(2025年)新生儿复苏项目培训试题及答案

(2025年)新生儿复苏项目培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿复苏的“黄金1分钟”指的是出生后多长时间内完成初始评估与必要干预？A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：B2.新生儿初始评估的“三要素”是？A.呼吸、心率、肤色B.呼吸、肌张力、肤色C.心率、肌张力、反射D.呼吸、反射、体温答案：B3.足月新生儿出生后无呼吸但有心率（>100次/分），首要处理措施是？A.立即气管插管B.擦干保暖并给予触觉刺激C.正压通气D.胸外按压答案：B4.正压通气时，足月儿初始氧浓度推荐为？A.21%（空气）B.30%-40%C.50%-60%D.100%答案：A5.以下哪项是正压通气有效的标志？A.心率在30秒内升至>100次/分B.胸廓可见明显起伏C.肤色由发绀转为红润D.以上均是答案：D6.胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.剑突处D.心尖搏动处答案：B7.胸外按压与正压通气的配合比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:1（按压1次，通气1次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）答案：A8.肾上腺素用于新生儿复苏时的推荐浓度与剂量是？A.1:1000，0.01-0.03ml/kgB.1:10000，0.1-0.3ml/kgC.1:1000，0.1-0.3ml/kgD.1:10000，0.01-0.03ml/kg答案：B9.早产儿（<32周）复苏时，保温措施应优先选择？A.辐射保暖台（开放暖箱）B.预热的毛毯包裹C.塑料袋/保鲜膜覆盖（不擦干）D.暖水袋局部加热答案：C10.新生儿出生后羊水Ⅲ度污染且无活力（无呼吸/肌张力低下/心率<100次/分），应首先？A.立即气管插管吸引胎粪B.擦干保暖后给予触觉刺激C.正压通气D.评估心率答案：A11.脐静脉给药时，推注药物后需用多少生理盐水冲洗？A.0.5mlB.1mlC.2mlD.5ml答案：B12.以下哪项不属于新生儿复苏后需要监测的关键指标？A.血糖B.体温C.尿量D.头围答案：D13.出生后5分钟Apgar评分≤6分的新生儿，应至少监护多长时间？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C14.先天性膈疝新生儿复苏时，禁忌使用？A.正压通气（面罩）B.气管插管C.胸外按压D.吸氧答案：A15.新生儿复苏过程中，若心率持续<60次/分，应在正压通气与胸外按压的同时，首选的药物是？A.肾上腺素B.纳洛酮C.多巴胺D.碳酸氢钠答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些情况提示需要进行正压通气？A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.持续中心性发绀（吸氧后无改善）D.肌张力正常答案：ABC2.正压通气时，面罩选择的标准是？A.覆盖口鼻但不压眼睛B.边缘与面部紧密贴合C.型号与新生儿下颌大小匹配D.材质柔软无刺激性答案：ABCD3.胸外按压有效的标志包括？A.触及股动脉搏动B.心率在30秒内升至>60次/分C.胸廓有明显起伏D.肤色逐渐转红答案：ABD4.早产儿复苏的特殊注意事项包括？A.维持体温36.5-37.5℃B.初始氧浓度可选择21%-30%C.避免过度通气（潮气量4-6ml/kg）D.常规使用肺泡表面活性物质答案：ABC5.新生儿复苏中，气管插管的指征有？A.面罩通气无效（心率持续<100次/分或胸廓无起伏）B.需要气管内吸引胎粪C.疑似先天性膈疝D.早产儿需要给予肺泡表面活性物质答案：ABCD6.肾上腺素的给药途径包括？A.脐静脉B.气管内C.外周静脉D.肌肉注射答案：ABC7.新生儿复苏后可能出现的并发症有？A.缺氧缺血性脑病B.气胸C.低血糖D.高胆红素血症答案：ABC8.以下哪些情况需要延迟断脐？A.早产儿（<37周）B.足月儿无窒息C.母亲患传染性疾病D.新生儿需要立即复苏答案：AB9.评估新生儿“有活力”的标准是？A.呼吸规则有力B.心率>100次/分C.肌张力好（四肢屈曲）D.肤色红润答案：ABC10.新生儿复苏过程中，团队分工应包括？A.记录员（记录时间、操作、生命体征）B.气道管理者（负责面罩/气管插管）C.药物与设备管理者（准备药物、调节氧浓度）D.主协调员（指挥流程、评估效果）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后都需要常规吸痰，无论羊水是否清亮。（）答案：×2.正压通气时，若胸廓无起伏，应首先检查面罩密封性，其次调整头位（鼻吸气位）。（）答案：√3.胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/2。（）答案：×（正确为1/3）4.早产儿复苏时，应尽量避免使用纯氧，以减少氧中毒风险。（）答案：√5.脐静脉插管时，导管插入深度为从脐部到剑突的距离（约2-4cm）。（）答案：√6.纳洛酮可用于所有新生儿呼吸抑制，包括母亲分娩前使用过阿片类药物的情况。（）答案：×（母亲有阿片类依赖时禁用）7.新生儿复苏过程中，应每30秒评估一次心率。（）答案：√8.先天性心脏病（如法洛四联症）新生儿复苏时，需避免过度正压通气。（）答案：√9.复苏后新生儿出现呼吸急促（>60次/分），应立即给予机械通气。（）答案：×（需先评估是否为暂时性呼吸增快）10.新生儿复苏培训中，模拟演练是提升团队协作能力的关键方法。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿复苏的基本流程（按步骤顺序）。答案：①初始评估（快速评估：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②保持体温（擦干、保暖，必要时使用塑料袋/保鲜膜）；③清理气道（羊水清且有活力不吸痰，羊水污染且无活力需气管插管吸引）；④刺激呼吸（轻弹足底或摩擦背部）；⑤重新评估（呼吸、心率、肤色）；⑥正压通气（呼吸暂停/喘息或心率<100次/分）；⑦评估正压通气效果（30秒后心率是否>100次/分）；⑧胸外按压（心率持续<60次/分）；⑨药物使用（肾上腺素，必要时扩容）；⑩复苏后监护（评估生命体征、器官功能）。2.正压通气时，如何判断“有效通气”？答案：①胸廓可见对称起伏；②听诊双肺呼吸音清晰、对称；③心率在30秒内逐渐上升（≥100次/分）；④肤色由发绀转为红润（中心性发绀改善）；⑤经皮氧饱和度（SpO₂）逐渐升至目标值（足月儿1分钟时约60%-65%，5分钟时≥90%）。3.胸外按压与正压通气的配合要点有哪些？答案：①比例：3:1（按压3次，通气1次），总频率约120次/分（按压90次/分+通气30次/分）；②按压位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；③按压深度：胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）；④按压时避免过度用力，放松时确保胸廓充分回弹；⑤通气与按压需同步，避免按压与通气同时进行（影响血流）。4.早产儿（<32周）复苏的特殊注意事项有哪些？答案：①体温管理：出生后立即用预热的塑料袋/保鲜膜覆盖（不擦干），置于辐射保暖台，维持核心体温36.5-37.5℃；②氧浓度控制：初始氧浓度21%-30%（根据SpO₂调整），避免高氧；③通气管理：使用低压力（初始吸气峰压15-20cmH₂O），避免过度通气（潮气量4-6ml/kg）；④肺泡表面活性物质：有呼吸窘迫者尽早气管内给予；⑤循环支持：避免快速扩容（防止颅内出血），必要时小剂量肾上腺素；⑥并发症预防：监测血糖（维持>2.6mmol/L）、颅内超声（排除出血）。5.新生儿复苏后需要监测的主要内容有哪些？答案：①生命体征：心率、呼吸频率、血压、SpO₂、体温；②神经系统：意识状态、肌张力、原始反射、抽搐；③呼吸系统：呼吸节律、三凹征、肺部听诊（排除气胸）；④循环系统：皮肤颜色、末梢循环、尿量（≥1ml/kg/h）；⑤代谢指标：血糖（每1-2小时监测）、血气分析（pH、BE）、电解质；⑥其他：持续心电监护、必要时床旁胸片（排除肺透明膜病、气胸）、头颅超声（排除HIE、颅内出血）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕39⁺²周，因“胎儿窘迫”行剖宫产，出生时羊水Ⅲ度污染，新生儿无呼吸，肌张力松弛，心率60次/分，全身发绀。问题：请列出该新生儿的复苏步骤及关键操作。答案：①初始评估：无呼吸、肌张力松弛、心率60次/分（<100次/分），属于“无活力”，需立即干预；②保暖：将新生儿置于预热的辐射保暖台，用干毛巾擦干（避免热量丢失）；③清理气道：因羊水Ⅲ度污染且无活力，立即气管插管，连接胎粪吸引管，在拔管前进行气管内吸引（负压100-150mmHg）；④刺激呼吸：吸引后退出气管导管，评估是否出现自主呼吸（若仍无呼吸，进入正压通气）；⑤正压通气：选择合适面罩（覆盖口鼻），设置氧浓度100%（初始），初始吸气峰压20-25cmH₂O，频率40-60次/分，观察胸廓起伏（若无效，调整头位或更换气管插管）；⑥评估心率：正压通气30秒后复查心率（目标>100次/分）；若心率仍<60次/分，开始胸外按压（3:1比例）；⑦药物使用：若胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg），经脐静脉或气管内给药（气管内给药剂量需加倍，后续用生理盐水冲洗）；⑧复苏后监护：心率稳定后，评估自主呼吸、肌张力、SpO₂（逐渐降低氧浓度至维持SpO₂≥90%），监测血糖、血气，警惕缺氧缺血性脑病、吸入性肺炎等并发症。案例2：孕31周早产儿，出生体重1400g，胎膜早破18小时，出生时无呼吸，肌张力低下，心率80次/分，肤色苍白。问题：针对该早产儿，复苏过程中需注意哪些特殊要点？答案：①体温管理：出生后立即用预热的塑料袋（覆盖至颈部）包裹（不擦干），置于辐射保暖台（皮肤温度设置36.5-37℃），避免低体温；②氧浓度控制：初始氧浓度选择21%-30%（根据SpO₂调整），使用脉搏血氧仪监测（目标：1分钟SpO₂50%-60%，5分钟≥85%）；③正压通气：使用新生儿专用复苏气囊（带压力限制阀），初始吸气峰压15-20cmH₂O（避免肺损伤），频率40-50次/分，观察胸廓轻微起伏即可（潮气量4-6ml/kg）；④肺泡表面活性物质：若正压通气后仍有呼吸困难（呻吟、三凹征），尽早经气管插管给予猪肺磷脂