2025年病理科副高考试题及答案

2025年病理科副高考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种肿瘤的发生一般与化生无关A.肾盂移行细胞癌B.胃腺癌C.支气管黏膜发生的鳞状细胞癌D.肝胆管上皮癌E.皮肤鳞状细胞癌答案：E解析：化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。肾盂移行上皮可发生鳞状化生，进而发展为鳞状细胞癌；胃黏膜上皮可发生肠化生，与胃腺癌发生有关；支气管黏膜柱状上皮可发生鳞状化生，进而发展为鳞状细胞癌；肝胆管上皮可发生化生参与肿瘤发生。而皮肤鳞状细胞癌主要起源于皮肤表皮的角质形成细胞，一般与化生无关。2.关于凋亡的描述，哪项是正确的A.凋亡是生理性死亡B.常伴有明显的炎症反应C.凋亡小体是细胞核碎片D.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死E.凋亡是由基因控制的程序性细胞死亡答案：E解析：凋亡可发生于生理和病理情况下，是由基因控制的程序性细胞死亡。凋亡不伴有明显的炎症反应，凋亡小体是由细胞膜、细胞器等组成的圆形或椭圆形小体，并非单纯细胞核碎片。肝细胞碎片状坏死是慢性肝炎的特征性坏死，不是固缩性坏死（凋亡的表现）。3.属于永久性细胞的是A.血管内皮细胞B.造血细胞C.肝细胞D.中枢神经细胞E.表皮细胞答案：D解析：永久性细胞又称非分裂细胞，包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。血管内皮细胞、表皮细胞有较强的再生能力，属于不稳定细胞；造血细胞不断增殖更新；肝细胞有潜在的再生能力，属于稳定细胞。4.下列哪种炎症属于Ⅳ型超敏反应A.风湿性心内膜炎B.支气管哮喘C.病毒性肝炎D.肺出血肾炎综合征E.肺结核病答案：E解析：Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。肺结核病是典型的Ⅳ型超敏反应，结核杆菌感染后，机体产生细胞免疫应答，致敏T细胞再次接触抗原时可引发Ⅳ型超敏反应。风湿性心内膜炎与Ⅱ型超敏反应有关；支气管哮喘多为Ⅰ型超敏反应；病毒性肝炎的免疫机制较复杂；肺出血肾炎综合征是Ⅱ型超敏反应。5.原位癌的主要特征是A.发生于黏膜、表皮和腺体B.癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮内出现异型性的细胞E.胃黏膜内癌是一种原位癌答案：B解析：原位癌指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。发生部位可在黏膜、表皮和腺体等，但这不是主要特征；原位癌早期发现并治疗可治愈，但这不是其主要特征；上皮内出现异型性细胞不一定就是原位癌；胃黏膜内癌若突破基底膜则不属于原位癌。6.下列哪项不是肉瘤的特点A.多经血道转移B.间质少、血管丰富C.瘤细胞呈巢状排列D.切面呈鱼肉状E.青少年多见答案：C解析：肉瘤起源于间叶组织，瘤细胞弥漫分布，不呈巢状排列，这是与癌的重要区别之一。肉瘤多经血道转移，间质少、血管丰富，切面呈鱼肉状，好发于青少年。7.冠状动脉粥样硬化最常累及的分支是A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉后降支答案：D解析：冠状动脉粥样硬化病变的分布一般是左侧冠状动脉多于右侧，大支多于小支，同一支的近端多于远端。其中左冠状动脉前降支为最常受累的血管，其次依次为右冠状动脉、左冠状动脉旋支和左冠状动脉主干。8.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满A.浆液和红细胞B.浆液和中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和中性粒细胞E.红细胞和中性粒细胞答案：D解析：大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内渗出物继续增加，纤维素网中有大量中性粒细胞，而红细胞少见，使肺实变区呈灰白色，质地坚实如肝。浆液和红细胞主要见于充血水肿期；浆液和中性粒细胞描述不准确；纤维素和红细胞多见于红色肝样变期。9.胃溃疡底部常见动脉内血栓形成，其最主要的机制是A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程答案：B解析：胃溃疡底部动脉内血栓形成的主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙，使血小板易于黏附、聚集，启动凝血过程。溃疡组织释出组织凝血酶原不是主要原因；动脉血流缓慢不是主要因素；纤维化使血流不规则不是血栓形成的关键；胃液一般不促进凝血过程。10.急性普通型肝炎的病变特点是A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，变性轻微C.肝细胞广泛再生，变性较轻D.肝细胞广泛坏死，再生较轻E.肝细胞广泛变性，再生明显答案：A解析：急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞广泛的变性，以细胞水肿为主，表现为肝细胞肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化，进一步发展肝细胞肿大呈球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。坏死轻微，可见散在的点状坏死和嗜酸性小体。11.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D.肾小球局灶性硬化E.肾小球毛细血管壁呈双轨状答案：B解析：膜性肾小球肾炎光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，电镜下可见上皮下有大量电子致密物沉积，沉积物之间基底膜物质形成钉状突起，形如梳齿。肾小球系膜细胞和内皮细胞增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点；肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层是系膜毛细血管性肾小球肾炎的表现；肾小球局灶性硬化是局灶性节段性肾小球硬化的特征；肾小球毛细血管壁呈双轨状是系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点之一。12.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是A.大脑皮质B.丘脑及基底核C.硬脑膜D.蛛网膜下腔E.脑室内答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，病变主要累及脑脊髓膜，尤其是软脑膜和蛛网膜，表现为蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。大脑皮质、丘脑及基底核一般无明显病变；硬脑膜不是主要受累部位；脑室内一般也无明显病变。13.血吸虫病时，引起机体损害最严重的是A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵E.死亡虫体答案：D解析：血吸虫不同发育阶段均可对机体造成损害，但以虫卵引起的病变最严重。虫卵主要沉着在肝、肠等组织，卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原可引起以淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主的变态反应，形成虫卵结节，可导致肝纤维化、肠壁增厚等严重病变。尾蚴可引起尾蚴性皮炎；童虫可引起肺部等组织的炎症；成虫对机体的损害相对较轻；死亡虫体可引起局部炎症反应，但不如虫卵的损害严重。14.下列哪种肿瘤与化生有关A.甲状腺滤泡腺癌B.卵巢畸胎瘤C.肾细胞癌D.肺鳞状细胞癌E.脑膜瘤答案：D解析：肺的正常上皮为柱状上皮，当受到长期吸烟等因素刺激时，可发生鳞状化生，在此基础上，化生的鳞状上皮可发生不典型增生，进而发展为肺鳞状细胞癌。甲状腺滤泡腺癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞；卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤；肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞；脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞，一般与化生无关。15.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应A.肥大B.增生C.萎缩D.化生E.变性答案：E解析：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩和化生，是机体对内外环境变化的一种积极的防御和适应机制。而变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，属于细胞的可逆性损伤，不属于适应性反应。16.槟榔肝的形成是由于A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B.肝脏出血和肝细胞坏死C.肝细胞坏死和结缔组织增生D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E.小胆管和结缔组织增生答案：D解析：槟榔肝是指慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞因受压和缺氧而发生萎缩、坏死，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹。肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生不是槟榔肝的主要形成机制；肝脏出血和肝细胞坏死描述不准确；单纯肝细胞坏死和结缔组织增生不是槟榔肝的特征；小胆管和结缔组织增生与槟榔肝形成无关。17.下列哪种情况不属于化生A.柱状上皮改变为移行上皮B.移行上皮改变为鳞状上皮C.胃黏膜上皮改变为肠黏膜上皮D.成纤维细胞（纤维母细胞）变为骨母细胞E.成纤维细胞变为纤维细胞答案：E解析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。柱状上皮改变为移行上皮、移行上皮改变为鳞状上皮、胃黏膜上皮改变为肠黏膜上皮都属于上皮组织的化生；成纤维细胞变为骨母细胞属于间叶组织的化生。而成纤维细胞变为纤维细胞是细胞的正常分化和功能状态的改变，不属于化生。18.纤维素性炎症的好发部位应除外A.心包B.肺C.气管D.结肠E.皮肤答案：E解析：纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。心包属于浆膜，可发生纤维素性心包炎；肺可发生大叶性肺炎等纤维素性炎症；气管黏膜可发生纤维素性炎，如白喉；结肠黏膜可发生纤维素性炎，如细菌性痢疾。而皮肤一般较少发生纤维素性炎症。19.肿瘤的实质是指A.肿瘤内纤维结缔组织B.肿瘤内血管C.肿瘤内淋巴管D.肿瘤内神经组织E.肿瘤细胞答案：E解析：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定肿瘤的生物学特性以及每种肿瘤的特殊性。肿瘤内的纤维结缔组织、血管、淋巴管、神经组织等都属于肿瘤的间质，对肿瘤实质起支持和营养作用。20.癌与肉瘤的主要区别是A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不同E.组织来源不同答案：E解析：癌与肉瘤的主要区别在于组织来源不同，癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织。发生部位、肿瘤颜色、质地、发生年龄等方面可能有一定差异，但不是主要区别。21.高血压病脑出血最常见的部位是A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊和基底核E.延髓答案：D解析：高血压病脑出血好发部位是基底核、内囊，这是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。大脑皮质、脑桥、小脑、延髓也可发生出血，但相对较少见。22.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润C.支气管壁瘢痕形成D.软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化答案：E解析：慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化，导致黏液分泌增多，形成痰液。支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落主要与咳嗽有关；支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润是炎症表现；支气管壁瘢痕形成、软骨萎缩等与气道结构改变有关，但不是咳痰的主要原因。23.早期胃癌的概念是A.局限于胃窦内B.局限于黏膜及黏膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层答案：B解析：早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。局限于胃窦内不是早期胃癌的定义；直径大小不是判断早期胃癌的标准；早期胃癌也可发生淋巴结转移；尚未侵及浆膜层描述不准确，关键是局限于黏膜及黏膜下层。24.下列哪项不是门脉性肝硬化的病理特征A.假小叶形成B.纤维组织增生C.肝细胞弥漫大片坏死D.小胆管增生E.肝细胞结节状再生答案：C解析：门脉性肝硬化的病理特征包括假小叶形成、纤维组织增生、肝细胞结节状再生、小胆管增生等。肝细胞弥漫大片坏死是急性重型肝炎的病理特点，而门脉性肝硬化一般是肝细胞反复发生变性、坏死及再生，进而形成假小叶等病变。25.新月体性肾小球肾炎主要的病理变化是A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.球囊壁层上皮细胞增生D.球囊脏层上皮细胞增生E.肾小球毛细血管基底膜增厚答案：C解析：新月体性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，其主要病理变化是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。内皮细胞增生、系膜细胞增生不是主要特征；球囊脏层上皮细胞一般无明显增生；肾小球毛细血管基底膜增厚可见于其他类型肾小球肾炎，不是新月体性肾小球肾炎的主要病理变化。26.流行性乙型脑炎的病变性质是A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎答案：E解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，病变广泛累及脑脊髓实质，以神经细胞的变性、坏死为主，属于变质性炎症。化脓性炎以中性粒细胞渗出为主；肉芽肿性炎以巨噬细胞增生形成肉芽肿为特点；出血性炎以大量红细胞渗出为特征；纤维素性炎以纤维素渗出为主。27.伤寒小结的主要组成细胞是A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.多核巨细胞D.浆细胞E.淋巴细胞答案：B解析：伤寒小结是由巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片后形成的小结节，其中主要组成细胞是巨噬细胞。类上皮细胞常见于结核结节等；多核巨细胞可见于一些慢性炎症；浆细胞主要参与免疫反应；淋巴细胞在炎症中也有参与，但不是伤寒小结的主要组成细胞。28.一期梅毒的特征病变是A.树胶样肿B.硬性下疳C.梅毒疹D.闭塞性动脉内膜炎E.血管周围炎答案：B解析：一期梅毒的特征病变是硬性下疳，是梅毒螺旋体侵入人体后在侵入部位（多为生殖器官）发生的无痛性硬结和溃疡。树胶样肿是三期梅毒的特征性病变；梅毒疹是二期梅毒的表现；闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎可见于各期梅毒，但不是一期梅毒的特征病变。29.硅肺的特征性病变是A.肺门淋巴结肿大B.肺质地变硬C.胸膜纤维化D.硅结节形成和肺纤维化E.肺气肿答案：D解析：硅肺的特征性病变是硅结节形成和肺纤维化。硅结节是硅肺的特征性病灶，早期为细胞性硅结节，逐渐发展为纤维性硅结节，随着病变进展，肺组织广泛纤维化。肺门淋巴结肿大、肺质地变硬、胸膜纤维化、肺气肿等也可在硅肺患者中出现，但不是特征性病变。30.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.卡波西肉瘤D.子宫颈癌E.阴茎癌答案：C解析：艾滋病患者由于免疫功能严重缺陷，易发生多种机会性感染和恶性肿瘤，其中最常见的恶性肿瘤是卡波西肉瘤。霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤也可发生，但不如卡波西肉瘤常见；子宫颈癌、阴茎癌与艾滋病的相关性相对较小。二、多选题（每题2分，共20分）1.属于凝固性坏死的有A.心肌梗死B.脑软化C.肝阿米巴脓肿D.脾梗死E.肾梗死答案：ADE解析：凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰白色或黄白色，质实而干燥，界限清楚。心肌梗死、脾梗死、肾梗死都属于凝固性坏死。脑软化属于液化性坏死；肝阿米巴脓肿是由阿米巴原虫感染引起的，病变以液化性坏死为主。2.炎症时血管通透性增高的机制包括A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管壁的高通透性D.内皮细胞吞饮增加E.基底膜损伤答案：ABCDE解析：炎症时血管通透性增高的机制主要有：内皮细胞收缩，使内皮细胞间隙增宽；内皮细胞损伤，如严重烧伤、化脓菌感染等可直接损伤内皮细胞；新生毛细血管壁的高通透性，新生的毛细血管内皮细胞连接不健全；内皮细胞吞饮增加，可使血管内的蛋白质等物质通过内皮细胞进入组织间隙；基底膜损伤，破坏了血管的屏障功能，导致通透性增加。3.下列哪些是肿瘤的局部表现A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血E.梗阻答案：ABCDE解析：肿瘤的局部表现包括：肿块，是肿瘤最常见的局部表现；疼痛，肿瘤膨胀性生长、破溃或感染等可刺激或压迫神经引起疼痛；溃疡，体表或胃肠道的肿瘤可因生长过快、血供不足等发生坏死，形成溃疡；出血，肿瘤侵犯血管可引起出血；梗阻，肿瘤可阻塞中空器官，如消化道、呼吸道等，引起相应症状。4.动脉粥样硬化斑块可发生A.出血B.溃疡C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成答案：ABCDE解析：动脉粥样硬化斑块可发生多种继发性改变，出血可因斑块内新生血管破裂或斑块表面破溃引起；溃疡是斑块表面纤维帽破裂形成；血栓形成是由于斑块表面破溃，胶原暴露，激活凝血系统所致；钙化是钙盐沉积于斑块内；动脉瘤形成是由于动脉壁因粥样硬化病变而变薄弱，在血流压力作用下局部膨出形成。5.大叶性肺炎的病理变化有A.肺组织广泛实变B.可合并中毒性休克C.可合并肺脓肿D.可合并败血症E.病变多累及一个大叶答案：ABCDE解析：大叶性肺炎病理变化主要表现为肺组织广泛实变，病变多累及一个大叶；严重时可合并中毒性休克，是大叶性肺炎的严重并发症之一；若病原菌毒力强或机体抵抗力低下，可合并肺脓肿；细菌入血可合并败血症；病变通常起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个大叶。6.肝硬化时，门静脉高压症的表现有A.脾肿大B.胃肠道淤血C.腹水D.侧支循环形成E.黄疸答案：ABCD解析：门静脉高压症是肝硬化的重要临床表现之一，主要表现为脾肿大，是由于脾静脉回流受阻，脾淤血所致；胃肠道淤血，导致消化功能障碍；腹水，是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果；侧支循环形成，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。黄疸主要与肝细胞损害、胆红素代谢障碍有关，不是门静脉高压症的直接表现。7.肾小球肾炎的基本病理变化包括A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出和坏死D.玻璃样变和硬化E.肾小管和间质的改变答案：ABCDE解析：肾小球肾炎的基本病理变化包括：肾小球细胞增多，如系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生等；基底膜增厚，可由于免疫复合物沉积、基底膜本身结构改变等引起；炎性渗出和坏死，可见中性粒细胞等炎症细胞渗出，严重时可出现坏死；玻璃样变和硬化，是肾小球肾炎的后期表现，肾小球内胶原纤维增多，发生玻璃样变和硬化；肾小管和间质也可出现相应改变，如肾小管萎缩、间质纤维化等。8.流行性脑脊髓膜炎的病理变化有A.蛛网膜下腔充满脓性渗出物B.软脑膜充血、水肿C.脑实质细胞变性、坏死D.可出现脑膜刺激征E.皮肤黏膜可出现瘀点、瘀斑答案：ABDE解析：流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎症，病理变化主要表现为蛛网膜下腔充满脓性渗出物，软脑膜充血、水肿；患者可出现脑膜刺激征，如颈项强直等；皮肤黏膜可出现瘀点、瘀斑，是由于细菌栓塞小血管或内毒素损伤小血管所致。脑实质细胞一般无明显变性、坏死，若有脑实质病变则多为暴发型流脑的表现。9.血吸虫病的病变包括A.尾蚴性皮炎B.童虫移行引起的肺部病变C.成虫引起的静脉内膜炎和静脉周围炎D.虫卵引起的病变E.免疫复合物性肾炎答案：ABCDE解析：血吸虫病的病变包括：尾蚴性皮炎，是尾蚴侵入皮肤引起的超敏反应；童虫移行至肺部时，可引起肺部的炎症反应；成虫可引起静脉内膜炎和静脉周围炎；虫卵是血吸虫病最主要的致病因素，可引起虫卵结节等病变；血吸虫感染还可引起免疫复合物性肾炎。10.下列哪些属于癌前病变A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠、直肠的腺瘤性息肉E.慢性萎缩性胃炎答案：ABDE解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，若长期存在可能转变为癌。黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、结肠和直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎都属于癌前病变。乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，一般不属于癌前病变。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答：血栓形成的条件主要有以下三个方面：（1）心血管内皮细胞的损伤：正常的心血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，在生理情况下以抗凝作用为主。当内皮细胞损伤时，内皮下的胶原暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时损伤的内皮细胞可释放组织因子，激活外源性凝血系统，从而导致血栓形成。常见于创伤、感染、动脉粥样硬化等。（2）血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等。血流减慢时，轴流中的血小板进入边流，增加了与血管壁接触的机会；同时被激活的凝血因子和凝血酶在局部易达到凝血所需的浓度。血流产生漩涡时，不仅使血小板靠边，还可损伤内皮细胞，促进血栓形成。多见于久病卧床、心力衰竭、静脉曲张等。（3）血液凝固性增加：可分为遗传性和获得性两种情况。遗传性高凝状态主要与一些凝血因子基因突变有关，如第Ⅴ因子基因突变等。获得性高凝状态常见于严重创伤、大手术、产后等，由于大量组织因子释放入血，启动外源性凝血系统；也可见于恶性肿瘤、高脂血症、吸烟等，使血小板增多或功能亢进，凝血因子合成增加或灭活减少。血栓对机体的影响具有两重性：（1）有利方面：在一定条件下，血栓形成对破裂的血管起止血作用，如外伤或手术后，血栓可阻止出血。（2）不利方面：①阻塞血管：动脉血栓形成可引起局部组织器官的缺血，若侧支循环不能及时建立，可导致组织器官的梗死，如冠状动脉血栓形成可引起心肌梗死。静脉血栓形成可导致局部淤血、水肿。②栓塞：血栓部分或全部脱落形成栓子，随血流运行可阻塞远处血管，引起栓塞。③心瓣膜变形：风湿性心内膜炎时，心瓣膜上的血栓反复形成和机化，可导致心瓣膜增厚、粘连、变形，引起瓣膜狭窄或关闭不全。④广泛性出血：见于弥散性血管内凝血（DIC），微循环内广泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板，同时激活纤维蛋白溶解系统，导致全身广泛性出血。2.简述肿瘤的分级与分期。答：肿瘤的分级和分期是评估肿瘤恶性程度和预后的重要指标。（1）肿瘤的分级：主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小及核分裂象数目来确定。一般采用三级分级法：Ⅰ级：高分化，细胞分化良好，异型性小，核分裂象少，恶性程度低。Ⅱ级：中度分化，细胞异型性介于Ⅰ级和Ⅲ级之间，核分裂象较多，恶性程度适中。Ⅲ级：低分化，细胞异型性大，核分裂象多，恶性程度高。分级越高，肿瘤细胞的分化程度越低，恶性程度越高，预后越差。但分级标准在不同肿瘤可能会有所差异。（2）肿瘤的分期：主要考虑肿瘤的大小、侵犯范围、有无局部淋巴结转移及远处转移等情况，目前常用的是TNM分期系统：T（原发肿瘤）：根据肿瘤大小和局部侵犯范围分为T₁T₄。T₁表示肿瘤较小，局限于原发部位；T₂、T₃、T₄表示肿瘤逐渐增大，侵犯范围逐渐扩大。如T₄表示肿瘤已侵犯周围重要组织或器官。N（区域淋巴结）：根据有无局部淋巴结转移及转移程度分为N₀N₃。N₀表示无区域淋巴结转移；N₁、N₂、N₃表示区域淋巴结转移的程度逐渐加重，如N₃表示有远处淋巴结转移。M（远处转移）：根据有无远处转移分为M₀和M₁。M₀表示无远处转移；M₁表示有远处转移。根据TNM的不同组合，可将肿瘤分为ⅠⅣ期，一般来说，分期越高，肿瘤的进展程度越晚，预后越差。肿瘤的分期有助于临床医生制定治疗方案和评估患者的预后。3.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病，其基本病理变化包括以下几个方面：（1）肝细胞变性：细胞水肿：为最常见的变性，表现为肝细胞肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展肝细胞肿大呈球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞，胞质水分脱失浓缩，嗜酸性增强，细胞核染色较深。（2）肝细胞坏死：嗜酸性坏死：由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，细胞核固缩、消失，形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体，为单个肝细胞的凋亡。溶解性坏死：根据坏死的范围和分布不同，可分为：①点状坏死：指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。②碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。③桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉之间或两个汇管区之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和重度慢性肝炎。④大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。（3）炎症细胞浸润：主要为淋巴细胞和单核细胞浸润，可散在分布或聚集在汇管区或肝小叶内坏死区。（4）肝细胞再生：肝细胞坏死后，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂再生。再生的肝细胞体积较大，核大而深染，有时可见双核。若坏死范围小，肝细胞可完全再生修复；若坏死范围大，网状支架塌陷，再生的肝细胞可呈结节状。（5）间质反应性增生和小胆管增生：间质反应性增生包括Kupffer细胞增生、肥大，成纤