小儿贫血原因分析

小儿贫血原因分析赣南医学院第一附属医院张小玲贫血的分度

贫血程度

红细胞数（×1012/L）

血红蛋白量(g/L)新生儿

<6岁

>6岁轻度

4~3

145~120

110~90

120~90中度

~2~90~60~60重度

~1~60~30~30极重度

<1<60<30<30贫血的分类1病因分类：红细胞及血红蛋白生成不足溶血性贫血失血性贫血形态分类

MCV(fl)MCH(pg)MCHC正常80~9428~320.32~0.38大细胞性＞94＞320.32~0.38正细胞性80~9428~320.32~0.38单纯小细胞性＜80＜280.32~0.38小细胞低色素性＜80＜28＜0.32贫血的表现一般表现造血器官反应：肝、脾、淋巴结肿大各系统症状：心动过速、呼吸加快、食欲不振、注意力不集中、智力减退病史发病年龄病程经过及伴随症状喂养史及饮食情况过去史家族史其他体格检查生长发育营养状况皮肤粘膜苍白指甲及毛发肝、脾及淋巴结肿大实验室检查缺铁性贫血儿童期缺铁的原因偏食、食物搭配不合理钩虫、蛲虫感染的隐性失血生长发育加快月经来潮缺铁性贫血的病因先天贮铁不足：出生体重、出生时血红蛋白量生长发育快铁摄入量不足：乳类食物为主、喂养不当、不良的饮食习惯铁丢失过多：胃肠道出血、其他出血铁吸收障碍缺铁性贫血的发病年龄多见于6月~2岁、11岁~17岁实验室检查血象骨髓象铁代谢生化检查血象小细胞低色素贫血，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31，红细胞比容减少红细胞形态红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW与缺铁呈高度正相关，RDW增高（＞0.153）伴MCV降低（≤80fl）者，IDA占78.8%缺铁性贫血诊断标准小细胞低色素贫血，＜10天血红蛋白低于145g/L，10~3个月血红蛋白低于100g/L，3个月~6岁血红蛋白低于110g/L，6~14岁血红蛋白低于120g/L。有明确的缺铁病因及临床表现SF＜16ug/L铁剂治疗有效预防改善喂养、平衡饮食：母乳喂养，适时添加含铁丰富的辅食，大豆与谷物合理搭配，动物血、肉类、内脏、鱼类与蔬菜合理搭配铁强化食品目标群体防治：孕妇、育龄妇女、婴幼儿、儿童微量元素平衡及维生素补充：铁与锌比例以1：1最合理，注意VitA、VitB2不足，VitC、叶酸促进铁吸收，VitE与铁剂隔2小时地中海贫血地中海贫血的类型α-地中海贫血β-地中海贫血α-地中海贫血HB-Bart’s胎儿水肿综合征：纯合子血红蛋白H病：（-α/--）或（ααT/--）轻型（标准型）α-地贫：（αα/--）、（α-/α-）静止型α-地贫：（-α/αα）β-地中海贫血重型β-地中海贫血轻型β-地中海贫血中间型β-地中海贫血地中海贫血的治疗轻型β-地中海贫血不需治疗中间型α-地中海贫血应避免感染、过氧化性药物、食物，中度贫血伴脾肿大者可切脾手术中间型β-地中海贫血一般不输血，遇感染、应激、手术等，适当予以浓缩红细胞重型β-地中海贫血：高量输血联合除铁治疗造血干细胞移植G-6-PD缺乏症无溶血型新生儿高胆红素血症蚕豆病药物诱发的溶血性贫血感染诱发的溶血性贫血先天性慢性非球形红细胞溶血性贫血贫血的原因1.红细胞生成不足：缺铁性贫血、再障2.溶血性贫血：先天性红细胞内缺陷：红细胞膜缺陷（遗传球）红细胞酶缺陷（G6PD缺乏）血红蛋白