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文档简介
医疗诊断合同协议(2025年远程会诊服务)鉴于服务提供方(以下简称“甲方”)具备合法的医疗机构执业许可,并拥有开展远程医疗诊断服务的资质;服务接受方(以下简称“乙方”)因医疗需求希望通过远程方式获取医疗诊断服务。甲乙双方根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《互联网诊疗管理办法(试行)》等相关法律法规及行业规范,本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条定义与解释除非本协议另有明确约定,下列词语具有以下含义:“远程会诊”是指利用互联网信息技术,由不同地点的医务人员通过远程通信技术进行患者诊断、治疗建议等医疗活动。“服务提供方”是指甲方,即提供远程会诊服务的医疗机构或医生。“服务接受方”是指乙方,即接受远程会诊服务的患者或其授权代表。“会诊平台”是指用于进行远程会诊的特定软件系统或平台,其名称及网址为[请填写平台名称及网址]。“医疗记录”是指与本次远程会诊相关的所有信息,包括但不限于病史陈述、体格检查记录(通过描述或影像展示)、影像资料、检验报告、会诊记录等。“诊断意见”是指服务提供方基于远程会诊情况形成的初步或最终诊断判断和建议。“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、严重疫情、无法预见或避免的技术故障等。第二条服务内容与范围1.甲方同意根据乙方需求,在会诊平台上提供远程医疗诊断服务。2.本次远程会诊的服务目的是[请填写具体目的,如初步诊断、疑难病症讨论、第二诊疗意见等]。3.会诊可能涉及的专业领域为[请填写专业领域]。4.甲方将提供的服务包括但不限于:接受乙方提供的病历资料、影像资料、检验报告等;通过音视频方式与乙方进行沟通,了解病情;根据所获取信息进行分析,并出具诊断意见。5.本协议明确排除以下通过远程会诊方式提供的服务:需要现场体格检查、操作或取样的项目;开具需患者当面领取的处方;涉及高风险操作的指导;需要现场实施的治疗或干预;法律、法规及规章规定的其他不适合通过远程会诊方式开展的服务。第三条双方权利与义务甲方的权利与义务:1.有权按照约定提供远程会诊服务。2.有权要求乙方提供真实、完整、准确的医疗信息,并确保信息来源的合法性。3.有权按照规定出具诊断意见。4.有权按照本协议约定收取服务费用。5.有义务保障会诊平台的稳定运行。6.有义务确保参与会诊的医务人员具备相应的执业资质。7.有义务按照约定时间提供会诊服务。8.有义务对会诊过程中涉及的所有信息(包括但不限于乙方的个人信息、健康信息、会诊记录等)进行严格保密。9.有义务遵守国家及地方关于个人信息保护和医疗健康信息安全的相关法律法规。10.有义务按照规定保存和归档会诊记录。乙方的权利与义务:1.有权获得符合标准的远程会诊服务。2.有权了解本次远程会诊的服务内容和费用标准。3.有权要求甲方对其个人信息和医疗记录保密。4.有权对甲方提供的诊断意见提出疑问,并要求合理解释。5.有权根据甲方的诊断意见,选择后续治疗方案(包括是否采纳)。6.有义务如实、完整地提供个人身份信息、联系方式、健康信息(包括病史、过敏史、正在使用的药物等)、既往检查检验结果等。7.有义务按要求在会诊前完成必要的准备,如上传相关的病历资料、影像资料、检验报告等。8.有义务保证会诊环境相对安静、私密,具备必要的通信设备(如稳定的网络连接、摄像头、麦克风等)。9.有义务遵守会诊平台的操作指引。10.有义务按照本协议约定支付服务费用。11.有义务配合参与会诊的医务人员完成必要的沟通和指导。第四条会诊流程与平台使用1.乙方通过[请填写预约方式,如电话、网站、APP等]方式预约远程会诊服务,并告知甲方会诊目的及大致需求。2.甲方在收到预约请求后,会根据情况和医生排班确认会诊时间,并通知乙方。3.会诊时间前,甲方或乙方根据约定登录会诊平台。4.乙方按照甲方要求,通过会诊平台上传相关的医疗资料。5.按照约定时间,甲方通过会诊平台与乙方进行音视频沟通,了解病情,并进行诊断分析。6.会诊结束后,甲方通过会诊平台或指定方式向乙方提供诊断意见,并生成电子会诊记录。7.双方对会诊记录进行确认(如通过电子签名或确认信息)。第五条收费标准与支付方式1.本次远程会诊服务的费用为人民币[请填写具体金额]元。2.该费用包含[请填写费用包含内容,如医生咨询费、平台使用费等]。3.费用支付方式为[请填写支付方式,如银行转账、在线支付等]。乙方应在会诊开始前/结束后[请填写具体时间,如当天]通过[请填写具体账户信息或支付链接]支付费用。4.如涉及会诊前后资料邮寄等费用,由[请填写承担方,如乙方]承担,费用为人民币[请填写具体金额]元,支付方式为[请填写支付方式]。5.本协议项下的服务费用[请填写是否支持医保报销,如不支持请写明]。第六条隐私保护与保密条款1.甲乙双方同意对在履行本协议过程中获悉的对方的任何商业秘密、个人信息、健康信息以及其他不愿公开的信息承担保密义务。2.保密信息包括但不限于:乙方的个人身份信息、联系方式、健康信息、医疗记录、会诊过程中的对话内容等。3.双方承诺仅为履行本协议之目的使用保密信息,不得向任何第三方披露(法律要求或监管机构要求除外)。4.双方同意采取合理的措施保护保密信息的安全,防止信息泄露、丢失或被未经授权访问。5.本保密义务在本协议终止后[请填写年限,如三]年内持续有效。6.双方均应遵守《中华人民共和国网络安全法》、《个人信息保护法》以及国家和地方关于医疗健康信息管理的相关法律法规,在收集、存储、使用、传输和删除个人信息及医疗记录时履行相应的义务。第七条医疗风险与责任承担1.甲方的责任:甲方应尽到与其专业水平相适应的注意义务,基于远程会诊获取的信息出具诊断意见。如因甲方医务人员在会诊过程中的故意或重大过失,导致乙方产生人身损害或财产损失,甲方应在合理范围内承担相应的赔偿责任。2.乙方的责任:乙方对其提供给甲方的信息的真实性、准确性和完整性负责。乙方应按照甲方的诊断意见,结合自身情况,选择合适的后续治疗方案,并自行承担相应风险。因乙方未如实提供信息、未遵医嘱或其他非甲方原因导致的损害,甲方不承担责任。3.远程会诊限制:甲方明确告知乙方,远程会诊受技术条件限制,可能无法进行全面体格检查,诊断的准确性可能受影响。因此,对于复杂病情或需要进一步检查才能确诊的情况,甲方可能无法作出最终诊断,乙方应理解并知悉此风险。4.不可预见风险:对于因乙方自身特殊体质、病情突变等不可预见因素导致的损害,甲方不承担责任。5.争议解决:如因本次远程会诊服务发生医疗纠纷,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可向[请填写指定部门,如当地卫生健康行政部门]投诉,或根据本协议第十三条约定解决。第八条会诊记录的法律效力1.本协议项下通过会诊平台生成的电子会诊记录,包括文字、音视频、电子签名等,构成本次远程会诊的医疗记录。2.该电子会诊记录与纸质会诊记录具有同等法律效力,可作为后续诊疗依据或法律证据。3.双方均有义务妥善保存会诊记录,保存期限不少于[请填写年限,如三十年]。第九条法律适用与争议解决1.本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。3.协商不成的,任何一方均有权向[请填写有管辖权的人民法院,通常为甲方所在地]提起诉讼。第十条协议的生效、变更与终止1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.对本协议的任何修改或补充,须经双方协商一致并签署书面补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议在会诊服务完成、双方协商一致或法律规定的情况下终止。4.协议终止后,双方仍应履行本协议中关于保密、费用结算、记录保管等继续有效的条款。第十一条不可抗力1.若发生不可抗力事件,导致任何一方无法履行本协议项下的全部或部分义务,该方不应视为违约。2.遭遇不可抗力的一方应在合理期限内通知另一方,并提供相关证明。3.双方应根据不可抗力事件的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或终止本协议。第十二条通知条款双方就本协议项下的通知或通讯,应按以下地址或方式发送:甲方地址:[请填写甲方详细地址]甲方联系人:[请填写甲方联系人]甲方联系电话:[请填写甲方联系电话]甲方电子邮箱:[请填写甲方电子邮箱]乙方地址:[请填写乙方详细地址或联系人信息]乙方联系电话:[请填写乙方联系电话]乙方电子邮箱:[请填写乙方电子邮箱]任何一方变更上述联系信息,应提前[请填写天数,如五]日书面通知对方。第十三条其他条款1.完整协议条款:本协议构成双方就远程会诊服务达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定。2.可分割性条款:若本协议某条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。3.独立性条款:本协议各条款是相互独立的,任何一条款的无效或不可执行不影响其他条款的效力。4.文本与份数:本协议一式[请填写
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