宝职院外科护理技术教案：骨折外固定

２００9～２０1０学年度第一学期教案（首页）学科系：医学分院授课教师：程红莉专业：护理科目：外科护理技术课题骨科护理技术课型实训课授课时间授课班级主要教学内容小夹板固定石膏绷带固定教学目标了解小夹板的固定2、熟悉石膏绷带固定技术及固定后的注意事项教学重点石膏绷带固定的护理教学难点石膏绷带固定技术课外作业书写一份实训报告备注教研室主任签字：学科系系办主任签字：年月日年月日骨科护理技术目的及要求了解小夹板的固定熟悉石膏绷带固定技术及固定后的注意事项用物准备前臂小夹板，棉垫，绷带，石膏绷带，水等。实践方法教师示教小夹板固定，石膏绷带的使用方法。学生进行操作，教师指导。实践内容骨折外固定主要用于手法复位后的骨折需要外固定者。小夹板固定将小夹板绑在骨折肢体的外面，需加压的部位可在夹板下加衬垫，外扎横带，以固定骨折。石膏绷带固定石膏绷带是用熟石膏（无水硫酸钙）粉均匀的涂在特制的稀网眼纱布上制成的。用温水（300C-400C）,浸泡5~10分钟左右后硬化，24~48小时干固，能对肢体起到良好的固定作用。有可根据肢体的形状塑形，固定确实，可靠，维持时间长等优点；但无弹性，固定范围广（一般包括上，下关节），固定期间不能进行关节功能锻炼可引起关节僵硬，易发生压疮等缺点。石膏绷带的使用方法：皮肤准备：要清洗患肢皮肤，如有伤口应更换伤口敷料，但不可环形包扎伤口，以免肢体肿胀后形成环形压迫带，影响肢体血运。体位：根据治疗的需要将肢体保持在关节功能位或某一特殊位置，操作中不可轻易变动。衬垫：为保护皮肤特别是骨突部位的皮肤免遭石膏压伤，单纯石膏固定时需要在皮肤表面用棉垫或棉纸做衬垫，若管型石膏固定，应将整个伤肢用棉纸或棉织物包裹。操作：将石膏卷或制作好的石膏条平放到温水桶中，根据操作速度一次放1~2卷。若无水泡出现时，双手握其两端，将多余的水分轻轻挤出，即可使用。若是石膏托固定，将侵泡后的石膏条平铺抹平，铺上衬垫用绷带固定到患肢，管型石膏固定，术者一手握侵泡好的石膏卷，自患肢近侧迅速向远侧包缠肢体，另一手随即将已包缠的石膏抹平，石膏绷带不可拉紧缠绕，而是在肢体上贴紧滚动，每一圈石膏绷带应覆盖上一层的1/3，石膏的厚度以不致石膏断裂为准。2.指征（1）小夹板难于固定的某些位置骨折，(2)脊柱等特殊部位的骨折，其他固定方法难以固定者。（3）开放性骨折清创术后，石膏固定便于换药及观察伤口者（4）某些切开复位内固定，内固定不坚强，需辅助外固定者。如钢针、螺丝钉内固定术后。（5）关节融合术后，畸形矫形术后；血管、神经、肌腱吻合术后的固定。（6）某些化脓性关节炎和骨髓炎的固定。（控制肢体炎症，利于消除肿胀。）3.注意事项（1）石膏固定后应将患肢抬高，促进静脉回流，以利消肿。（2）操作过程中，需将肢体保持在需要位置时，助手应用手掌平托肢体，不可用手指顶压石膏，以免突起的部分压迫皮肤而产生压疮。（3）关节部位应增加石膏的层数，以免折断（4）石膏绷带未凝固前，不易随便改变肢体的位置。（5）石膏固定时应暴露肢体的指端，以便观察肢体远端的颜色、温度、皮肤感觉及指（趾）的运动情况。（6）肢体消肿后，原有的石膏松动，