儿科护理质控年度工作总结

汇报人:XXXX2026.01.16儿科护理质控年度工作总结CONTENTS目录01

2026年工作回顾与整体成效02

护理质量安全管理体系建设03

专科护理能力提升工程04

人文护理服务深化实践CONTENTS目录05

现存问题与挑战分析06

2027年重点工作计划07

总结与展望2026年工作回顾与整体成效01年度工作核心目标与任务01以质量安全为基石，保障患儿诊疗安全围绕患儿安全目标，强化高风险环节管理，修订《儿科护理风险评估表》，推广“双人双核对+可视化标识”用药模式，目标将用药错误率控制在0.01%以下，确保全年无重大护理差错事故发生。02以专科能力为驱动，提升护理服务能级重点加强新生儿重症、儿童急救、慢性病管理三大专科护理能力建设，开展PALS复训及情景模拟演练，目标护士急救反应时间缩短至1.5分钟，成功抢救危重症患儿，提升慢性病患儿管理效果。03以人文关怀为纽带，优化就医体验深化“儿童友好型”护理服务，设置“游戏治疗角”，开展“家长课堂”，通过治疗性游戏缓解患儿紧张情绪，提升患儿配合度及家长护理知识知晓率，目标患儿及家长满意度提升至98%以上。04以制度建设为保障，促进持续改进完善护理工作制度、职责及质量标准，制定护理质量管理方案与评价标准，定期开展质控结果反馈会议与护理质量分析会，运用PDCA管理工具，针对问题进行原因分析并提出整改措施。主要工作数据与成果概览护理工作量完成情况2026年，儿科护理团队共完成住院患儿护理12860例次、门急诊护理23500例次、家庭延伸护理420例次，全年平均床位占用率达到较高水平。护理质量指标达标情况病室清洁合格率、急救物品合格率、无菌物品合格率、基础护理合格率、一级护理合格率、病人安全防护合格率、一人一针一管执行合格率、一次性用物终末分类处置合格率、消毒液更换合格率、护理病历质量合格率等多项指标均达到100%。患者满意度与服务评价患儿及家长满意度达98.6%，较2025年提升1.2个百分点，全年收到表扬信87封、锦旗12面，“有温度的护理”成为科室品牌标签。专科护理成效显著新生儿重症护理组开展“袋鼠式护理”，30例极低出生体重儿（＜1500g）平均住院日缩短3天，体重增长达标率从82%提升至91%；急救护理组成功抢救危重症患儿86例，抢救成功率97.7%。患儿服务量与满意度分析

全年服务量统计2026年，儿科护理团队全年共完成住院患儿护理12860例次、门急诊护理23500例次、家庭延伸护理420例次，各项服务量均较往年有所增长。

患者满意度情况通过深化"儿童友好型"护理服务，2026年患儿及家长满意度达98.6%，较2025年提升1.2个百分点，收到表扬信87封、锦旗12面。

服务改进成效针对儿童就医恐惧问题，推广"治疗性游戏"缓解患儿紧张情绪，患儿配合度从65%提升至83%；开展"家长课堂"24期，覆盖1200人次，家长护理知识知晓率从78%提升至92%。护理质量安全管理体系建设02三维风险评估模型实践应用年龄阶段-疾病类型-治疗方式三维维度构建针对儿科患者0-14岁年龄跨度大、病情变化快的特点，修订《儿科护理风险评估表》，构建覆盖新生儿、婴幼儿、学龄期儿童三大群体，明确窒息、跌倒、用药错误等12类高风险事件预警指标的三维评估模型。新生儿暖箱动态监测与不良事件防控针对新生儿暖箱使用，新增“体温波动＞0.5℃/小时”“氧浓度偏差＞2%”等动态监测项，全年未发生因暖箱管理不当导致的不良事件。婴幼儿口服给药安全模式推广针对婴幼儿口服给药，推广“双人双核对+可视化标识”模式（药袋标注患儿姓名、剂量、颜色区分药物类型），将用药错误率从0.03%降至0.01%。用药安全与不良事件防控精细化用药管理模式针对婴幼儿口服给药推广“双人双核对+可视化标识”模式，药袋标注患儿姓名、剂量并以颜色区分药物类型，将用药错误率从0.03%降至0.01%。不良事件主动报告与分析建立非惩罚性护理不良事件主动报告机制，全年上报给药差错等不良事件6起，通过每月“护理质量分析会”对12例潜在风险事件进行根因分析，制定专项改进流程。高危环节动态监测针对新生儿暖箱使用新增“体温波动＞0.5℃/小时”“氧浓度偏差＞2%”等动态监测项，全年未发生因暖箱管理不当导致的不良事件。安全意识强化培训借助院内外护理失误案例进行集体讨论，加强夜班、中班、节假日等关键时段管理，采用弹性排班合理配置护理人员，确保高风险时段安全防护到位。护理文书规范化管理成效结构化电子记录模板应用引入结构化电子记录模板，将生命体征、护理措施、家长反馈等内容模块化，护士录入时间缩短40%，关键信息漏记率下降至0.5%。护理文书质量达标情况科室的危重及一级护理护理记录能客观、真实、及时、准确记录患儿病情变化、治疗、护理措施及指导，护理病历质量合格率达100%。文书安全与规范提升规范护理记录，注重文书安全，确保记录内容客观、真实、完整，避免遗漏、涂改和矛盾，提升护理文书标准化水平，保障医疗安全。质控小组运作与持续改进机制质控小组组织与活动频次

各质控小组定期组织活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。小组每月进行全科护理质量检查一次，平时随机抽查或一星期检查一次。质控结果反馈与问题整改

定期开展质控结果反馈会议，将质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结。PDCA管理工具的应用

针对质控活动中发现的问题，运用PDCA管理工具进行分析与改进，如对静脉穿刺后渗液、雾化吸入依从性低等问题制定专项流程与指南，推动问题闭环管理。护理质量智能监控平台建设

推广“护理质量智能监控平台”，通过物联网设备实时采集暖箱温度、输液速度等数据，异常值自动预警并推送至责任护士手机，缩短干预时间，实现从“事后干预”转向“事前预防”。专科护理能力提升工程03新生儿重症护理技术突破

袋鼠式护理规范化实施制定《早产儿皮肤接触护理操作标准》，将每日皮肤接触时间从2小时延长至4小时（病情允许情况下），30例极低出生体重儿（＜1500g）平均住院日缩短3天，体重增长达标率从82%提升至91%。

暖箱管理动态监测升级针对新生儿暖箱使用，新增“体温波动＞0.5℃/小时”“氧浓度偏差＞2%”等动态监测项，全年未发生因暖箱管理不当导致的不良事件。

动脉穿刺技术拓展应用在原有桡动脉穿刺日趋熟练基础上，积极探索并逐渐熟练运用肱动脉穿刺技术，提升了危重新生儿动脉血气监测及有创血压监测的成功率与安全性。

母乳接收与管理流程优化制定严格的母乳接收流程，印制母乳接送告知书，规范母乳保存与使用，鼓励家属为早产儿、低体重儿送母乳，保证了患儿充足营养供给，提升喂养安全性。儿科急救技能强化训练

PALS复训与情景模拟演练2026年完成PALS（儿科高级生命支持）复训12次，开展高热惊厥、过敏性休克等情景模拟演练24场，护士急救反应时间从3分钟缩短至1.5分钟。

急救技能认证体系建立建立“急救技能认证体系”，低年资护士需通过“急救操作-情景模拟-案例分析”三级考核方可独立值班，全年成功抢救危重症患儿86例，抢救成功率97.7%。

多学科急救演练常态化与急诊科、麻醉科联合开展“多学科急救演练”，每季度1次，提升团队协作能力，强化急救流程衔接与应急处置效率。慢性病患儿管理体系构建

01三方联动随访体系建立针对哮喘、癫痫、肾病综合征等7类慢性病患儿，建立"护士-医生-家长"三方联动随访体系，通过微信小程序推送个性化护理方案，如哮喘患儿的"峰流速监测日记"和"过敏原规避清单"。

02随访成效与指标改善全年随访慢性病患儿320例，通过规范化管理，患儿急性发作次数下降35%，家长护理知识知晓率从78%提升至92%，有效提高了慢性病患儿的居家照护质量。

03互联网+护理服务拓展拓展"互联网+护理"服务模式，为哮喘、癫痫等慢性病患儿提供视频随访服务，由专科护士实时指导峰流速仪使用、药物吸入技巧等，同时联合药学部开发"儿童用药智能提醒系统"，通过短信、小程序推送用药时间，降低漏服率。专科护士培养与人才梯队建设

分层次培训体系构建依据《护士分类分级培训大纲》，针对N1、N2-1、N2-2及以上不同层级护士制定个性化培训计划，内容涵盖核心制度、专科护理常规、应急预案等，通过理论考核与操作考核相结合，全年考核合格率达100%。

专科护士临床实践能力提升选派护理骨干赴上级医院进修学习新生儿重症护理、儿童急救等专科技术，回院后组织科室学习并推广应用，如开展“袋鼠式护理”规范化培训，制定《早产儿皮肤接触护理操作标准》，提升专科护理水平。

“双导师”制助力低年资护士成长实施“青蓝工程2.0”，为低年资护士（工作＜3年）配备“临床导师+专科导师”，通过一对一临床带教、病例讨论、技能操作指导等方式，提升其病情观察能力与应急处理能力，降低因经验不足导致的护理风险。

护理人才储备与梯队优化重视新入科护士培训，通过严格的新入科培训计划，使其掌握新生儿洗胃、留置胃管护理、常用仪器操作等技能，顺利独立倒班；同时培养合格护工，强化消毒隔离意识，保障科室护理工作有序开展。人文护理服务深化实践04儿童友好型护理环境打造

童趣化物理环境创设在病房走廊墙面张贴卡通画，设置通俗易懂的儿童保健知识宣传栏，营造温馨氛围。每床配备专用垃圾桶，规范患儿及家属行为，保持病房清洁卫生，防止交叉感染。

治疗性游戏干预实施设置“游戏治疗角”，配备认知卡片、毛绒玩具等工具，护士通过“小飞机找血管”等治疗性游戏缓解患儿紧张情绪，使患儿配合度从65%提升至83%。引入VR设备，开发“虚拟医院探险”“打针小勇士”等场景，帮助患儿直观了解检查流程。

特殊患儿人文关怀举措为自闭症儿童设计“视觉提示卡”，用图片标注检查流程，减少激惹行为。为长期住院患儿组织“病房生日会”“读书分享会”，缓解心理压力。全年收到表扬信87封、锦旗12面。

家庭支持系统构建开展“家长课堂”24期，覆盖喂养指导、发热护理、意外伤害预防等主题，累计参与1200人次，发放《家庭护理手册》3000份。成立“家长互助小组”，每月组织经验分享会，针对单亲家庭、留守儿童家庭提供“一对一”护理顾问服务。治疗性游戏在护理中的应用

治疗性游戏的实施场景与工具在病房设置"游戏治疗角"，配备认知卡片、毛绒玩具等工具。例如，静脉穿刺前用玩具模拟"小飞机找血管"，通过互动游戏缓解患儿紧张情绪。

治疗性游戏对患儿配合度的提升通过"治疗性游戏"干预后，患儿对护理操作的配合度从65%提升至83%，有效减少了因患儿抗拒导致的操作延迟和难度增加。

VR技术在治疗性游戏中的创新应用计划引入VR设备，开发"虚拟医院探险""打针小勇士"等场景，帮助患儿直观了解检查流程，进一步减轻就医恐惧，提升护理干预专业性。

护士游戏治疗专业能力培养组织护士参加"儿童游戏治疗师"初级认证培训，提升运用游戏技巧进行心理护理的专业能力，确保治疗性游戏的规范与有效实施。家长支持体系建设与健康教育

家长课堂规范化开展全年开展“家长课堂”24期，覆盖喂养指导、发热护理、意外伤害预防等主题，累计参与1200人次，发放《家庭护理手册》3000份，有效提升家长自主处理患儿常见问题的能力。

“护士-医生-家长”三方联动随访针对哮喘、癫痫、肾病综合征等7类慢性病患儿，建立三方联动随访体系，通过微信小程序推送个性化护理方案，全年随访320例，患儿急性发作次数下降35%，家长护理知识知晓率从78%提升至92%。

特殊患儿家庭支持服务为自闭症儿童设计“视觉提示卡”，用图片标注检查流程以减少激惹行为；针对单亲家庭、留守儿童家庭，提供“一对一”护理顾问服务，由高年资护士定期电话随访，满足特殊家庭护理需求。

家长互助与经验分享平台搭建成立“家长互助小组”，每月组织经验分享会，如“如何应对孩子反复发热”等主题交流；通过工休座谈会、满意度调查等形式收集家长反馈，持续优化护理服务，全年家长满意度达98.6%。特殊患儿个性化护理方案早产儿发展性照顾策略推广“袋鼠式护理”规范化操作，制定《早产儿皮肤接触护理操作标准》，在病情允许情况下将每日皮肤接触时间延长至4小时。针对极低出生体重儿（＜1500g）实施个性化喂养方案，30例患儿平均住院日缩短3天，体重增长达标率从82%提升至91%。慢性病患儿三方联动管理针对哮喘、癫痫、肾病综合征等7类慢性病患儿，建立“护士-医生-家长”三方联动随访体系。通过微信小程序推送个性化护理方案，如哮喘患儿的“峰流速监测日记”和“过敏原规避清单”，全年随访320例，患儿急性发作次数下降35%，家长护理知识知晓率从78%提升至92%。自闭症患儿沟通与照护模式为自闭症儿童设计“视觉提示卡”，用图片标注检查流程及日常护理步骤，有效减少激惹行为。在治疗和护理操作前，通过“治疗性游戏”建立信任，如使用玩具模拟操作流程，提高患儿配合度。长期住院患儿心理支持计划组织“病房生日会”“读书分享会”等活动，缓解长期住院患儿心理压力。设置“游戏治疗角”，配备认知卡片、毛绒玩具等工具，护士通过互动游戏进行心理疏导，改善患儿情绪状态，提升住院适应能力。现存问题与挑战分析05低年资护士临床能力短板

病情观察能力不足在2例川崎病患儿护理中，因未及时发现指端脱皮、结膜充血等早期症状，导致诊断延迟2小时。

培训针对性与实践结合不紧密分层培训针对性不足，案例教学与临床实践结合不紧密，影响低年资护士（工作＜3年）对复杂病情的判断和处理能力。

心理素质有待加强面对紧急情况时，部分低年资护士易出现慌乱，影响护理操作的及时性和准确性，需加强心理素质培养。

专科知识深度不足对儿科常见疾病的专科护理知识掌握不够深入，影响健康教育效果和家长护理知识知晓率的进一步提升。多学科协作机制优化空间

常态化联合查房机制缺失目前与康复科、心理科的联动主要集中在会诊层面，缺乏定期的多学科联合查房、病例讨论机制，导致部分神经发育障碍患儿的康复护理方案衔接不够顺畅。

协作流程标准化不足跨科室协作流程尚未形成统一标准，信息传递存在滞后或偏差风险，影响多学科团队对患儿综合情况的整体评估与干预效率。

信息化协同平台待完善现有护理电子系统在支持多学科信息共享、联合制定护理计划等方面功能不足，未能实现各学科间患儿信息的实时互通与协同管理。信息化工具应用效能提升方向01优化移动终端（PDA）床旁操作体验针对PDA在床旁操作中约5%的故障率问题，计划升级硬件设备并优化操作系统，减少因设备故障导致的护理操作延误，提升护理工作时效性。02增强家长端小程序互动功能针对家长端小程序互动功能使用率仅30%的情况，优化界面设计，增加视频咨询、在线答疑等实用功能，提高家长参与度与使用体验。03推广护理质量智能监控平台引入物联网设备实时采集暖箱温度、输液速度等数据，异常值自动预警并推送至责任护士手机，实现风险评估从“事后干预”向“事前预防”转变，缩短干预时间。04开发儿童用药智能提醒系统联合药学部开发“儿童用药智能提醒系统”，通过短信、小程序向家长推送精准用药时间，降低患儿药物漏服率，提升治疗依从性。2027年重点工作计划06质量安全智能监控平台建设物联网设备实时数据采集通过物联网技术，实时采集暖箱温度、输液速度等关键设备运行数据及患儿生命体征信息，为质量监控提供数据基础。异常值自动预警与推送机制平台设置动态监测预警指标，如暖箱“体温波动＞0.5℃/小时”、“氧浓度偏差＞2%”等，异常值自动预警并推送至责任护士手机，缩短干预时间。护理质量智能分析与反馈整合护理质量检查数据、不良事件上报信息等，进行智能分析与趋势研判，为每月“护理质量分析会”提供数据支持，推动问题闭环管理。专科护理技术创新与推广新生儿重症护理技术优化开展“袋鼠式护理”规范化培训，制定《早产儿皮肤接触护理操作标准》，将每日皮肤接触时间从2小时延长至4小时（病情允许情况下），30例极低出生体重儿（＜1500g）平均住院日缩短3天，体重增长达标率从82%提升至91%。儿童急救护理能力提升急救护理组完成PALS（儿科高级生命支持）复训12次，开展高热惊厥、过敏性休克等情景模拟演练24场，护士急救反应时间从3分钟缩短至1.5分钟，全年成功抢救危重症患儿86例，抢救成功率97.7%。慢性病管理模式创新针对哮喘、癫痫、肾病综合征等7类患儿，建立“护士-医生-家长”三方联动随访体系，通过微信小程序推送个性化护理方案，全年随访320例，患儿急性发作次数下降35%，家长护理知识知晓率从78%提升至92%。动脉穿刺技术新突破在原有桡动脉穿刺日趋熟练的基础上，积极探索新技术，肱动脉穿刺运用逐渐熟练，提升了危重症患儿动脉血气分析等监测的及时性与准确性。互联网+护理服务模式拓展

01慢性病管理远程随访体系针对哮喘、癫痫等7类慢性病患儿，建立"护士-医生-家长"三方联动随访体系，通过微信小程序推送个性化护理方案，全年随访320例，患儿急性发作次数下降35%，家长护理知识知晓率从78%提升至92%。

02互联网+护理服务深化拓展"互联网+护理"服务，为哮喘、癫痫患儿提供视频随访，由专科护士实时指导峰流速仪使用、药物吸入技巧，提升家庭照护专业性与及时性。

03儿童用药智能提醒系统联合药学部开发"儿童用药智能提醒系统"，通过短信、小程序推送用药时间，降低漏服率，保障治疗效果与用药安全。

04家长端小程序功能优化针对家长端小程序互动功能使用率仅30%的问题，优化界面设计，增强用户体验，提升视频咨询等功能的实用性与便捷性，促进护患沟通。护士分层培训体系优化基于能级对应的分层培训框架依据《护士分层次管理方案》，实施N1-N4级护士分层培训，结合儿科特点，针对不同层级护士制定核心制度、专科常规、应急预案的差异化培训计划，如N1护士强化基础操作，N3-N4护士侧重危重症护理与教学管理。双导师制助力低年资护士成长为低年资护士（工作＜3年）配备“临床导师+专科导师”双导师，制定个性化成长计划，通过一对一带教、案例分析等方式提升病情观察与应急能力，解决川崎病等病例早期症状识别延迟问题。专项能力提升培训机制开展新生儿重症护理（如袋鼠式护理规范化培训）、儿童急救（PALS复训12次/年）、慢性病管理（哮喘、癫痫等7类疾病随访体系）专项培训，护士急救反应时间从3分钟缩短至1.5分钟，早产儿体重增长达标率提升至91%。考核与反馈闭环管理每月组织理论考核与操作考核，成绩与绩效考核挂钩；通过护理查房、病例讨论检验培训效果，全年开展业务学习24次、情景模拟演练24场，护士专科知识知晓率从78%提升至92%。家庭-医院-社区联动机制构建

出院患儿延续性护理服务对出院患儿家属进行健康指导，免费赠送42天复查健康手册，指导家属定期到科为宝宝做健康体检。制定规范的出院回访流程，对梅毒、缺血缺氧性脑病等特殊疾病患儿，在保证隐私的情况下开展特异性延展性回访服务，定专人负责，定期回访，提醒患儿回院复查。

社区健康宣教与家庭护理指导开展“家长课堂”24期，覆盖喂养指导、发热护理、意外伤害预防等主题，累计参与1200人次，发放《家庭护理手册》3000份。社区健康宣教12场，家庭护理指导860户，提升家长自主处理常见问题的能力及护理知识知晓率。

慢性病患儿三方管理体系针对哮喘、癫痫、肾病综合征等7类慢性病患儿，建立“护士-医生-家长”三方联动随访体系，通过微信小程序推送个性化护理方案，如哮喘患儿的“峰流速监测日记”“过敏原规避清单”，全年随访320例，患儿急性发作次数下降35%。

互联网+护理服务拓展拓展“互联网+护理”服务，为哮喘、癫痫患儿提供视频随访，由专科护士实时指导峰流速仪使用、药物吸入技巧；联合药学部开发“儿童用药智能提醒系统”，通过短信、小程序推送用药时间，降低漏服率，提升家庭护理的专业性与依从性。总结与展望07年度工作核心经验提炼

01三维风险评估模型筑牢安全基石针对儿科患者年龄跨度大、病情变化快的特点，创新构建“年龄阶段-疾病