医疗诊断服务合同2025年诊断

医疗诊断服务合同2025年诊断甲方（医疗机构）：_________________________（统一社会信用代码：_________________________），地址：_________________________，联系电话：_________________________，诊疗科目范围包含：_________________________。乙方（患者/患者监护人）：_________________________，身份证号码/护照号码/户口簿号码：_________________________，住址：_________________________，联系电话：_________________________。若乙方为患者监护人，需提供其与患者关系证明及身份信息，并签署授权同意书，授权代为患者签署本合同、行使相关权利并承担相应义务。鉴于乙方因身体不适/需进行健康检查等原因，希望甲方为乙方提供医学诊断服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1本次诊断服务旨在为乙方提供针对_________________________（具体病症或需求）的医学诊断。1.2具体诊断项目包括但不限于：_________________________（详细列出各项诊断服务名称，如：胸部X射线影像检查、头部磁共振成像检查、血清生化全项检测、甲状腺功能检查等）。1.3诊断服务将在甲方位于_________________________的医疗机构内进行，主要由甲方具备相应资质的医师执行。1.4乙方需按要求完成必要的检查前准备工作，如：_________________________（根据具体检查项目说明，如：检查前禁食八小时、需空腹抽血等）。1.5甲方将依据国家及行业相关医学诊断标准和操作规程为乙方提供诊断服务。第二条服务费用与支付2.1各项诊断服务的收费标准如下：_________________________（详细列出各项诊断项目及对应价格，如：胸部X射线影像检查费用为人民币____________元，头部磁共振成像检查费用为人民币____________元等，价格应与国家或地方物价部门核准价格一致）。2.2本批次诊断服务的预估总费用为人民币____________元（大写：_________________________）。2.3乙方同意按以下方式支付服务费用：(a)预付：乙方应于签订本合同之日向甲方支付人民币____________元作为预付款。(b)余额支付：乙方应在诊断服务完成并收到甲方账单后____________日内，支付剩余费用人民币____________元。(c)其他约定：_________________________。2.4支付方式：现金/银行卡/医保结算/商业保险理赔等（根据实际情况选择或说明）。2.5甲方开具的收费凭证将作为乙方支付费用的凭证及后续报销或理赔的依据。2.6本批次诊断服务中，符合医保报销范围的项目共计人民币____________元，乙方可按规定申请医保报销，报销金额预计为人民币____________元，乙方需自行承担自付部分人民币____________元。具体报销政策以医保机构核定为准。2.7如乙方参加了商业健康保险，甲方将根据乙方要求，在诊断服务完成后协助提供必要的医疗文书以供乙方申请理赔。乙方需自行负责与保险公司沟通理赔事宜，并承担由此产生的相关费用。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务：(a)有权按照合同约定为乙方提供诊断服务，并根据需要要求乙方提供真实、完整的既往病史、过敏史、用药史等健康信息。(b)负责保障乙方在接受诊断服务过程中的人身安全，采取必要的医疗安全措施。(c)必须使用合法、合规的检查设备、试剂和技术，并确保操作符合规范。(d)由具备相应执业资质的医师对乙方进行诊断，并负责出具正式的诊断报告。(e)有义务保护乙方的隐私和健康信息秘密，按照规定进行信息管理。(f)有义务配合乙方的医保报销和商业保险理赔申请，提供所需单据。3.2乙方权利与义务：(a)有权获得甲方提供的符合标准的诊断服务，了解诊断的基本过程、方法及可能存在的风险。(b)有权要求甲方对其诊断结果进行合理解释，并获取书面诊断报告。(c)有义务如实地向甲方陈述自己的健康状况、病史、过敏史、正在使用的药物等，不得隐瞒或提供虚假信息。(d)有义务按照甲方的要求，完成必要的检查前准备工作，并遵守甲方的各项规章制度。(e)有义务按时足额支付按照合同约定应承担的费用，包括自付部分及可能产生的其他合理费用。(f)有义务保护自己的个人隐私，配合甲方的信息管理工作。第四条隐私保护与信息保密4.1甲乙双方确认知悉并同意，在履行本合同过程中，双方将接触到对方的个人健康信息及其他敏感信息。4.2双方承诺对在合同履行过程中获知的对方上述信息承担严格的保密义务，不得以任何方式向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或获得信息主体本人明确书面授权除外。4.3甲方承诺采取必要的技术和管理措施，确保乙方健康信息的安全，防止信息泄露、篡改或丢失。4.4乙方亦有义务保护在甲方处获取的涉及他人或甲方的非公开信息不被泄露或滥用。第五条违约责任5.1若因甲方原因（如关键设备突发故障且非不可抗力导致无法按时提供服务、执行诊断的医师严重违反操作规程导致诊断结果错误或延误等）未能按合同约定提供诊断服务或提供的服务不符合标准，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还已支付费用、赔偿直接经济损失（如因此延误治疗造成的损失）、并在情节严重时承担一定的精神损害赔偿（具体赔偿金额和范围可协商或依据法律规定）。5.2若因乙方原因（如未按要求准备检查导致服务失败、伪造或隐瞒重要健康信息导致诊断失误、未按时支付应付费用影响甲方正常运营等）导致合同无法履行或甲方遭受损失，乙方应承担相应的违约责任，包括但不限于补足应付费用、赔偿甲方因此遭受的直接经济损失、以及支付逾期付款利息等。第六条不可抗力6.1若发生地震、台风、洪水、战争、政府行为、重大流行病疫情等不可预见、不能避免且不能克服的不可抗力事件，导致任何一方无法履行或无法完全履行本合同约定的部分或全部义务，受影响方不承担违约责任。6.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后合理期限内通知对方，并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第七条争议解决7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2若协商不成，任何一方均有权选择以下第______种方式解决：(a)向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。(b)向_________________________（仲裁委员会名称）申请仲裁，按照该仲裁委员会的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。第八条合同生效、变更与解除8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同在履行完毕，即乙方完成所有诊断服务、相关费用（包括甲方收取的全部费用及乙方应承担的自付部分）结清、乙方取得诊断报告且主要权利义务履行完毕之日起自然终止。8.3经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。任何一方单方面解除合同需承担相应的违约责任（如有）。第九条其他条款9.1本合同未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。9.2本合同所有通知均应以书面形式，通过邮寄、传真、电子邮件或当面递交等方式送达。地址以本合同开头的地址为准。9.3本合同适用中华人民共和国法律。9.4本合同构成甲乙双方就本次诊断服务事宜的完整协议，取代此前所有口头或书面的沟通、约定或协议。9.5本合同一式____________份，甲方执____________份，乙方执____________份，具有同等法律效力。9.6本合同中“约”