职业性尘肺病2025年防治试题及答案

职业性尘肺病2025年防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，法定尘肺病种类共有A.10种B.12种C.13种D.15种答案：C解析：国家卫健委2021版《职业病分类和目录》明确列出13种尘肺病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。2.下列哪项不是矽肺病理分期的主要依据A.结节直径B.纤维化范围C.肺门淋巴结钙化D.结节融合程度答案：C解析：肺门淋巴结钙化虽常见，但分期核心指标为结节大小、数量及融合程度，钙化属伴随表现。3.高千伏X线胸片拍摄时，管电压推荐值为A.90～100kVB.100～110kVC.110～120kVD.120～150kV答案：D解析：GBZ702022规定高千伏胸片管电压≥120kV，可显著降低肋骨遮挡，提高小阴影辨识度。4.尘肺病患者肺功能最早期出现的改变通常是A.FEV1/FVC降低B.TLC下降C.DLCO下降D.RV升高答案：C解析：弥散功能（DLCO）对肺泡壁破坏敏感，早于通气功能指标出现下降。5.下列粉尘中游离SiO₂含量最高的是A.煤尘B.石灰石尘C.石英岩尘D.滑石尘答案：C解析：石英岩中游离SiO₂含量＞95%，远高于煤尘（＜5%）及滑石尘（＜1%）。6.用人单位对在岗接尘工人进行职业健康检查的周期为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B解析：《职业健康检查管理办法》规定，接尘作业在岗人员每年检查1次，矽尘高危岗位可缩短至半年。7.尘肺病诊断分级中，小阴影密集度达到2/2，分布范围≥6个肺区，应诊断为A.壹期B.贰期C.叁期D.无法分期答案：B解析：按ILO分类与GBZ702022，密集度2/2且多肺区受累属贰期。8.下列哪项不是尘肺病常见并发症A.肺结核B.自发性气胸C.支气管哮喘D.慢性肺心病答案：C解析：哮喘为气道炎症性疾病，与尘肺纤维化无直接因果，其余均为常见并发症。9.湿式作业降尘的主要机制是A.重力沉降B.惯性碰撞C.湿润凝并D.静电吸附答案：C解析：水雾使粉尘颗粒凝并增大，加速沉降，湿润凝并是湿式作业核心机制。10.个体防尘口罩的指定防护因数（APF）最高的是A.KN90B.KN95C.KP100D.KP90答案：C解析：KP100对油性及非油性颗粒过滤≥99.97%，APF=10，为最高等级。11.尘肺病患者劳动能力鉴定分级为四级，表示A.完全丧失劳动能力B.大部分丧失C.部分丧失D.未丧失答案：A解析：四级为最重级，患者静息状态即出现明显呼吸困难，无法从事任何体力劳动。12.下列哪项属于尘肺病一级预防措施A.定期拍片B.肺灌洗治疗C.密闭抽尘D.家庭氧疗答案：C解析：一级预防为“病因预防”，密闭抽尘消除源头；其余为二、三级预防。13.煤工尘肺最常见的影像小阴影形态是A.p型B.q型C.r型D.s型答案：B解析：q型（圆形，直径1.5～3mm）为煤工尘肺典型表现，p型多见于矽肺。14.全肺大容量灌洗术的禁忌证不包括A.重度肺心病B.活动性肺结核C.高血压160/100mmHgD.肺功能FEV1<1L答案：C解析：高血压160/100mmHg经药物控制后可手术，其余为绝对禁忌。15.尘肺病报告时限要求，首诊医师应在诊断后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定24小时内网络直报。16.下列哪项不是游离SiO₂致纤维化关键信号通路A.NLRP3炎症小体B.TGFβ/SmadC.PI3K/AktD.JAK/STAT答案：D解析：JAK/STAT主要与细胞因子信号相关，SiO₂致纤维化核心为NLRP3、TGFβ及PI3K/Akt。17.尘肺病患者进行6分钟步行试验，距离<150m提示A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.无法判断答案：C解析：＜150m为重度运动耐量下降，提示明显低氧血症。18.用人单位未组织职业健康检查，监管部门可处以罚款A.1万元以下B.1～3万元C.5～10万元D.10～30万元答案：D解析：《职业病防治法》第71条，可处10～30万元罚款；逾期不改的，责令停建关闭。19.尘肺病小阴影记录格式“p/p1/1t/t”中，t/t表示A.胸膜斑B.大阴影C.小阴影形态D.密集度答案：A解析：ILO分类中t为胸膜增厚/斑，记录于胸膜栏。20.下列哪项属于尘肺病患者康复训练内容A.缩唇呼吸B.高流量氧疗C.糖皮质激素冲击D.肺移植评估答案：A解析：缩唇呼吸可降低肺动态过度充气，属肺康复基础措施。21.石英粉尘表面硅烷醇基团的主要生物活性是A.产生羟自由基B.激活巨噬细胞NLRP3C.阻断钾通道D.抑制线粒体呼吸链答案：B解析：硅烷醇与巨噬细胞膜受体结合，激活NLRP3炎症小体，释放IL1β。22.尘肺病叁期患者肺移植指征中，FEV1应A.<80%预计值B.<50%预计值C.<30%预计值D.<15%预计值答案：C解析：国际指南推荐FEV1<30%或合并肺动脉高压为移植时机。23.下列哪项不是煤尘爆炸五要素A.粉尘悬浮B.密闭空间C.充足氧气D.湿度>70%答案：D解析：高湿度抑制爆炸，其余为必备条件。24.尘肺病诊断鉴定中，用人单位对诊断结论有异议，可申请市级鉴定，时限为A.7日B.10日C.15日D.30日答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第45条规定15日内提出。25.下列哪项属于尘肺病患者长期氧疗目标A.PaO₂≥90mmHgB.SaO₂≥98%C.PaO₂≥60mmHgD.PaCO₂<40mmHg答案：C解析：长期氧疗目标使PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥90%，降低肺动脉高压。26.湿式凿岩供水量一般不低于A.1L/minB.3L/minC.5L/minD.8L/min答案：C解析：GB164232020规定湿式凿岩供水≥5L/min，确保有效降尘。27.尘肺病小阴影密集度判定需对比标准片，其对比距离为A.30cmB.50cmC.70cmD.100cm答案：B解析：ILO要求观片灯距眼睛约50cm，避免距离误差。28.下列哪项不是尘肺病患者肺康复评估指标A.CAT评分B.mMRC分级C.BODE指数D.APACHEⅡ评分答案：D解析：APACHEⅡ用于危重症，不用于稳定期尘肺康复评估。29.尘肺病防治“十四五”规划要求，到2025年接尘工人健康体检率达到A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：国家卫健委《尘肺病防治攻坚行动方案》明确≥90%。30.下列哪项属于尘肺病患者营养支持原则A.高蛋白、高碳水、低脂肪B.低蛋白、高脂肪C.高钠、低钾D.低能量、高纤维答案：A解析：高蛋白修复呼吸肌，碳水供能，减少脂肪氧化耗氧。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.可导致尘肺病的无机粉尘包括A.矽尘B.煤尘C.棉尘D.炭黑尘E.铝尘答案：ABDE解析：棉尘属有机尘，引起棉尘病，不在法定尘肺范畴。32.高千伏胸片质量要求包括A.吸气相肺纹理清晰B.第1～4胸椎可见C.心脏边缘锐利D.肩胛骨与肺野重叠<1/3E.无运动伪影答案：ACDE解析：高千伏胸片应使胸椎不可见，降低骨骼干扰，其余均正确。33.尘肺病肺灌洗术后并发症有A.低氧血症B.肺不张C.气胸D.肺结核播散E.急性肺水肿答案：ABCE解析：灌洗不会导致结核播散，但可诱发肺水肿、低氧等。34.下列属于TGFβ下游促纤维化因子的是A.CTGFB.PDGFC.VEGFD.IL10E.TIMP1答案：ABE解析：CTGF、PDGF、TIMP1直接促进胶原沉积，VEGF主司血管生成，IL10为抗炎因子。35.尘肺病诊断必备资料包括A.职业史B.高千伏胸片C.肺功能D.血常规E.现场粉尘检测资料答案：ABCE解析：血常规非必备，其余为诊断核心依据。36.下列可降低粉尘二次扬尘的措施有A.地面硬化B.喷雾洒水C.增加风速D.负压清扫E.化学抑尘剂答案：ABDE解析：增加风速反而扬起粉尘，其余均可抑尘。37.尘肺病患者运动训练禁忌证包括A.静息SpO₂<88%B.未控制心绞痛C.严重肺动脉高压D.下肢骨折未愈E.轻度高血压答案：ABCD解析：轻度高血压控制良好可训练。38.下列属于尘肺病二级预防内容的有A.定期胸片B.个体防尘口罩C.粉尘浓度监测D.肺灌洗E.调离接尘岗位答案：ABCE解析：肺灌洗为治疗手段，属三级预防。39.尘肺病叁期影像表现可包括A.大阴影≥1cmB.小阴影密集度3/3C.肺大泡D.胸膜斑钙化E.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：ABCDE解析：上述表现均可出现，提示晚期纤维化。40.下列关于尘肺病药物吡非尼酮的描述正确的有A.抑制TGFβ表达B.降低FVC下降速度C.常见光敏反应D.需餐后服用E.可逆纤维化答案：ABC解析：吡非尼酮不能逆转纤维化，需餐后服用减少胃肠反应，光敏反应常见。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.尘肺病诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的医师集体诊断。答案：√解析：法规要求三人以上集体诊断，减少主观误差。42.煤工尘肺患者合并类风湿关节炎时，可出现Caplan综合征。答案：√解析：Caplan综合征即类风湿尘肺结节，多见于煤工尘肺。43.尘肺病小阴影密集度1/0表示肯定病变，可诊断壹期。答案：×解析：1/0为“疑似”，需达到1/1方可诊断壹期。44.粉尘中游离SiO₂含量越高，致病性越强，潜伏期越短。答案：√解析：高SiO₂致纤维化能力强，发病时间可缩短至2～3年。45.尘肺病患者一旦诊断，应立即给予糖皮质激素长期口服。答案：×解析：激素无循证获益，仅用于合并过敏性肺炎等特殊情况。46.湿式作业可100%消除粉尘危害。答案：×解析：湿式可降尘70%～90%，仍需配合通风与个体防护。47.尘肺病肺移植术后5年生存率约为50%～60%。答案：√解析：国际肺移植注册数据，尘肺病因移植例数少，预后与IPF相近。48.尘肺病患者可接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。答案：√解析：疫苗降低呼吸道感染风险，减少急性加重。49.粉尘作业场所8小时TWA浓度未超标，即可不佩戴防尘口罩。答案：×解析：即使未超标，也应佩戴以防突发高浓度暴露。50.尘肺病属于可治愈性疾病，早期灌洗可根治。答案：×解析：尘肺纤维化不可逆，灌洗仅缓解症状，不能根治。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国尘肺病诊断标准现行版本编号为________。答案：GBZ70202252.游离SiO₂进入肺泡后，首先被________细胞吞噬，释放________因子，启动炎症反应。答案：巨噬；IL1β53.高千伏胸片观片灯亮度应≥________cd/m²。答案：300054.尘肺病叁期大阴影指最大直径≥________cm，宽度≥________cm。答案：1；155.尘肺病患者长期氧疗每日至少________小时。答案：1556.粉尘作业场所检测应采用________采样法，用于测定呼吸性粉尘浓度。答案：个体或定点呼吸性粉尘57.尘肺病肺康复中，缩唇呼吸吸气与呼气时间比为________。答案：1:258.尘肺病报告卡需通过________信息系统网络直报。答案：职业病与职业卫生信息监测系统59.尘肺病防治“十四五”规划提出，到2025年重点行业粉尘浓度达标率≥________%。答案：9560.尘肺病患者营养支持每日蛋白质摄入量应达________g/kg体重。答案：1.2～1.561.尘肺病小阴影记录中，上肺区代号为________，中肺区为________。答案：1；262.尘肺病诊断鉴定实行________级鉴定制度，省级鉴定为________裁决。答案：两；最终63.尘肺病肺移植术式首选________移植，保留患者自身心脏。答案：双肺64.尘肺病患者6分钟步行距离________m为重度受限。答案：<15065.尘肺病影像ILO分类中，胸膜增厚记录符号为________，胸膜斑为________。答案：t；p五、简答题（每题10分，共30分）66.简述游离SiO₂致肺纤维化的分子机制。答案：（1）粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，溶酶体破裂，释放ROS及溶酶体酶；（2）激活NLRP3炎症小体，促进IL1β、IL18成熟释放；（3）TGFβ/Smad通路激活，诱导成纤维细胞增殖及胶原合成；（4）PI3K/Akt/mTOR通路上调，抑制巨噬细胞自噬，持续炎症；（5）EMT（上皮间质转化）使肺泡上皮细胞转化为肌成纤维细胞，胶原沉积，最终形成不可逆纤维化结节。67.说明用人单位实施粉尘危害分级管理的主要步骤。答案：（1）危害识别：现场调查确定粉尘类型、游离SiO₂含量；（2）暴露评估：采用个体采样获取8小时TWA浓度；（3）风险分级：按GB/T371832018计算风险指数，分Ⅰ～Ⅳ级；（4）控制措施：Ⅰ级保持现状，Ⅱ级工程改进，Ⅲ级限期整改，Ⅳ级停产整顿；（5）动态监测：每半年复测浓度，调整分级；（6）告知与培训：将分级结果告知员工，开展针对性培训；（7）健康监护：按风险等级确定体检周期，Ⅲ级以上每半年拍片。68.列举尘肺病患者肺康复运动处方的制定原则及注意事项。答案：原则：（1）个体化：依据mMRC、6MWD、BODE指数制定；（2）循序渐进：从低强度（40%最大摄氧量）开始，每周增加5%～10%；（3）持续有氧：快走、踏车、太极，每次30分钟，每周≥5次；（4）抗阻训练：弹力带训练上下肢大肌群，每周2～3次；（5）呼吸肌训练：缩唇呼吸、腹式呼吸，每日3组，每组10分钟；注意事项：（1）SpO₂<88%或PaO₂<55mmHg需氧疗下运动；（2）未控制心绞痛、严重肺动脉高压、骨关节疾病禁忌；（3）运动中监测心率、SpO₂，出现胸痛、眩晕立即停止；（4）运动后给予充分休息，补充高蛋白饮食；（5）每3个月复评6MWD及肺功能，调整处方。六、案例分析题（每题20分，共40分）69.案例：男性，52岁，井下掘进工28年，接触石英岩粉尘。主诉活动后气短3年，加重伴咳嗽1个月。查体：双肺呼吸音粗，右下肺少许湿啰音。高千伏胸片示：双肺上中肺区小阴影密集度2/3，右肺门上方见2.5cm×3.0cm大阴影。肺功能：FEV11.08L（35%预计值），DLCO45%预计值。血气：PaO₂56mmHg，PaCO₂48mmHg。问题：（1）给出诊断及分期；（2）列出3项主要鉴别诊断；（3）制定治疗与康复方案。答案：（1）职业性矽肺叁期（GBZ702022）。依据：小阴