宝职院外科护理技术教案：清创术、换药_第1页
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２００9～２０10学年度第一学期教案（首页）学科系：医学分院授课教师：程红莉专业：护理科目：外科护理技术课题清创术、换药课型实践课授课时间授课班级主要教学内容清创术换药教学目标会换熟悉清创术的步骤与方法能规范的进行换药操作。教学重点换药操作步骤教学难点清创术课外作业写一份实践报告备注教研室主任签字：学科系系办主任签字：年月日年月日实训六：清创术、换药一、清创术【实训目标】：熟悉清创术的步骤与方法【用物准备】：无菌纱布、剃毛刀、肥皂液、软毛刷、温热水、过氧化氢溶液、生理盐水、消毒棉球器械等【实训方法】：边示教边讲解【实训内容】、清创术的有关理论知识。1、概念：清创术是针对受到不同污染程度的开放性伤口所进行的处理工作，由于清创时常需借助某些器械并扩大创口因此又称扩创术2、目的：清除伤口坏死或失活组织、异物、细菌、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，将开放性伤口转变为闭合性伤口，争取达一期愈合。3、手术时机：一般原则力争在术后6~8h内进行清创。头面部损伤，因头部皮肤血运丰富,抗感等能力较强,清创时间如延至伤后72h,仍能达到较满意的效果。4、术前准备(1)对有休克或重要脏器损伤者，应优先处理，待伤情稳定后尽早进行清创术。(2)对伤者做全身和局部检查及必要的辅助检查，以明确诊断和对伤情做出正确估计，制定出初步处理方案。(3)备血：出血量较多的清创术，应首先估计出血量，配备足够的血准备术中使用。(4)麻醉：根据损伤严重程度，应选用适当的麻醉方式。(5)应用止血带：对四肢损伤的清创可在充分止血带止血下进行，可减少出血，辨认解剖关系，在完成清创和彻底止血后，修复组织时即可停用。（二）、步骤与方法1、伤口周围皮肤清洗和伤口冲洗，无菌纱布覆盖伤口，清洗伤口周围皮肤，反复冲洗伤口。2、清理伤口：切修创缘皮肤，清除异物和失活组织，彻底止血，直至显露血循环良好的组织。3、组织修复4、缝合伤口：更换用物、消毒、铺巾、缝合。二、换药【实训目标】：能规范的进行换药操作。【用药准备】：无菌盘、器械、消毒棉球、引流物、敷料、绷带、污物盘、换药包等。【实训方法】教师示教，学生分组练习。【实训内容】、概念：对清洁伤口而言，换药是施以检查和消毒，又称更换敷料。、换药时间：依伤口情况和分泌物多少而定。脓液较多的伤口，每日换药至少一次或多次，标准是应保持表层敷料不被分泌物湿透。、伤口内引流物的使用：引流物的放置有引出分泌物，减少毒素吸收，控制感染，促使肉芽组织生长等作用。、操作步骤1、环境2、准备3、操作(1)取下敷料(2)皮肤消毒(3)清理伤口(4)创面用药(5)置引流物(6)包扎伤口4.换药后处理安置好患者，妥善处理污物，消毒或焚烧。器械类予以药物浸泡消毒后洗涤、高压灭菌后备用。、拆线方法：按清洁伤口换药

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