严重发热伴血小板减少综合征总结2026

严重发热伴血小板减少综合征总结2026目录01020304概述与病原学特征流行病学与发病机制临床表现与实验室检查并发症、诊断与治疗概述与病原学特征010203SFTS病毒感染后，患者常表现为发热、血小板减少、白细胞减少等，严重时可出现抽搐、昏迷、休克等多器官功能损伤。在病情恶化的情况下，患者可能会经历抽搐、昏迷、全身性弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，这些情况可能导致死亡。该病主要在春夏季高发，特别是在丘陵、山地和森林地区，与蜱的密度密切相关，病例分布以河南、山东等省份为主。典型症状重症表现流行病学特征定义与临床表现病毒类别与发现命名SFTS病毒属于布尼亚病毒目白蛉纤细病毒科班达病毒属的大别班达病毒。病毒类别归属该病毒与布尼亚病毒科的其他成员如肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征等有自然疫源性疾病的联系。相关疾病关联2011年我国首次发现并命名了SFTS的致病病原体，为科学研究和防控提供了重要基础。发现与命名历史球形，直径80-100nm，有脂质包膜，表面有棘突。病毒颗粒结构分节段单股负链RNA病毒，含L、M、S三个片段。核酸类型与基因组片段与裂谷热病毒氨基酸同源性约30%，高度保守。基因组末端序列保守性结构与基因组特征流行病学与发病机制010203病毒可感染多种动物，包括羊、牛、狗和鸡等作为扩散宿主，但它们通常不发病。患者的血液和血性分泌物是主要的传染性物质，而储存宿主尚不明确。长角血蜱是主要的传播媒介，微小牛蜱也可能携带病毒抗体，主要通过蜱叮咬传播。传染源的多样性人类传染源的特点传播媒介与途径传染源与传播媒介TITLEHERE传播途径与人群易感性主要传播途径通过蜱叮咬传播，长角血蜱为主要媒介。人际传播方式直接接触患者血液或分泌液可导致病毒传播。人群易感性特征普遍易感，高风险群体包括丘陵地区居民及户外工作者。010203流行地区和时间人群易感性发病机制病例多在山区丘陵农村散发，国内河南、山东等省较多，日本、韩国、美国也有报告。多发于春夏季（3-11月），高峰5-7月，与气象、蜱密度相关。普遍易感，高风险人群为丘陵、山地、森林地区居民、劳动者及户外活动旅游者。河南、山东等丘陵地区人群抗体阳性率1.0%-3.8%可能存在隐性感染。病毒靶向与血小板减少，脾内巨噬细胞和血小板增多，病毒与巨噬细胞内血小板共定位，体外鼠血小板易黏附病毒并被巨噬细胞吞噬，推测致血小板减少；感染鼠肝脏大片坏死。流行特征与发病机制临床表现与实验室检查潜伏期与临床分期潜伏期临床分期临床分型一般5-15天，急性起病，发热（多38℃左右，重者超40℃，部分热程超10天），伴乏力、酸痛、头痛、食欲缺乏及消化道症状；浅表淋巴结肿大压痛，上腹部压痛，可有相对缓脉，部分肝脾大。分为发热期（初期）、极期和恢复期。发热期表现为急性起病，伴有高热、乏力等症状；极期病情危重，可能出现意识障碍、皮肤瘀斑等；恢复期病程约2周，多数预后好。根据病情严重程度分为轻型、普通型、重型、危重型。重型和危重型多见于老年人、有基础病者或未及时就诊者。010203白细胞减少血小板减少生化检查异常80%以上的患者出现白细胞减少，重症时低于1.0×10^9/L。90%以上的患者血小板减少，重症时低于30×10^9/L。LDH、CK、AST、ALT不同程度升高，常伴有低钠血症。血常规与生化检查通过RT-PCR技术检测血清中特异性核酸，阳性可确诊。核酸检测方法在敏感细胞如Vero、VeroE6中分离急性期血清标本中的病毒，以确诊。病毒分离技术使用ELISA等方法检测特异性IgM、总抗体及IgG抗体，辅助诊断感染情况。血清学检查病原学检查方法并发症、诊断与治疗010203继发感染脑炎/感染中毒性脑病出血及DIC患者因免疫系统受损，易发生细菌、真菌等继发感染。病毒可能侵犯中枢神经系统，引发脑炎或感染中毒性脑病。血小板减少导致凝血功能障碍，易发生出血和弥散性血管内凝血。主要并发症诊断依据与鉴别诊断流行季节在丘陵、林区、山地工作、生活或旅游；发病前2周内被蜱叮咬。流行病学史发热，伴血小板、白细胞减少等典型症状。临床表现临床诊断（具备流行病学史、临床表现及外周血血小板和白细胞降低）；确诊（临床诊断基础上，病毒核酸阳性、IgM阳性或IgG阳转/滴度4倍增高、分离到病毒中任一项）。诊断分级01治疗方法与预防措施卧床休息，流食或半流食，多饮水，密切监测生命体征及尿量。基础护理与监测02无法进食或病情重者，补充热量