2025年结核病知识测试题及答案

2025年结核病知识测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.索状因子C.荚膜多糖D.鞭毛蛋白2.我国结核病疫情的主要特点是（）A.高感染率、高死亡率、低耐药率B.高感染率、高死亡率、高耐药率C.低感染率、高死亡率、高耐药率D.高感染率、低死亡率、高耐药率3.肺结核患者最常见的症状是（）A.胸痛B.咯血C.午后低热D.咳嗽、咳痰≥2周4.结核菌素试验（PPD）的原理是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应5.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.2HRZ/4HRD.4HRZE/2HR6.以下哪种检查对肺结核的诊断具有确诊意义（）A.胸部X线B.结核抗体检测C.痰结核分枝杆菌培养D.结核菌素试验7.耐多药结核病（MDRTB）是指对至少哪两种药物耐药（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、链霉素C.利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺8.卡介苗（BCG）主要用于预防（）A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎C.肺外结核D.结核分枝杆菌感染9.肺结核患者大咯血时，首选的止血药物是（）A.维生素KB.垂体后叶素C.酚磺乙胺D.氨甲苯酸10.以下哪项不属于肺结核的传播途径（）A.飞沫传播B.消化道传播C.母婴传播D.尘埃传播11.结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光下暴晒（）可被杀死A.10分钟B.30分钟C.2小时D.6小时12.肺结核患者治疗期间，出现周围神经炎症状，最可能是哪种药物的不良反应（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇13.儿童肺结核最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎14.以下哪项是结核性胸膜炎的典型表现（）A.大量胸腔积液，pH＞7.4B.胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）升高C.胸腔积液葡萄糖水平＞3.3mmol/LD.胸腔积液白细胞以中性粒细胞为主15.结核分枝杆菌的最适生长温度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃16.肺结核患者治愈的标准是（）A.症状消失B.胸部X线病灶完全吸收C.完成规定疗程且痰菌持续阴性D.结核菌素试验转阴17.以下哪种情况不属于肺结核的密切接触者（）A.同居室家庭成员B.同一办公室同事C.同一教室学生D.医院门诊短暂接触的患者18.结核分枝杆菌的萋尼抗酸染色结果为（）A.红色B.蓝色C.紫色D.绿色19.复治涂阳肺结核患者的标准化疗方案通常需包含（）A.2种敏感药物B.3种敏感药物C.4种敏感药物D.5种敏感药物20.结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是（）A.压力降低，蛋白减少，糖和氯化物正常B.压力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低C.压力正常，蛋白升高，糖和氯化物升高D.压力降低，蛋白减少，糖和氯化物降低二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于肺结核可疑症状的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常午后低热）D.胸痛2.结核分枝杆菌的生物学特性包括（）A.抗酸染色阳性B.生长缓慢（需28周）C.对乙醇敏感（70%乙醇2分钟可杀灭）D.耐干燥（在干燥痰液中可存活68个月）3.初治肺结核患者的化疗原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量4.以下哪些检查可用于结核分枝杆菌的快速检测（）A.XpertMTB/RIFB.痰涂片抗酸染色C.结核分枝杆菌培养D.结核感染T细胞检测（TSPOT.TB）5.肺结核患者的健康教育内容包括（）A.规范治疗的重要性B.痰液处理方法（如焚烧或消毒）C.治疗期间避免随地吐痰D.治疗期间无需隔离6.耐多药结核病的高危人群包括（）A.初治失败患者B.复治患者C.密切接触过耐多药肺结核患者的人群D.接受不规则抗结核治疗的患者7.结核性胸膜炎的治疗措施包括（）A.抗结核化疗B.胸腔穿刺抽液C.糖皮质激素（必要时）D.手术切除胸膜8.以下哪些药物属于一线抗结核药物（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.左氧氟沙星（L）D.吡嗪酰胺（Z）9.儿童肺结核的特点包括（）A.症状不典型（如易误诊为感冒）B.易发生血行播散C.结核菌素试验多为强阳性D.痰涂片阳性率高10.肺结核的影像学特征包括（）A.多发生在肺上叶尖后段、下叶背段B.病灶密度不均，可见钙化、空洞C.病灶边缘清晰，无卫星灶D.可伴有胸腔积液或淋巴结肿大三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.结核分枝杆菌属于______菌属，是引起结核病的病原体。2.肺结核的主要传播途径是______传播。3.初治涂阳肺结核患者的疗程通常为______个月。4.结核菌素试验硬结直径≥______mm为强阳性。5.耐多药结核病（MDRTB）是指对______和______同时耐药。6.抗结核治疗中，利福平的主要不良反应是______和______。7.结核性脑膜炎的脑脊液中______（酶）活性显著升高。8.卡介苗（BCG）是______的减毒活疫苗。9.肺结核患者大咯血时，应取______位，防止窒息。10.世界防治结核病日是每年的______月______日。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肺结核的诊断流程。2.列举一线抗结核药物的名称及其缩写（至少5种）。3.说明结核菌素试验（PPD）的判断标准及临床意义。4.简述耐多药结核病（MDRTB）的治疗原则。5.如何对肺结核密切接触者进行筛查？五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰2周，痰中带血3天”就诊。既往体健，无结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。胸部X线示右上肺斑片状阴影，边缘模糊，可见小空洞。痰涂片抗酸染色（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）写出标准化疗方案及疗程。案例2：患者女性，10岁，因“发热、乏力1周，头痛、呕吐3天”入院。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：压力280mmH₂O，蛋白1.5g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L，白细胞200×10⁶/L（淋巴细胞占80%）。PPD试验硬结直径20mm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出主要治疗措施。答案及解析一、单项选择题1.B（索状因子是结核分枝杆菌的主要致病成分，可引起慢性肉芽肿；脂多糖是革兰阴性菌的致病成分）2.B（我国结核病疫情特点为高感染率、高死亡率、高耐药率）3.D（咳嗽、咳痰≥2周是肺结核最常见症状，其他为伴随症状）4.D（PPD试验是迟发型超敏反应，属于Ⅳ型）5.A（初治涂阳方案为2HRZE/4HR，即强化期2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期4个月异烟肼、利福平）6.C（痰培养阳性可确诊结核分枝杆菌感染）7.A（MDRTB定义为至少耐异烟肼和利福平）8.B（BCG主要预防儿童重症结核，如结核性脑膜炎）9.B（垂体后叶素收缩小动脉，是大咯血首选止血药）10.C（肺结核主要通过飞沫传播，母婴传播罕见）11.C（结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光下暴晒2小时可杀灭）12.B（异烟肼可引起周围神经炎，需补充维生素B₆）13.A（儿童肺结核以原发型最常见，如原发综合征）14.B（结核性胸膜炎胸腔积液ADA＞45U/L有诊断意义，pH常＜7.3，葡萄糖降低，白细胞以淋巴细胞为主）15.C（结核分枝杆菌最适生长温度37℃）16.C（治愈标准为完成疗程且痰菌持续阴性，影像学可能残留纤维化或钙化）17.D（密切接触者指长期或反复接触的人群，门诊短暂接触不属于）18.A（抗酸染色后结核分枝杆菌呈红色，其他菌呈蓝色）19.B（复治方案需至少3种敏感药物，通常为2HRZES/6HRE）20.B（结核性脑膜炎脑脊液压力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低，白细胞以淋巴细胞为主）二、多项选择题1.ABCD（以上均为肺结核可疑症状）2.ABCD（结核分枝杆菌抗酸染色阳性，生长缓慢，对乙醇敏感，耐干燥）3.ABCD（化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合）4.ABD（Xpert可快速检测结核及利福平耐药；痰涂片快速但敏感性低；TSPOT.TB为细胞免疫检测；培养需28周，不属于快速检测）5.ABC（肺结核患者需适当隔离，避免传染他人）6.ABCD（以上均为MDRTB高危人群）7.ABC（结核性胸膜炎以化疗、抽液为主，激素用于中毒症状重或防止胸膜粘连，无需手术）8.ABD（一线药物：H、R、Z、E、S；左氧氟沙星为二线）9.ABC（儿童痰涂片阳性率低，因排菌少）10.ABD（肺结核影像学多有卫星灶，边缘模糊，密度不均）三、填空题1.分枝2.飞沫3.64.205.异烟肼（H）、利福平（R）6.肝毒性、橘红色尿（或胃肠道反应）7.腺苷脱氨酶（ADA）8.牛型结核分枝杆菌9.患侧卧位（或头低脚高位）10.3、24四、简答题1.肺结核诊断流程：①收集可疑症状（咳嗽≥2周、咯血等）；②胸部影像学检查（X线或CT）发现异常；③病原学检查（痰涂片、培养、Xpert等）；④结合结核菌素试验、TSPOT.TB等辅助检查；⑤必要时行支气管镜或肺活检；⑥排除其他肺部疾病（如肺炎、肺癌）后确诊。2.一线抗结核药物：①异烟肼（H）；②利福平（R）；③吡嗪酰胺（Z）；④乙胺丁醇（E）；⑤链霉素（S）。3.PPD判断标准：硬结直径＜5mm为阴性；59mm为弱阳性；1019mm为阳性；≥20mm或＜20mm但有水泡、坏死为强阳性。临床意义：阳性提示结核感染（不一定患病）；强阳性提示活动性结核可能；阴性不能排除结核（如免疫抑制、感染早期）。4.MDRTB治疗原则：①依据药敏试验选择至少4种敏感药物；②强化期≥6个月，总疗程≥20个月；③避免使用单药调整方案；④监测药物不良反应；⑤全程督导管理。5.密切接触者筛查：①询问症状（咳嗽≥2周等）；②结核菌素试验（PPD）或TSPOT.TB；③胸部X线检查；④痰涂片和培养（对有症状或PPD强阳性者）；⑤儿童需重点筛查（易发生重症结核）。五、案例分析题案例1（1）诊断：继发性肺结核（涂阳）。依据：咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血，低热；右上肺湿啰音；X线示斑片状阴影伴空洞；痰涂片抗酸染色（+）。（2）进一步检查：痰结核分枝杆菌培养+药敏、肝肾功能、血常规、胸部CT（明确病灶范围）、结核抗体或TSPOT.TB（辅助诊断）。（3）化疗方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；巩固期4个月：异烟肼、利福平）。案例2（1）诊断：结核性脑膜炎。依据：儿童，发热、