(2025年)(新)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)

(2025年)(新)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.肥大细胞脱颗粒释放组胺D.血管内皮细胞损伤导致渗漏答案：B2.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量及给药途径为：A.0.1mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，肌内注射（大腿外侧）C.1mg，静脉推注D.0.01mg/kg，肌内注射（三角肌）答案：B3.过敏性休克患者出现意识丧失、无自主呼吸时，首要处理措施是：A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并进行人工呼吸C.快速建立静脉通道补液D.给予糖皮质激素静脉滴注答案：B4.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头紧缩感C.腹痛、腹泻D.血压110/70mmHg（基础血压120/80mmHg）答案：D5.儿童（12kg）发生过敏性休克时，肾上腺素的单次剂量应为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg固定剂量D.0.3mg固定剂量答案：A6.过敏性休克患者经首剂肾上腺素注射后症状无缓解，重复给药的间隔时间应为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B7.过敏性休克急救中，抗组胺药（如氯雷他定）的正确使用时机是：A.作为首选用药，优先于肾上腺素B.与肾上腺素同时使用C.肾上腺素起效后作为辅助用药D.仅用于无低血压的皮肤症状答案：C8.患者因青霉素注射后出现面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，此时最关键的处理是：A.立即皮下注射肾上腺素0.5mgB.面罩吸氧4-6L/minC.头低足高位（Trendelenburg位）D.静脉滴注生理盐水500ml快速补液答案：A9.以下哪项不符合过敏性休克的早期识别标准？A.接触可疑致敏原后2小时内出现症状B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.仅表现为局限性皮疹无其他系统受累D.伴呼吸困难或胃肠道痉挛答案：C10.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是：A.右旋糖酐40B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉答案：B11.患者注射破伤风抗毒素后出现呼吸急促（30次/分）、心率130次/分、血压85/50mmHg，护士首先应：A.记录生命体征并报告医生B.立即停止注射并保持静脉通路C.给予地塞米松10mg静脉注射D.准备气管插管器械答案：B12.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，错误的说法是：A.肌内注射吸收速度快于皮下注射B.静脉注射仅用于心跳骤停患者C.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.可重复使用直至症状缓解答案：C（儿童最大剂量为0.3mg）13.过敏性休克患者出现喉头水肿时，除肾上腺素外，优先考虑的药物是：A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.甲泼尼龙D.阿托品答案：B14.转运过敏性休克患者至上级医院时，需重点携带的资料不包括：A.致敏原接触史记录B.已使用药物的名称及剂量C.最近一次的心电图D.生命体征监测记录答案：C15.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏物质接触史C.心率增快情况D.有无胸痛症状答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动后接触冷空气E.乳胶制品接触答案：ABCE2.过敏性休克的“ABC”评估要点包括：A.气道（Airway）是否通畅B.呼吸（Breathing）频率及深度C.循环（Circulation）血压及脉搏D.意识（Consciousness）状态E.皮肤（Skin）表现答案：ABC3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放E.减少血管通透性答案：ABCE4.过敏性休克患者的体位选择正确的是：A.意识清醒者取平卧位，下肢抬高15-20°B.意识不清者取侧卧位防误吸C.呼吸困难者取半卧位D.血压正常者可取坐位E.心跳骤停者立即仰卧位进行CPR答案：ABCE5.过敏性休克急救中需监测的指标包括：A.血压、心率、血氧饱和度B.呼吸频率、节律及深度C.尿量（如已导尿）D.意识状态及瞳孔变化E.皮疹消退情况答案：ABCDE6.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的说法是：A.起效较慢（2-4小时），不能替代肾上腺素B.首选甲泼尼龙40-120mg静脉注射C.地塞米松因半衰期长可作为首选D.用于预防迟发性过敏反应（双相反应）E.所有患者均需常规使用答案：ABD7.以下哪些情况提示过敏性休克可能进展为心跳骤停？A.收缩压持续＜60mmHgB.意识进行性丧失C.血氧饱和度＜85%（未吸氧）D.心率＞160次/分或＜50次/分E.持续严重的支气管痉挛答案：ABCDE8.过敏性休克患者补液时需注意：A.初始30分钟内可输注1-2L晶体液B.儿童按20ml/kg快速输注C.老年患者需警惕急性肺水肿D.可联合使用胶体液（如羟乙基淀粉）E.血压稳定后减慢补液速度答案：ABCDE9.过敏性休克的“双相反应”特点包括：A.首次发作后1-72小时内再次出现症状B.发生率约2-20%C.多见于未使用糖皮质激素的患者D.症状可能比首次更严重E.仅表现为皮肤症状答案：ABCD10.急救人员在过敏性休克处理中的职责包括：A.快速识别并启动急救流程B.准确执行药物剂量及给药途径C.记录病情变化及处理时间节点D.安抚患者及家属情绪E.指导后续过敏原筛查答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克必须同时出现皮肤症状（如皮疹）和循环衰竭。（）答案：×（部分患者可能无皮肤症状）2.肾上腺素静脉注射时需稀释（如1:10000），推注速度宜慢（1mg/5-10分钟）。（）答案：√3.过敏性休克患者出现呕吐时，应立即取头高足低位防止误吸。（）答案：×（应取侧卧位或头偏向一侧）4.抗胆碱药（如阿托品）可用于缓解过敏性休克的支气管痉挛。（）答案：×（首选β2受体激动剂如沙丁胺醇）5.儿童过敏性休克的诊断标准与成人相同，均需满足血压下降或多系统受累。（）答案：√6.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即停用所有监测设备。（）答案：×（需至少观察4-6小时，警惕双相反应）7.对已知青霉素过敏者，可直接使用头孢类药物无需皮试。（）答案：×（存在交叉过敏风险，仍需谨慎）8.肾上腺素笔（如EpiPen）的正确注射部位是大腿前外侧，需保持10秒后拔出。（）答案：√9.过敏性休克患者补液时，若中心静脉压（CVP）＞12cmH₂O，应减慢补液速度。（）答案：√10.迟发性过敏性休克可在接触致敏原后24小时以上发病。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤及时间节点）。答案：①立即停止接触致敏原（0分钟）；②评估意识、呼吸、循环（0-1分钟）；③保持气道通畅，高流量吸氧（1-2分钟）；④肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg成人/0.01mg/kg儿童，大腿外侧，1-3分钟）；⑤建立静脉通路，快速补液（首剂1-2L晶体液，15-30分钟内）；⑥若症状无缓解，5-15分钟重复肾上腺素；⑦给予辅助药物（抗组胺药、糖皮质激素，约10-15分钟）；⑧监测生命体征（持续至症状稳定后4-6小时）；⑨准备转运（若需）。2.肾上腺素在过敏性休克中使用的注意事项有哪些？答案：①优先肌内注射（大腿外侧＞三角肌），静脉注射仅用于心跳骤停；②剂量：成人0.3-0.5mg/次，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；③重复给药间隔5-15分钟，直至症状缓解；④高血压、冠心病患者需谨慎，可减小剂量（如0.1-0.2mg）；⑤注射后需观察心率、血压变化，避免过度升高；⑥药物需避光保存，检查有效期。3.如何区分过敏性休克与血管迷走性晕厥？答案：①诱因：过敏原有接触史vs疼痛、紧张、空腹等；②症状：多系统受累（呼吸、循环、皮肤）vs短暂意识丧失、面色苍白、冷汗；③血压：显著下降（收缩压＜90mmHg或降＞30%）vs短暂下降后快速恢复；④心率：增快（＞100次/分）vs减慢（＜60次/分）；⑤皮肤：荨麻疹、潮红vs苍白、湿冷；⑥处理：需肾上腺素vs平卧位、补液多可缓解。4.过敏性休克患者转运前需完成哪些准备？答案：①生命体征稳定（血压＞90/60mmHg，血氧＞95%，意识清楚）；②建立可靠静脉通路并维持补液；③携带急救药物（肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素）及肾上腺素笔；④记录致敏原接触史、已用药物及剂量、生命体征变化时间轴；⑤通知接收医院准备抢救设备（如气管插管、呼吸机）；⑥安排专人陪同，途中持续监测血压、心率、血氧；⑦向患者及家属交代病情风险及注意事项。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（皮试阴性）。输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，护士查看见其颜面部潮红，躯干散在荨麻疹，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg）。护士立即停止输液，报告医生后给予氯雷他定10mg口服，低流量吸氧（2L/min），平卧位。10分钟后患者出现意识模糊，呼吸浅促（35次/分），血压70/40mmHg，心率140次/分。问题1：护士在初始处理中存在哪些错误？（6分）答案：①未及时使用肾上腺素（仅用抗组胺药）；②吸氧流量不足（应高流量4-6L/min）；③未建立静脉通路（口服药物起效慢）；④未监测血氧饱和度；⑤未抬高下肢（平卧位应下肢抬高15-20°）；⑥未准备急救药物（如肾上腺素、糖皮质激素）。问题2：此时应采取的紧急措施有哪些？（7分）答案：①立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧）；②高流量吸氧（6-8L/min）或面罩给氧；③快速建立静脉通路，输注0.9%氯化钠500-1000ml（15-30分钟内）；④静脉注射甲