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文档简介
医疗咨询服务合同协议2025年诊断费用条款鉴于委托方(以下简称“甲方”)因特定医疗健康问题需要咨询服务,希望聘请服务方(以下简称“乙方”)提供诊断咨询服务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就医疗咨询服务及相关诊断费用事宜,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1乙方同意根据甲方的要求,派遣具备相应资质的医疗专业人员,为甲方提供与[请在此处具体说明咨询的医疗领域或健康问题,例如:心血管疾病风险评估、肿瘤术后康复指导、个人健康管理等]相关的咨询服务。1.2诊断服务的具体内容包括但不限于:(1)收集和了解甲方的病史、症状及相关健康信息;(2)对甲方进行必要的问诊和体格检查;(3)分析甲方提供的病历资料、检查影像(如X光、CT、MRI等)和实验室检验报告;(4)对甲方提出的健康问题或疑虑进行专业评估和解读;(5)撰写诊断分析报告,明确诊断意见、可能的病因、风险提示及后续建议;(6)根据甲方需求,提供初步的、非治疗性的健康管理或生活指导建议。1.3乙方承诺其提供的服务符合国家相关医疗质量和医疗服务规范。第二条诊断费用条款2.1收费方式:本协议项下的诊断服务费用采用[请选择并填写以下一种方式:/(一)按项目单独收费/(二)按时长收费/(三)包干收费]方式结算。2.2具体收费标准:[请根据所选收费方式,详细列出具体项目和价格/时长/总价][示例:如选择按项目收费](1)专家问诊费:人民币______元/次;(2)病历分析与报告撰写费:人民币______元/份;(3)影像学报告解读费(每项):人民币______元/项;(4)实验室检查结果解读费(每项):人民币______元/项;[示例:如选择按时长收费]专家咨询费:人民币______元/小时(或______元/半小时);[示例:如选择包干收费]整体诊断服务包干费(包含但不限于一次专家问诊、一份诊断报告等):人民币______元。2.3费用构成说明:上述费用[包含/不包含]乙方为甲方安排必要的第三方检查(如影像学检查、实验室检查等)的协调服务费。如[不包含],则甲方需自行承担第三方检查费用,乙方仅对甲方提供的第三方检查结果进行解读。乙方收取的诊断服务费[不含/包含]药品推荐费用,甲方如有需要购买药品,需自行向相关医疗机构或药房支付。2.4支付时间:(1)[选择并填写:/(一)服务完成后一次性支付/(二)按服务阶段支付,例如:初步问诊后支付______%,最终报告提交后支付______%/(三)甲方需按照服务提供方(如医院)的要求,自行向乙方推荐或安排的第三方机构支付相关费用,乙方仅就提供的诊断咨询服务收取本协议约定的费用]。(2)支付至乙方指定账户:开户名称:________________________开户银行:________________________银行账号:________________________2.5发票类型:乙方应在收到甲方支付的费用后______个工作日内,向甲方开具[请选择:/(一)增值税专用发票/(二)增值税普通发票]。2.6费用调整:本协议签订后,除国家或地方有关医疗价格政策发生重大调整外,诊断服务费用标准不作变更。如遇政策调整,双方应协商确定新的收费标准。第三条服务期限与方式3.1服务期限:乙方应在收到甲方明确的服务需求及必要资料后______日内完成诊断服务并提交报告(或按双方约定的其他时间完成)。3.2服务方式:乙方提供诊断服务的方式包括但不限于[请选择并填写:/(一)线上远程咨询/(二)线下门诊面询/(三)结合线上线下方式]。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务:(1)有权要求乙方按照协议约定提供专业、及时的诊断咨询服务;(2)应向乙方提供真实、完整、准确的个人健康信息、病史及相关资料,并保证信息的合法性;(3)应按照协议约定支付诊断服务费用;(4)有权对乙方的服务进行监督,并提出合理建议。4.2乙方权利与义务:(1)有权按照协议约定收取诊断服务费用;(2)应指派具备相应执业资质和经验的医疗专业人员为甲方提供服务;(3)应勤勉、尽责地为甲方提供专业诊断咨询服务,确保服务质量和诊断报告的专业性;(4)应对甲方提供的个人信息和健康隐私严格保密,除非法律法规另有规定或获得甲方书面同意;(5)应按照协议约定的时间和方式向甲方提供诊断报告及相关服务。第五条知识产权5.1乙方为甲方提供的诊断报告等成果的知识产权归乙方所有。甲方在支付全部服务费用后,获得该诊断报告用于自身健康管理的非商业性使用权。5.2未经乙方书面许可,甲方不得将乙方提供的诊断报告或其中包含的信息用于任何其他商业目的或向第三方披露(为获得医疗救治或咨询所必需的披露除外)。第六条保密条款6.1甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术信息以及甲方的个人健康隐私信息承担保密义务。保密期限为本协议有效期内及协议终止后______年。6.2任何一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币______万元,并承担由此给对方造成的一切损失。第七条违约责任7.1甲方未按协议约定支付诊断服务费用的,每逾期一日,应按应付未付金额的______%向乙方支付违约金,逾期超过______日,乙方有权暂停服务或解除协议,并要求甲方支付已完成服务的费用及违约金。7.2乙方未能按协议约定提供诊断服务的,应向甲方支付违约金人民币______万元,并应采取补救措施尽快提供服务。若因乙方原因导致无法提供合格服务的,甲方有权解除协议,并要求乙方退还已支付的费用并赔偿损失。7.3任何一方违反本协议的保密条款,应承担本协议第六条约定的违约责任。第八条不可抗力8.1因发生地震、台风、洪水、战争、疫情等不可抗力事件,导致任何一方无法履行本协议全部或部分义务的,受影响方应立即通知对方,并在合理期限内提供证明。双方应根据事件影响,协商决定延期履行、部分履行或解除协议,互不承担违约责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[请选择:/(一)乙方所在地/(二)甲方所在地/(三)协议履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条协议的变更与解除10.1本协议的任何变更,均需双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2除本协议另有约定外,任何一方单方面解除本协议,需提前______日书面通知对方,并承担相应的违约责任(如适用)。第十一条其他11.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。11.2本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。11.3本协议一式______份,甲方执______份,乙方执______份,具有同等法律效力。(以下无正文)
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