宝职院外科护理技术教案：摆置手术体位、消毒铺巾

２００9～２０10学年度第一学期教案（首页）学科系：医学分院授课教师：程红莉专业：护理科目：外科护理技术课题摆置手术体位、消毒与铺巾课型实践课授课时间授课班级主要教学内容1、摆置手术体位2、病人手术区皮肤消毒、铺巾教学目标1.通过摆手术体位知道手术床的使用和各种手术的体位2.熟悉病人手术区皮肤消毒3.掌握病人手术区铺巾方法教学重点摆置手术体位、病人手术区铺巾教学难点病人手术区皮肤消毒课外作业写一份实践报告备注教研室主任签字：学科系系办主任签字：年月日年月日摆置手术体位、消毒、铺巾一、摆置手术体位[实践目标]通过摆手术体位知道手术床的使用和各种手术的体位[用物准备]患者准备；软枕、固定带等。[实践内容]1.腹部手术平卧位：一侧上肢固定在体侧；输液的一侧上臂固定在臂托上；膝部用较宽的固定带固定、膝部下方放个软枕，使膝部放松，利于腹肌的松弛。2.脊柱手术侧卧位：病人侧卧90度，脊柱贴近床沿；双手臂向前伸展于双层托手架上；液下加垫，防止损伤液神经；头下加一个25厘米左右的枕头；骨盆两侧加骨盆挡板且骨盆和骨盆挡板间加适当大小的软垫；下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，两腿之间加一大软垫。二、病人手术区皮肤消毒、铺巾[实践目标]（展示目标及介绍用物、学习方法5分钟）1.熟悉病人手术区皮肤消毒2.掌握病人手术区铺巾方法[用物准备]消毒碗、消毒钳、消毒棉球、肾形盘等[实践方法]教师示教学生练习，教师巡回指导（40分钟）[实践内容]皮肤消毒法（示教15分钟）检查皮肤的洁净程度；用2.5%碘酊涂擦皮肤，待干后，用70%乙醇脱碘两次，第一次脱碘时应留一个边缘，或直接用0.1%苯扎溴铵涂擦两次；粘膜、婴幼儿皮肤、面部皮肤、肛门、外生殖器，不用碘酊消毒，一般用0.5%碘伏消毒涂擦两遍；由手术区中心部向四周涂擦；感染伤口或肛门等处手术，自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。手术区铺巾法（示教20分钟）铺无菌布单的目的是显露手术切口所必需的皮肤区，遮盖住其他部位，以避免手术中的污染。铺无菌布单的原则：小手术仅盖一块孔巾即可；较大手术术野须铺4～6层，其它部位至少要有2层无菌布单覆盖；铺单前要确定切口的位置，已铺下的无菌单只能向外移动，不能向内移动；铺无菌单由器械护士和第一助手完成，在铺前4块手术巾时，可以不穿手术衣，铺中单和大单时须穿手术衣。手术区皮肤消毒后，铺无菌布单。以开腹手术为列，铺巾方法是：四块无菌巾，每块的一边折叠1/3，覆盖切口周围，顺序为先铺下侧，再依次铺对侧和上侧，最后铺近侧，用巾钳夹住交角处；两块中单分别铺在切口的上、下侧；最后铺剖腹单，短端向头部，应盖过麻醉架，长端下肢，两侧和足端应下垂于手术台边缘下30㎝以下。附：手术区皮肤准备(示教10分钟)目的：剃除手术区皮肤毛发，清除污垢，避免切口感染，促进伤口愈合。时间：一般在手术前一日或手术当日，时间过长，则失去准备意义。物品准备：治疗盘内盛剃毛刀、纱布块、橡皮单、棉签、手电筒、治疗巾、毛巾、汽油、70%乙醇、绷带，换药碗内盛肥皂液、软毛刷，脸盆内盛温水。操作方法（1）、先向病人讲解皮肤准备的意义，以取得病人的配合；（2)、将病人送入病区换药室或处置室，若在病房内操作则要用屏风遮挡；（3）、暴露手术区皮肤，身体下垫橡皮单和治疗巾，用软毛刷蘸肥皂液涂擦手术区域的皮肤，一手持一块纱布绷紧皮肤，另一手持剃刀轻轻剃去毛发，剃刀与皮肤呈450角，注意不要将皮肤损坏；（4）、剃毕检查效果，晚上用手电筒检查；(5)、清洗该区域皮肤，若在