2025年卫生专业技术资格考试(核医学技术)历年参考题库含答案详解

2025年卫生专业技术资格考试(核医学技术)历年参考题库含答案详解一、单项选择题1.放射性核素示踪技术中，示踪剂的选择不要求（）A.具有合适的射线种类B.标记容易，稳定性好C.不参与机体代谢D.能以微量的化学量达到研究目的E.对研究的组织器官有特异亲和性答案：C。示踪剂需参与机体代谢才能用于研究机体的生理、病理等过程，其他选项都是示踪剂选择的要求。2.下列关于放射性药物使用原则，错误的是（）A.诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备，同时尽可能降低使用放射性活度B.采用必要的保护和促排措施，以尽量减少不必要的照射C.对恶性疾病患者和小儿患者应用放射性药物要从严考虑D.尽量避免妊娠妇女使用放射性药物E.哺乳期妇女慎用放射性药物答案：C。对小儿患者应用放射性药物要从严考虑，但对于恶性疾病患者，在权衡利弊后可适当使用放射性药物进行诊断和治疗。3.放射性活度的单位是（）A.伦琴B.焦耳C.库仑D.贝克勒尔E.戈瑞答案：D。贝克勒尔是放射性活度的单位；伦琴是照射量的单位；焦耳是能量单位；库仑是电荷量单位；戈瑞是吸收剂量的单位。4.甲状腺显像时下列哪项不属于正常影像（）A.甲状腺形态呈蝴蝶形B.峡部及左右叶放射性分布均匀C.左右叶上下径2～5cmD.左右叶横径2～2.5cmE.峡部上下径2～2.5cm答案：C。正常甲状腺左右叶上下径4～5cm，其他选项描述均正确。5.心肌灌注显像中，下列哪种药物与腺苷作用类似（）A.双嘧达莫B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.异丙肾上腺素答案：A。双嘧达莫与腺苷都可以通过扩张冠状动脉，使正常心肌和缺血心肌的血流产生差异，用于心肌灌注显像，多巴酚丁胺主要是通过增加心肌耗氧量来诱发心肌缺血，去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素主要用于心血管系统的其他研究，并非与腺苷作用类似。6.肾图a段主要反映（）A.肾血流灌注B.肾小管功能C.肾小球滤过功能D.集合管功能E.肾盂排空情况答案：A。肾图a段为放射性出现段，主要反映肾血流灌注情况；b段为聚集段，反映肾小管功能；c段为排出段，反映尿路通畅及肾血流量和肾小管功能。7.骨显像时，下列哪种疾病出现放射性冷区（）A.骨肿瘤B.骨髓炎C.骨结核D.骨囊肿E.Paget病答案：D。骨囊肿在骨显像时表现为放射性冷区，因为囊肿内为液体，无骨代谢活跃情况；而骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、Paget病等病变部位骨代谢活跃，表现为放射性热区。8.肝胆动态显像中，肝摄取放射性药物的机制是（）A.细胞吞噬B.循环通路C.选择性摄取浓聚D.合成代谢E.通透弥散答案：C。肝胆动态显像中，放射性药物被肝细胞选择性摄取浓聚，然后随胆汁分泌到胆道系统，从而进行显像，并非通过细胞吞噬、循环通路、合成代谢、通透弥散等机制。9.下列关于PET显像的叙述，错误的是（）A.是一种功能代谢显像B.可用于肿瘤的诊断、分期和疗效评估C.主要探测的是γ光子D.常用的放射性核素有¹⁸F、¹¹C等E.图像分辨率比SPECT高答案：C。PET显像主要探测的是正电子与电子湮灭时产生的一对方向相反的γ光子，而不是单纯的γ光子，其他选项描述均正确。10.放射性胶体脾脏显像主要是利用脾脏的哪种功能（）A.造血功能B.免疫功能C.血细胞阻留功能D.血液过滤功能E.吞噬功能答案：E。放射性胶体脾脏显像主要是利用脾脏的吞噬功能，放射性胶体颗粒被脾脏内的吞噬细胞吞噬，从而使脾脏显影。二、多项选择题1.放射性核素显像的特点包括（）A.功能显像B.分子水平的显像C.可进行定量分析D.空间分辨率高E.可反映脏器的血流情况答案：ABCE。放射性核素显像主要是功能显像，能在分子水平反映机体的生理、病理变化，可进行定量分析，还能反映脏器的血流情况，但空间分辨率相对较低，D选项错误。2.心肌灌注显像的临床应用包括（）A.冠心病的诊断B.心肌梗死的诊断和定位C.心肌病的鉴别诊断D.心脏功能的评估E.心肌存活的判断答案：ABCDE。心肌灌注显像在冠心病的诊断、心肌梗死的诊断和定位、心肌病的鉴别诊断、心脏功能的评估以及心肌存活的判断等方面都有重要的临床应用价值。3.肾图检查的临床应用有（）A.了解分肾功能B.诊断上尿路梗阻C.观察肾移植术后的肾功能D.诊断肾血管性高血压E.诊断急性肾盂肾炎答案：ABCD。肾图可用于了解分肾功能、诊断上尿路梗阻、观察肾移植术后的肾功能以及诊断肾血管性高血压等；急性肾盂肾炎主要依靠临床表现、尿液检查等进行诊断，肾图一般无特异性表现，E选项错误。4.骨显像的适应证有（）A.恶性肿瘤骨转移的早期诊断B.骨肿瘤的诊断与鉴别诊断C.不明原因的骨痛D.骨髓炎的早期诊断E.骨折的诊断和随访答案：ABCDE。骨显像在恶性肿瘤骨转移的早期诊断、骨肿瘤的诊断与鉴别诊断、不明原因的骨痛、骨髓炎的早期诊断以及骨折的诊断和随访等方面都有重要的应用价值。5.肝胆动态显像的临床应用包括（）A.诊断急性胆囊炎B.诊断先天性胆道闭锁C.鉴别新生儿肝炎和先天性胆道闭锁D.观察肝胆系统手术后的情况E.诊断肝内占位性病变答案：ABCD。肝胆动态显像可用于诊断急性胆囊炎、先天性胆道闭锁、鉴别新生儿肝炎和先天性胆道闭锁以及观察肝胆系统手术后的情况；肝内占位性病变的诊断主要依靠超声、CT、MRI等影像学检查及其他实验室检查，肝胆动态显像一般不能直接诊断肝内占位性病变，E选项错误。三、填空题1.放射性核素显像的方法主要有静态显像、动态显像、______、______等。答案：平面显像；断层显像2.甲状腺摄¹³¹I率的正常参考值（24小时法）为______。答案：25%～60%3.心肌灌注显像常用的放射性药物有______和______。答案：²⁰¹Tl；⁹⁹mTcMIBI4.肾图的三个时段分别是______、______、______。答案：a段（放射性出现段）；b段（聚集段）；c段（排出段）5.骨显像常用的放射性药物是______。答案：⁹⁹mTcMDP四、简答题（封闭型）1.简述放射性核素示踪技术的基本原理。答：放射性核素示踪技术的基本原理是放射性核素与其相应的稳定核素具有相同的化学性质，它们在生物体内所发生的化学变化、免疫学反应和生物学过程完全相同，而放射性核素又能不断地发射出射线，可被放射性探测仪器所测定或被感光材料所记录。因此，用放射性核素标记的化合物（示踪剂）代替相应的非标记化合物，引入生物体内，追踪其在体内的位置、数量及其转变等情况，从而达到研究体内各种生理、生化过程的目的。2.简述心肌灌注显像运动负荷试验的原理。答：心肌灌注显像运动负荷试验的原理是通过运动增加心脏负荷，使正常冠状动脉扩张，血流量可增加3～5倍，而病变冠状动脉由于狭窄等原因不能相应扩张，血流量增加较少或不增加，导致正常心肌和病变心肌之间的血流灌注出现差异。此时注射放射性心肌灌注显像剂，正常心肌摄取显像剂增多，而病变心肌摄取显像剂减少，通过显像仪器采集图像，可清晰显示心肌灌注的情况，从而发现心肌缺血性病变。3.简述肾图检查的注意事项。答：肾图检查的注意事项如下：（1）检查前患者需适量饮水，使膀胱处于充盈状态，以保证检查时尿路通畅。（2）检查前应停用影响肾功能的药物，如利尿剂等，一般需停药24～48小时。（3）患者应在检查前排尿，避免因膀胱过度充盈影响检查结果。（4）检查时患者需保持安静，避免身体移动，以免影响图像质量。（5）检查后患者应多饮水，促进放射性药物的排出。五、简答题（开放型）1.请阐述放射性核素显像在肿瘤诊断中的应用价值及局限性。答：应用价值：（1）早期诊断：能够在肿瘤形态学改变之前，通过检测肿瘤细胞的代谢、功能等变化发现肿瘤病灶，有助于肿瘤的早期发现和治疗。例如，PETCT在肺癌、乳腺癌等多种肿瘤的早期诊断中具有重要价值。（2）肿瘤分期：可以准确显示肿瘤的大小、位置、数量以及有无转移等情况，帮助临床医生进行肿瘤分期，从而制定合理的治疗方案。如骨显像可用于发现骨转移灶，对肿瘤的分期和治疗决策有重要指导意义。（3）疗效评估：在肿瘤治疗过程中，通过多次进行放射性核素显像，观察肿瘤对治疗的反应，如肿瘤代谢活性的变化等，及时评估治疗效果，调整治疗方案。（4）肿瘤特异性诊断：某些放射性药物可特异性地与肿瘤细胞表面的受体或抗原结合，有助于肿瘤的定性诊断。例如，¹⁸FFDGPET显像在鉴别肿瘤的良恶性方面有较高的准确性。局限性：（1）特异性不足：某些非肿瘤性病变也可能出现放射性摄取增高，导致假阳性结果，影响诊断的准确性。例如，炎症、结核等病变在¹⁸FFDGPET显像中也可表现为高代谢灶，与肿瘤难以鉴别。（2）空间分辨率有限：放射性核素显像的空间分辨率相对较低，对于微小肿瘤病灶的显示不如CT、MRI等影像学检查清晰，可能导致漏诊。（3）辐射剂量：患者接受放射性核素显像检查会受到一定的辐射剂量，虽然一般在安全范围内，但对于孕妇、儿童等特殊人群仍需谨慎使用。（4）设备和药物限制：放射性核素显像需要特定的设备和放射性药物，设备成本高，药物制备和保存要求严格，限制了其在基层医院的广泛应用。2.讨论如何提高放射性核素显像的图像质量。答：提高放射性核素显像的图像质量可以从以下几个方面入手：（1）放射性药物方面：选择合适的放射性药物：根据检查目的和患者情况，选择具有高亲和力、高特异性的放射性药物，以提高靶器官与非靶器官的放射性比值，使图像更清晰地显示病变部位。保证药物质量：严格控制放射性药物的制备过程，确保药物的放射性活度、化学纯度、放射性化学纯度等符合要求，避免因药物质量问题影响图像质量。合理的给药方式和剂量：根据检查需要选择合适的给药途径，如静脉注射、口服等，并准确计算给药剂量，以获得最佳的显像效果。（2）仪器设备方面：定期维护和校准仪器：对放射性探测仪器进行定期的维护和校准，确保仪器的性能稳定，如探测器的能量分辨率、计数效率等指标符合要求。选择合适的采集参数：根据不同的检查项目和患者情况，合理设置采集参数，如采集时间、矩阵大小、放大倍数等，以提高图像的清晰度和对比度。采用先进的成像技术：如采用符合探测、迭代重建等先进技术，可提高图像的空间分辨率和对比度，减少伪影。（3）患者准备方面：做好患者解释工作：向患者详细解释检查的目的、过程和注意事项，取得患者的配合，避免患者在检查过程中因紧张、移动等原因影响图像质量。合适的体位和固定：帮助患者采取正确的体位，并使用适当的固定装置，确保患者在检查过程中身体保持静止，减少运动伪影。必要的准备措施：如检查前患者需禁食、适量饮水等，以保证检查的顺利进行和图像质量。（4）图像分析和处理方面：专业的图像分析人员：由经过专业培训的技术人员和医生进行图像分析，他们具有丰富的经验和专业知识，能够准确识别图像中的正常和异常表现。合理的图像处理方法：采用合适的图像处理方法，如滤波、增强等，对采集到的图像进行处理，以突出病变特征，提高图像的诊断价值。六、应用题（计算类）1.已知某放射性药物的物理半衰期为6小时，初始放射性活度为100MBq，经过18小时后，该药物的放射性活度为多少？解：根据放射性活度随时间衰变的公式\(A=A_0\times(\frac{1}{2})^{\frac{t}{T_{1/2}}}\)，其中\(A\)为经过时间\(t\)后的放射性活度，\(A_0\)为初始放射性活度，\(T_{1/2}\)为物理半衰期。已知\(A_0=100MBq\)，\(T_{1/2}=6\)小时，\(t=18\)小时。将数值代入公式可得：\(A=100\times(\frac{1}{2})^{\frac{18}{6}}=100\times(\frac{1}{2})^3=100\times\frac{1}{8}=12.5MBq\)。答：经过18小时后，该药物的放射性活度为12.5MBq。2.某患者进行甲状腺摄¹³¹I率测定，口服¹³¹I后2小时甲状腺部位的计数率为10000cpm，本底计数率为200cpm，标准源计数率为15000cpm，求该患者2小时的甲状腺摄¹³¹I率。解：甲状腺摄¹³¹I率的计算公式为：\(摄^{131}I率=\frac{甲状腺计数率本底计数率}{标准源计数率本底计数率}\times100\%\)。已知甲状腺部位计数率为10000cpm，本底计数率为200cpm，标准源计数率为15000cpm。将数值代入公式可得：\(摄^{131}I率=\frac{10000200}{15000200}\times100\%=\frac{9800}{14800}\times100\%\approx66.2\%\)。答：该患者2小时的甲状腺摄¹³¹I率约为66.2%。七、应用题（分析类）1.患者，男性，55岁，有冠心病病史。近期出现活动后胸痛，进行心肌灌注显像检查，静息显像显示心肌各节段放射性分布均匀，运动负荷显像显示前壁、心尖部放射性稀疏。请分析该患者的检查结果并给出可能的诊断。答：分析：（1）静息显像心肌各节段放射性分布均匀，说明在静息状态下心肌的血流灌注是正常的。（2）运动负荷显像显示前壁、心尖部放射性稀疏，提示在运动增加心脏负荷时，前壁和心尖部的心肌血流灌注不足。运动负荷试验的原理是通过运动使正常冠状动脉扩张，血流量增加，而病变冠状动脉不能相应扩张，导致病变部位心肌血流灌注减少。可能的诊断：该患者很可能存在冠心病，前壁和心尖部的冠状动脉存在狭窄等病变，在静息状态下由于心肌耗氧量较低，病变血管尚可维持心肌的基本血流供应，所以静息显像正常；而在运动负荷时，心肌耗氧量增加，病变血管无法满足心肌的血供需求，从而出现放射性稀疏区，提示前壁和心尖部心肌缺血。2.某患者进行肾图检查，肾图曲线表现为a段正常，b段上升缓慢，c段下降缓慢。请分析该肾图曲线的意义并推测可能的病因。答：分析：（1）a段正常：a段主要反映肾血流灌注情况，a段正常说明肾脏的血流灌注基本正常。（2）b段上升缓慢：b段为聚集段，反映肾小管功能。b段上升缓慢提示肾小管对放射性药物的摄取和聚集功能减退，可能是由于肾小管细胞功能受损或肾小管周围血流减少等原因导致。（3）c段下降缓慢：c段为排出段，反映尿路通畅及肾血流量和肾小管功能。c段下降缓慢说明放射性药物从肾脏排出的速度减慢，可能存在尿路梗阻或肾小管功能障碍，导致尿液排出不畅。可能的病因：（1）尿路梗阻：如输尿管结石、肿瘤压迫输尿管等，导致尿液排出受阻，使放射性药物在肾脏内停留时间延长，从而出现b段上升缓慢和c段下降缓慢。（2）肾小管疾病：如肾小管肾炎、药物性肾损伤等，可导致肾小管细胞功能受损，影响肾小管对放射性药物的摄取和排泄，出现肾图曲线异常。（3）肾血管疾病：如肾动脉狭窄等，虽然a段显示血流灌注基本正常，但可能存在肾内血流分布异常，影响肾小管的功能，导致b段和c段异常。八、应用题（综合类）患