多发伤的急救总结2026

多发伤的急救总结目录Contents定义与特点临床诊断与处理急诊救治策略手术治疗与营养支持定义与特点多发伤的定义涉及的解剖部位损伤类型多发伤的特点多发伤是指人体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继累及两个或两个以上解剖部位的损伤。包括头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、泌尿生殖系统损伤、骨折和严重软组织损伤等。特点包括伤情严重、致伤机制复杂、三个死亡高峰、生理功能紊乱、易漏诊误诊、处理顺序与救治原则的矛盾以及并发症等。定义解释010203头颅伤颈部伤胸部伤颅骨骨折伴昏迷、半昏迷的颅内血肿等。颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。多发肋骨骨折、血气胸等。解剖部位损伤010203伤情严重性处理难度高死亡高峰多多发伤在单一机械致伤因素作用下，同时或相继累及两个或多个解剖部位，导致机体生理功能迅速失衡。由于伤情复杂且变化快，具有加重效应，总伤情重于各脏器伤相加，使得救治工作面临巨大挑战。多发伤患者存在三个死亡高峰，分别在伤后数分钟、6-8小时内以及数天或数周后，因不同原因导致死亡。总体特征临床诊断与处理01”02”03”病史询问生命体征监测检伤顺序诊断流程简要了解伤情，为后续诊断提供基础信息。通过监测生命体征判断是否存在致命性损伤，确保及时救治。按照“CRASHPLAN”记忆检查项目的顺序进行快速检伤，确保全面评估伤情。生命体征监测的重要性生命体征监测的方法生命体征监测的时机通过监测生命体征，可以快速判断伤者是否有致命性损伤，为后续救治提供重要依据。包括询问病史、观察意识状态、测量血压、心率、呼吸频率和体温等，以便全面了解伤者的病情。应在伤后尽快进行，以便及时发现并处理可能出现的生命危险，提高救治成功率。生命体征监测生命体征监测“CRASHPLAN”检伤顺序辅助检查方法通过观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，快速判断有无致命伤。按照头-颈-胸-腹-肢体-脊柱的顺序进行快速检查，以确定各部位的损伤情况。包括X光、CT扫描、MRI等影像学检查，以及实验室检测（如血常规、血生化）来辅助诊断多发伤。辅助检查方法急诊救治策略呼吸道管理心肺复苏与抗休克治疗急救原则与进一步处理清除阻塞因素，昏迷者放口咽通气道，紧急时行环甲膜穿刺术再气管切开，气管插管是可靠方法。若有胸骨骨折等，可开胸行心脏按压。判断休克程度并控制外出血，建立两条以上静脉通道，早期用200ml7.5%氯化钠高渗液。治疗与诊断同时进行，颅脑损伤处理有颅内压增高者先输甘露醇降颅压再检查，失血为主伤者及早开始限制性液体复苏。生命支持措施急救原则多发伤急救中，应立即开始治疗并同步进行诊断，以快速明确损伤部位和严重程度。治疗与诊断同时进行对于多发伤患者，若存在颅内压增高情况，应优先输注甘露醇降低颅压后再进行其他检查。颅脑损伤处理优先针对失血为主的多发伤患者，应及早开始限制性液体复苏，控制出血并维持生命体征稳定。失血为主伤者限制性液体复苏123进一步处理步骤防止颅内压增高致脑疝，全身情况允许尽早行颅脑CT，昏迷者保持气道通畅，必要时开颅手术。多数先胸腔闭式引流再处理其他，根据引流情况决定是否开胸探查（置管后一次性引流＞1000～1500ml或3小时内＞200ml/h需开胸），开放性损伤用凡士林油纱布封闭等。用穿刺及超声辅助诊断，尽早手术，观察神志等变化，保护内脏膨出物不还纳，转运时观察并采取休克体位等。颅脑伤处理步骤胸部伤处理流程腹部伤处理措施手术治疗与营养支持根据损伤的轻重，先处理严重的颅脑损伤，再逐步处理其他脏器损伤。对于胸腹联合伤，通常先进行胸腔闭式引流，然后进行剖腹探查，以确定内脏损伤情况。对于多发性骨折，应尽早进行复位及内固定手术，尤其是开放性骨折，需要先止血再固定。颅脑损伤伴脏器损伤的处理顺序胸腹联合伤的手术策略多发性骨折的手术原则手术处理顺序损伤控制外科是一种针对严重创伤者的阶段性修复外科策略，旨在避免生理潜能耗竭及“死亡三联征”，降低死亡率。该策略分为三个阶段进行：第一阶段为救命手术，控制出血和污染；第二阶段在ICU内进行复苏，复温并纠正凝血功能障碍；第三阶段为确定性再手术，取出填塞物等。损伤控制外科不依赖手术恢复解剖结构，而是将手术视为复苏的一部分，体现了整体和局部思维的重要性。定义与目的三阶段实施关键理念损伤控制外科营养支持方式创伤后高代谢，能量消耗增加，需营养支持避免不良后果。早期给予肠内营养可提