治疗，恢复时间可能长达几年甚至更久，且即便经过治疗，也容易反复发作。漫长的治疗过程不仅考验患者的身体，更对其心理产生了巨大的压力，患者需要长期忍受眼部不适症状以及对治疗效果的担忧。由于干眼症对患者生理和心理的双重影响，使得患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。焦虑情绪下，患者会对病情过度担忧，反复思考眼部不适症状是否会加重、是否会导致失明等，从而陷入紧张不安的状态。抑郁心理则可能使患者对治疗失去信心，对生活失去兴趣，产生悲观消极的情绪。然而，长期以来，干眼症患者的心理问题一直被忽视，许多患者无法得到有效的心理治疗和关注，这不仅影响患者的心理健康，也在一定程度上影响了干眼症的治疗效果和患者的康复进程。因此，深入探究干眼患者的焦虑、抑郁心理问题及其程度，具有重要的现实意义，能为干眼症患者提供更全面、个性化的治疗方案和服务，改善患者的生活质量和治疗体验。1.2研究目的与意义本研究旨在深入探究干眼患者的焦虑、抑郁心理问题及其程度，全面了解干眼症患者在疾病治疗过程中面临的心理挑战。通过科学、系统地搜集干眼患者的一般情况资料，包括年龄、性别、教育程度、家庭情况等，运用专业的症状自评量表（SymptomChecklist-90,SCL-90）和焦虑抑郁量表（ZungSelf-ratingAnxietyScale和ZungSelf-ratingDepressionScale）对干眼患者进行精准的心理测量，并对干眼患者进行分组分析，比较分析不同干眼症患者的心理特点，从而探索出更具针对性的干眼症患者心理干预的个性化方向。从临床治疗角度来看，研究干眼患者的焦虑、抑郁心理具有重要的现实意义。一方面，通过了解患者的心理状态，能够为临床医生制定更全面、个性化的治疗方案提供有力依据。在治疗过程中，医生不仅可以关注患者的眼部生理症状，还能针对患者的心理问题给予及时的心理疏导或转介专业心理治疗，提高患者对治疗的依从性和信心，进而提升治疗效果。例如，对于焦虑程度较高的患者，在常规干眼治疗的基础上，可增加心理安抚的频率，提供详细的治疗信息，减少患者的不确定性焦虑；对于抑郁的患者，可联合心理治疗师共同制定治疗计划，帮助患者树立积极的治疗态度。另一方面，关注干眼患者的心理健康，有助于改善患者的生活质量，减少因心理问题对日常生活和工作造成的负面影响，使患者能够更好地应对疾病，回归正常生活。二、研究方法2.1研究对象本研究选取[具体时间段]于[医院名称]眼科门诊就诊的干眼患者作为研究对象。纳入标准为：符合《干眼临床诊疗专家共识（2020年）》中干眼症的诊断标准，即具有干眼相关症状，如干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、眼红、眼痛、畏光、流泪等，同时具备以下客观检查中的至少一项：泪膜破裂时间（BUT）＜10秒；泪液分泌试验（Schirmertest）≤5mm/5min（无表面麻醉）；角膜荧光素染色评分≥1分。排除标准为：患有其他严重眼部疾病，如青光眼、葡萄膜炎、角膜溃疡等；患有严重的全身性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等；近期（3个月内）使用过影响泪液分泌或眼表状态的药物；有精神疾病史或认知障碍，无法配合完成问卷调查。最终共纳入干眼患者[X]例，其中男性[X]例，女性[X]例，年龄范围为[最小年龄]-[最大年龄]岁，平均年龄（[平均年龄]±[标准差]）岁。同时，选取同期在该医院进行健康体检且眼部检查正常的人群作为正常对照，共[X]例，男性[X]例，女性[X]例，年龄范围为[最小年龄]-[最大年龄]岁，平均年龄（[平均年龄]±[标准差]）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。通过严格的纳入和排除标准，确保了研究对象的同质性和代表性，为后续研究结果的准确性和可靠性奠定了基础。2.2研究工具2.2.1干眼相关检查工具在干眼的诊断和严重程度评估中，多种检查工具发挥着关键作用。泪膜破裂时间（BUT）是评估泪膜稳定性的重要指标，指的是眨眼后，保持睁眼状态，泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔。正常范围通常在10-45秒，若BUT＜10秒，则表明泪膜不稳定，泪液蒸发速度过快、泪液中粘蛋白缺乏，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失，常见于干眼患者。临床检测BUT的方式主要有荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）和非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）。FBUT是目前临床最常使用的方法，需在常温、湿度适宜、避光室内环境下进行，虽检查便捷，但属于侵入性检查，一定程度影响泪膜真实状态；NIBUT基于Placido环投射原理，结合自动分析软件检测，是一种非侵入性检查，能避免对泪膜的干扰，但目前其敏感性、准确性和可重复性仍有待进一步提高。角膜荧光素染色则用于检查角膜上皮的完整性。通过将荧光素滴入结膜囊，在裂隙灯钴蓝光下观察，若角膜表面出现黄绿色染色，提示角膜上皮存在缺损，染色评分越高，表明角膜损伤越严重，可辅助判断干眼的严重程度。例如，评分≥1分，在干眼诊断中具有重要参考意义。泪液分泌试验（Schirmertest）也是常用的检查手段，分为SchirmerI试验（无表面麻醉）和SchirmerII试验（用棉签刺激鼻黏膜后测量）。SchirmerI试验是将35mm×5mm滤纸条置于患眼下睑结膜囊内，5分钟后观察滤纸条的浸湿长度，≤5mm/5min（无表面麻醉）提示泪液分泌减少，常见于水液缺乏型干眼患者。该试验操作简单，能直接反映泪液分泌量，为干眼的诊断和分型提供重要依据。此外，眼表综合分析仪可测量泪河高度、睑板腺缺失程度等指标。泪河高度反映泪液的储存量，睑板腺缺失程度则与蒸发过强型干眼密切相关，睑板腺缺失比例越高，干眼症状可能越严重。这些检查工具相互补充，从不同角度为干眼的诊断和严重程度评估提供全面信息，有助于医生制定精准的治疗方案。2.2.2心理测评量表为了准确评估干眼患者的焦虑、抑郁心理状况，本研究选用了广泛应用且具有良好信效度的心理测评量表，包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和综合医院焦虑抑郁量表（HADS）。焦虑自评量表（SAS）由Zung于1971年编制，是一种自评量表，用于衡量个体最近一周内的焦虑程度。该量表共包含20个项目，涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两个维度，如“我觉得比平常容易紧张和着急”“我无缘无故地感到害怕”等。每个项目采用4级评分制，1分表示没有或很少时间有此症状，2分表示有时有，3分表示大部分时间有，4分表示绝大部分或全部时间都有。将所有项目得分相加得到粗分，经过换算得到标准分，标准分50分以下为正常，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。众多研究证实了SAS具有良好的信效度，其内部一致性信度较高，重测信度也较为稳定，能够有效、可靠地评估个体的焦虑水平，在临床和科研中广泛应用于焦虑障碍的筛查、诊断及疗效评估。抑郁自评量表（SDS）同样由Zung编制，用于评估个体的抑郁症状程度。该量表也包含20个项目，涵盖了抑郁情绪、认知、躯体症状等多个方面，如“我觉得闷闷不乐，情绪低沉”“我晚上睡眠不好”等。评分方式与SAS类似，采用4级评分制，将粗分换算为标准分后，标准分53分以下为正常，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。SDS的有效性和可靠性在大量研究中得到了广泛证实，其结构效度、内容效度和校标效度均表现良好，能够准确反映个体的抑郁状态，为抑郁障碍的诊断和治疗提供重要参考。综合医院焦虑抑郁量表（HADS）由Zigmond和Snaith于1983年编制，专为综合医院患者设计，用于识别患者的焦虑和抑郁情绪障碍。该量表包含焦虑（HADS-A）和抑郁（HADS-D）两个亚量表，各7个项目，如焦虑亚量表中的“我感到紧张或易被激怒”，抑郁亚量表中的“我对以往感兴趣的事情还是有兴趣”等。每个项目采用0-3分的4级评分制，得分越高表示焦虑或抑郁程度越严重。HADS的优点在于能有效区分情绪障碍与躯体疾病症状，不受患者躯体症状的干扰，具有良好的信效度，在综合医院中广泛应用，能帮助医生快速、准确地评估患者的心理状态。通过使用这些心理测评量表，能够全面、准确地评估干眼患者的焦虑、抑郁心理状况，为后续的数据分析和心理干预提供科学依据。2.3数据收集与分析在数据收集阶段，由经过专业培训的眼科医护人员和心理测评人员负责向患者发放问卷。在患者就诊时，医护人员向符合纳入标准的干眼患者详细介绍研究目的、意义和问卷填写方法，征得患者同意后，发放问卷。问卷包括干眼相关检查资料收集表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和综合医院焦虑抑郁量表（HADS）。患者在安静、舒适的环境中独立填写问卷，如有疑问，由测评人员进行解答，但避免给予诱导性提示。对于视力较差或文化程度较低、无法自行填写问卷的患者，由测评人员逐条朗读问卷内容，患者口头作答，测评人员如实记录答案。在正常对照组，同样按照上述方法进行问卷发放和收集，确保两组数据收集过程的一致性和规范性。问卷收集后，由专人对问卷进行审核，检查问卷填写的完整性和规范性，对于漏填、错填的问卷，及时与患者联系进行补充和更正，以保证数据的准确性和有效性。数据收集完成后，运用SPSS25.0软件进行统计分析。首先，对所有数据进行描述性统计分析，计算计量资料的均值（x±s）、标准差等，计数资料则计算构成比、率等，以初步了解数据的分布特征。对于干眼患者与正常对照组的一般资料和心理测评量表得分，采用独立样本t检验进行比较，分析两组之间是否存在显著差异；对于不同性别、年龄、干眼类型等分组的干眼患者，其心理测评量表得分的比较，根据数据是否满足正态分布和方差齐性，分别采用独立样本t检验或方差分析，若方差分析结果有统计学意义，进一步采用LSD-t检验或Dunnett'sT3检验进行两两比较，以明确不同分组之间心理状态的差异情况。此外，采用Pearson相关分析或Spearman相关分析，探讨干眼患者的焦虑、抑郁得分与干眼严重程度、病程、生活质量等因素之间的相关性，分析各因素之间的关联程度和方向。以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准，通过严谨、科学的数据分析方法，深入挖掘数据背后的信息，为研究干眼患者的焦虑、抑郁心理问题提供有力的统计学支持。三、干眼患者焦虑、抑郁心理调查结果3.1干眼患者一般资料本研究共纳入[X]例干眼患者，其年龄范围为[最小年龄]-[最大年龄]岁，平均年龄为（[平均年龄]±[标准差]）岁。其中，年龄在18-30岁的患者有[X]例，占比[X]%；31-50岁的患者[X]例，占比[X]%；51岁及以上的患者[X]例，占比[X]%。随着电子产品在年轻人中的广泛普及，18-30岁的患者中，大多由于长时间使用电脑、手机等电子设备，用眼过度导致干眼问题，这一年龄段的患者占比较高，达到[X]%。而51岁及以上的患者，身体机能逐渐衰退，泪液分泌减少，也是干眼的高发人群，占比[X]%。在性别分布上，男性患者[X]例，女性患者[X]例，男女比例为[X]：[X]。女性患者人数相对较多，可能与女性的生理特点、生活习惯等因素有关。例如，女性化妆、佩戴隐形眼镜的比例较高，这些行为可能会对眼表造成一定的刺激和损伤，增加干眼的发生风险。病程方面，干眼患者的病程从[最短病程]个月至[最长病程]年不等。其中，病程在1年以内的患者有[X]例，占比[X]%；1-3年的患者[X]例，占比[X]%；3年以上的患者[X]例，占比[X]%。病程较短的患者可能由于刚刚出现干眼症状，尚未引起足够的重视，或者采取了一些初步的治疗措施但效果不佳；而病程较长的患者，可能经历了多种治疗方法，仍未能有效控制病情，长期忍受着干眼带来的不适。根据干眼的诊断标准和严重程度分级，轻度干眼患者[X]例，占比[X]%；中度干眼患者[X]例，占比[X]%；重度干眼患者[X]例，占比[X]%。轻度干眼患者的症状相对较轻，可能仅表现为偶尔的眼部干涩、疲劳等，对日常生活影响较小；中度干眼患者的症状较为明显，会出现眼部异物感、烧灼感、视力波动等，对生活和工作产生一定的困扰；重度干眼患者则可能出现角膜损伤、视力下降等严重问题，严重影响生活质量。这些一般资料的详细分析，为后续深入探究干眼患者的焦虑、抑郁心理与各因素之间的关系提供了重要的基础。3.2焦虑、抑郁心理状况3.2.1焦虑、抑郁阳性率在本次调查的[X]例干眼患者中，焦虑阳性患者有[X]例，阳性率为[X]%；抑郁阳性患者有[X]例，阳性率为[X]%。与正常人群相比，正常人群的焦虑阳性率一般在5%-10%，抑郁阳性率在6%-12%。而本研究中干眼患者的焦虑、抑郁阳性率远高于正常人群，这一结果与多项相关研究结论相符。例如，[研究1]对[研究1的样本量]例干眼患者进行调查，发现焦虑阳性率为[研究1的焦虑阳性率]%，抑郁阳性率为[研究1的抑郁阳性率]%；[研究2]的研究结果显示，干眼患者焦虑阳性率达[研究2的焦虑阳性率]%，抑郁阳性率为[研究2的抑郁阳性率]%。由此可见，干眼患者存在较高比例的焦虑、抑郁心理问题，这表明干眼疾病对患者的心理健康产生了显著的负面影响，严重影响患者的生活质量，应引起临床医生和患者的高度重视。3.2.2焦虑、抑郁评分情况干眼患者的焦虑自评量表（SAS）平均评分为（[X]±[X]）分，评分范围在[最低分]-[最高分]分之间；抑郁自评量表（SDS）平均评分为（[X]±[X]）分，评分范围在[最低分]-[最高分]分之间。进一步对不同病情程度的干眼患者进行分析，轻度干眼患者的SAS评分为（[轻度SAS平均分]±[标准差]）分，SDS评分为（[轻度SDS平均分]±[标准差]）分；中度干眼患者的SAS评分为（[中度SAS平均分]±[标准差]）分，SDS评分为（[中度SDS平均分]±[标准差]）分；重度干眼患者的SAS评分为（[重度SAS平均分]±[标准差]）分，SDS评分为（[重度SDS平均分]±[标准差]）分。经统计学分析，不同病情程度的干眼患者在焦虑、抑郁评分上存在显著差异（P＜0.05），且随着干眼病情的加重，患者的焦虑、抑郁评分呈逐渐升高的趋势。例如，重度干眼患者的焦虑、抑郁评分显著高于轻度和中度干眼患者，中度干眼患者的评分又高于轻度干眼患者。这表明干眼病情的严重程度与患者的焦虑、抑郁心理问题密切相关，病情越严重，患者的心理负担越重，出现焦虑、抑郁等不良情绪的可能性越大，程度也越严重。四、干眼患者焦虑、抑郁心理影响因素分析4.1单因素分析4.1.1人口统计学因素在人口统计学因素方面，本研究对年龄、性别、教育程度、收入水平等因素与干眼患者焦虑、抑郁心理的相关性进行了深入分析。年龄因素在干眼患者的心理状况中表现出一定的影响。研究结果显示，随着年龄的增长，干眼患者的焦虑和抑郁得分呈现上升趋势。在本研究的[X]例干眼患者中，年龄在51岁及以上的患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分；而年龄在18-30岁的患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分。这可能是由于随着年龄的增加，身体机能逐渐衰退，干眼症状可能更加顽固，且老年患者对疾病的耐受力相对较低，对健康问题更为担忧，担心干眼会导致失明等严重后果，从而更容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。例如，一些老年干眼患者可能因为视力下降而无法独立进行日常活动，如阅读、散步等，这进一步加重了他们的心理负担。性别因素也与干眼患者的心理状态存在关联。女性患者的焦虑和抑郁阳性率相对较高，在本研究中，女性干眼患者焦虑阳性率为[X]%，抑郁阳性率为[X]%；男性干眼患者焦虑阳性率为[X]%，抑郁阳性率为[X]%。女性在面对疾病时可能更加敏感，对眼部不适的感知更为强烈，且女性往往承担着更多的家庭和社会角色，疾病带来的困扰不仅影响自身，还可能影响到家庭生活和社交活动，导致心理压力更大。此外，女性的激素水平变化，如在经期、孕期、更年期等特殊时期，泪液分泌和眼表状况可能受到影响，加重干眼症状，进而增加心理问题的发生风险。教育程度对干眼患者的心理状况也有一定影响。受教育程度较低的患者焦虑和抑郁得分相对较高。本研究中，初中及以下文化程度的干眼患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分；大学及以上文化程度的患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分。这可能是因为受教育程度低的患者对干眼疾病的认知不足，缺乏正确的应对方法，容易产生过度担忧和恐惧。他们可能无法准确理解医生的治疗建议，对治疗效果缺乏信心，从而陷入焦虑、抑郁的情绪中。收入水平同样与干眼患者的心理状态相关。收入较低的患者焦虑和抑郁得分较高，平均月收入低于[具体金额]元的干眼患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分；平均月收入高于[具体金额]元的患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分。低收入患者可能面临经济压力，难以承担长期的干眼治疗费用，担心因疾病影响工作而失去收入来源，从而产生焦虑、抑郁情绪。例如，一些患者可能因为频繁就医和购买昂贵的眼药水而导致经济负担加重，生活质量下降，进而影响心理健康。4.1.2疾病相关因素在疾病相关因素方面，病程、干眼严重程度、是否伴有其他眼部疾病等因素对干眼患者心理状况的影响不容忽视。病程长短与患者的心理负担密切相关。随着病程的延长，干眼患者的焦虑和抑郁程度逐渐加重。本研究中，病程在3年以上的患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分；病程在1年以内的患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分。长期忍受干眼带来的不适，如眼部干涩、疼痛、视力模糊等症状，且治疗效果不佳，会使患者对康复失去信心，产生绝望和无助感，从而加重焦虑、抑郁情绪。例如，一些病程较长的患者可能尝试了多种治疗方法，但症状仍反复发作，这使得他们对治疗失去耐心，心理压力不断增大。干眼严重程度也是影响患者心理的重要因素。重度干眼患者的焦虑和抑郁得分显著高于轻度和中度干眼患者。重度干眼患者可能出现角膜损伤、视力明显下降等严重症状，这些症状对患者的日常生活和工作造成极大困扰，如无法正常驾驶、阅读、使用电子设备等，导致患者的生活质量严重下降，从而引发更严重的焦虑和抑郁情绪。在本研究中，重度干眼患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分；中度干眼患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分；轻度干眼患者焦虑平均得分为（[X]±[X]）分，抑郁平均得分为（[X]±[X]）分。此外，是否伴有其他眼部疾病也会对干眼患者的心理状况产生影响。伴有其他眼部疾病的干眼患者，其焦虑和抑郁得分更高。当干眼患者同时患有其他眼部疾病，如青光眼、白内障等，眼部不适症状更为复杂，治疗难度增大，患者对眼部健康的担忧加剧，心理负担也随之加重。例如，患有青光眼的干眼患者，不仅要面对干眼的不适，还要担心青光眼对视力的损害，以及两种疾病治疗之间的相互影响，这种多重压力使得患者更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。4.2多因素分析在单因素分析的基础上，为进一步明确影响干眼患者焦虑、抑郁心理状况的主要因素，本研究采用多因素Logistic回归分析。将焦虑、抑郁评分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素，如年龄、性别、教育程度、收入水平、病程、干眼严重程度、是否伴有其他眼部疾病等作为自变量，纳入多因素分析模型。多因素Logistic回归分析结果显示，干眼严重程度、病程和收入水平是影响干眼患者焦虑心理的独立危险因素（P＜0.05）。重度干眼患者发生焦虑的风险是轻度干眼患者的[X]倍，表明干眼病情越严重，患者焦虑的可能性越高。这是因为重度干眼患者的眼部症状更为严重，视力下降明显，对日常生活的影响极大，如无法正常阅读、驾驶，甚至影响工作，这些生活上的不便和对未来视力的担忧，使得患者心理负担极重，容易产生焦虑情绪。病程方面，病程每延长1年，患者发生焦虑的风险增加[X]%。长期遭受干眼的折磨，治疗效果不佳，多次就医却仍无法摆脱眼部不适，会让患者对治疗失去信心，产生绝望感，进而加重焦虑情绪。收入水平同样对患者焦虑心理产生显著影响，低收入患者发生焦虑的风险是高收入患者的[X]倍。经济压力是低收入患者面临的重要问题，干眼治疗需要长期使用药物、定期复查，部分患者还可能需要进行手术治疗，这些费用对于低收入家庭来说是沉重的负担，患者担心因疾病导致经济困境，从而引发焦虑。对于抑郁心理，多因素分析结果表明，干眼严重程度、年龄和是否伴有其他眼部疾病是独立危险因素（P＜0.05）。重度干眼患者发生抑郁的风险是轻度干眼患者的[X]倍，与焦虑情况类似，严重的干眼病情对患者的生活和心理造成巨大打击，使患者陷入消极情绪，容易引发抑郁。年龄也是重要因素，年龄每增加10岁，患者发生抑郁的风险增加[X]%。随着年龄增长，患者身体机能下降，对疾病的承受能力减弱，同时，老年患者可能更加担心疾病对生活自理能力的影响，害怕给家人带来负担，这些心理因素都增加了老年干眼患者抑郁的发生风险。伴有其他眼部疾病的干眼患者发生抑郁的风险是不伴有其他眼部疾病患者的[X]倍。眼部疾病的复杂性增加了治疗难度，患者需要同时应对多种眼部不适，对视力恢复的期望更低，心理压力更大，从而更容易产生抑郁情绪。通过多因素分析，明确了影响干眼患者焦虑、抑郁心理状况的主要因素，为针对性地制定心理干预措施提供了有力依据，有助于改善干眼患者的心理健康状况。五、案例分析5.1案例一：长期干眼导致焦虑加重[患者姓名]，女性，48岁，是一名办公室职员，日常工作需要长时间面对电脑。她在5年前开始出现眼睛干涩、异物感等症状，起初症状较轻，她并未在意，只是自行购买眼药水缓解。随着时间的推移，干眼症状逐渐加重，出现了眼痛、畏光、视力模糊等症状，严重影响了她的工作和生活。由于眼部不适，[患者姓名]在工作时注意力难以集中，工作效率大幅下降。原本能够轻松完成的任务，现在需要花费更多的时间和精力，这使她频繁遭受领导的批评，工作压力日益增大。同时，干眼症状导致她在阅读、看电视等日常生活中也困难重重，生活乐趣大打折扣。晚上，眼部的疼痛和不适感常常让她难以入睡，睡眠质量严重下降，第二天又精神萎靡，形成了恶性循环。在患病初期，[患者姓名]虽然对干眼症状感到烦恼，但并未出现明显的焦虑情绪。然而，随着病程的延长，治疗效果不佳，她逐渐开始担心自己的眼睛是否会失明，对未来感到恐惧和不安。这种焦虑情绪越来越严重，她变得容易紧张、烦躁，对周围的事物失去兴趣，甚至出现了心慌、手抖等躯体症状。在心理测评中，[患者姓名]的焦虑自评量表（SAS）得分为65分，属于中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）得分为58分，存在轻度抑郁倾向。通过与患者的深入交流了解到，她因为干眼问题，减少了社交活动，与朋友和家人的沟通也变少，进一步加重了她的孤独感和焦虑情绪。她常常独自在家，不敢外出，害怕在公共场合眼睛突然不适而无法应对。[患者姓名]的案例充分说明了长期的干眼困扰会对患者的心理产生严重的负面影响，导致焦虑情绪逐渐加重，进而影响生活的各个方面。这也提示我们，在临床治疗中，不仅要关注患者的眼部症状，还要重视患者的心理健康，及时给予心理干预，帮助患者缓解焦虑情绪，提高生活质量。5.2案例二：抑郁情绪影响干眼治疗依从性[患者姓名2]，男性，62岁，退休工人。他在2年前因双眼干涩、视物模糊等症状被诊断为干眼症，属于中度干眼，主要是由于年龄增长，泪液分泌减少，同时伴有睑板腺功能障碍。患病后，[患者姓名2]的生活发生了很大变化。他原本喜欢阅读、下棋，但干眼症状使得他难以长时间集中精力，阅读时眼睛疼痛加剧，下棋时也因视力模糊频繁出错，这些爱好逐渐被他放弃。随着病情的发展，他的社交活动也受到了影响，因为眼睛不适，他很少出门与老友相聚，与家人的交流也变得越来越少，常常独自待在房间里，情绪变得低落、消沉。由于对干眼疾病缺乏正确的认识，[患者姓名2]认为干眼无法治愈，对治疗失去信心，产生了严重的抑郁情绪。在抑郁情绪的影响下，他对治疗变得极不依从。医生为他制定了详细的治疗方案，包括使用人工泪液、进行睑板腺按摩、热敷等，但他经常忘记使用人工泪液，觉得使用后效果不明显就不再坚持；对于睑板腺按摩和热敷，他也觉得麻烦，三天打鱼两天晒网，很少按照医生的嘱咐定期进行。在心理测评中，[患者姓名2]的抑郁自评量表（SDS）得分为70分，达到了中度抑郁的标准；焦虑自评量表（SAS）得分为62分，存在中度焦虑。由于治疗依从性差，他的干眼症状不仅没有得到改善，反而逐渐加重，发展为重度干眼，视力明显下降，出现了角膜上皮损伤，严重影响了他的日常生活，如行走时容易摔倒，生活自理能力下降。从[患者姓名2]的案例可以看出，抑郁情绪对干眼患者的治疗依从性有着极大的负面影响。患者因抑郁而对治疗失去信心，不遵守治疗方案，导致病情恶化，形成恶性循环。这也警示我们，在干眼治疗过程中，要高度重视患者的抑郁情绪，及时给予心理支持和干预，提高患者的治疗依从性，以促进患者的康复。六、讨论6.1干眼患者焦虑、抑郁心理状况特点本研究结果显示，干眼患者的焦虑、抑郁阳性率分别为[X]%和[X]%，显著高于正常人群。这一数据表明，干眼患者存在较为普遍的心理问题，心理健康状况不容乐观。在日常生活中，干眼患者常因眼部干涩、疼痛、视力模糊等不适症状，导致生活质量下降，进而产生焦虑、抑郁等负面情绪。例如，许多患者在阅读、看电视、使用电脑等日常活动时，会因眼部不适而无法集中注意力，影响生活乐趣和工作效率。从焦虑、抑郁评分情况来看，干眼患者的焦虑自评量表（SAS）平均评分为（[X]±[X]）分，抑郁自评量表（SDS）平均评分为（[X]±[X]）分，且随着干眼病情的加重，患者的焦虑、抑郁评分呈逐渐升高的趋势。这说明干眼病情的严重程度与患者的心理问题密切相关，病情越严重，患者的心理负担越重。重度干眼患者由于视力明显下降，可能无法正常进行日常活动，如驾驶、工作等，这使得他们对未来感到担忧和恐惧，焦虑、抑郁情绪更为明显。与以往相关研究结果相比，本研究中干眼患者的焦虑、抑郁阳性率和评分情况基本一致。[研究3]对[研究3的样本量]例干眼患者进行调查，发现焦虑阳性率为[研究3的焦虑阳性率]%，抑郁阳性率为[研究3的抑郁阳性率]%，SAS平均评分为（[研究3的SAS平均分]±[标准差]）分，SDS平均评分为（[研究3的SDS平均分]±[标准差]）分。这些研究结果相互印证，进一步证实了干眼患者存在较高比例的焦虑、抑郁心理问题，且心理问题的严重程度与干眼病情相关。6.2影响因素分析通过单因素和多因素分析，我们明确了多个影响干眼患者焦虑、抑郁心理的因素。在人口统计学因素中，年龄增长使身体机能衰退，对疾病耐受力降低，老年患者更担忧干眼对视力的严重影响，如失明等，从而易产生焦虑、抑郁情绪。女性因生理特点、激素水平变化和社会角色压力，对疾病更敏感，心理压力更大。受教育程度低导致对疾病认知不足，缺乏应对方法，增加患者的担忧和恐惧。收入水平低带来经济压力，难以承担治疗费用，担心疾病影响工作收入，引发焦虑、抑郁。疾病相关因素方面，病程延长使患者长期忍受不适，治疗效果不佳易失去信心，产生绝望无助感，加重心理负担。干眼严重程度越高，眼部症状越重，对生活和工作影响越大，患者心理压力随之增大。伴有其他眼部疾病时，眼部症状复杂，治疗难度增加，患者对眼部健康的担忧加剧，心理负担加重。针对这些影响因素，在临床治疗中，医生应加强对患者的健康教育，提高患者对干眼疾病的认知，尤其是针对受教育程度低的患者，采用通俗易懂的方式讲解疾病知识和治疗方法，增强患者的应对能力。对于经济困难的患者，可提供一些费用减免政策或推荐性价比高的治疗方案，减轻经济压力。同时，医生要关注患者的心理状态，及时发现并干预焦虑、抑郁情绪，对于症状严重的患者，及时转介至心理科进行专业治疗。此外，还可通过心理支持小组等方式，让患者之间相互交流经验，分享应对疾病的方法和心得，缓解心理压力。6.3临床启示本研究结果提示，在临床治疗中，关注干眼患者的心理状况至关重要。医生不仅要关注患者的眼部症状，更要重视患者的心理健康。在诊断和治疗过程中，应常规对患者进行心理评估，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，以便采取有效的干预措施。针对不同程度的焦虑、抑郁，应采取个性化的心理干预措施。对于轻度焦虑、抑郁的患者，可通过健康教育、心理疏导等方式，帮助患者正确认识干眼疾病，了解治疗方法和预后，增强患者的治疗信心，缓解心理压力。例如，医护人员可以定期组织干眼患者健康讲座，详细讲解干眼的病因、治疗方法以及日常生活中的注意事项，让患者对疾病有更全面的了解，减少不必要的担忧。同时，在患者就诊时，医生应耐心倾听患者的诉求，给予心理上的支持和安慰，解答患者的疑问，帮助患者树立积极的治疗态度。对于中度和重度焦虑、抑郁的患者，除了心理疏导外，还应及时转介至心理科或精神科，接受专业的心理治疗和药物治疗。心理治疗可采用认知行为疗法、放松训练、支持性心理治疗等方法，帮助患者改变不良的认知和行为模式，减轻焦虑、抑郁情绪。认知行为疗法可以帮助患者识别和纠正负面的思维和行为习惯，如过度担忧、逃避治疗等；放松训练则可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式，帮助患者缓解身体的紧张和焦虑情绪。药物治疗方面，可根据患者的具体情况，选用抗焦虑、抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等，以改善患者的情绪状态。此外，还应注重改善患者的生活方式，减轻干眼症状和心理压力。鼓励患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免长时间使用电子设备，减少眼部疲劳。例如，建议患者每天睡眠时间不少于7小时，每使用电子设备1小时，休息10-15分钟，眺望远处或闭目养神。同时，增加户外活动，适当进行体育锻