肺脓肿的感染控制措施

肺脓肿的感染控制措施全面解析第一章肺脓肿的感染风险与传播机制什么是肺脓肿?肺脓肿是肺实质因感染而发生的化脓性炎症,导致组织坏死形成含有脓液的空洞性病变。这种疾病通常起病急骤,病程较长,对患者健康构成严重威胁。致病菌主要来自口腔和咽喉部的厌氧菌及需氧菌,通过误吸进入肺部后引发感染。脓腔内含有大量坏死组织、白细胞和细菌,形成特征性的恶臭脓痰。高危因素包括:意识障碍导致的误吸(如醉酒、昏迷、麻醉)免疫功能低下(糖尿病、恶性肿瘤、长期使用激素)慢性基础肺部疾病(支气管扩张、慢阻肺)口腔卫生不良及牙周疾病吞咽功能障碍的老年患者肺脓肿的传播途径吸入性感染最常见途径,误吸含致病菌的口咽分泌物、胃内容物或异物进入肺部,在重力作用下多发生于右肺及后基底段飞沫传播患者咳嗽时喷出含有大量致病菌的脓痰飞沫,若处理不当可污染环境并传播给他人,尤其在密闭空间风险更高血源性播散皮肤感染、心内膜炎等全身感染通过血流播散至肺部,形成多发性肺脓肿,病情往往更为凶险直接蔓延邻近器官感染(如肝脓肿、膈下脓肿)直接侵犯肺组织,或肺部感染病灶扩散至胸膜腔形成脓胸了解传播途径对于制定针对性的感染控制策略至关重要。其中吸入性感染占比最高,约达60-80%,因此预防误吸是控制肺脓肿发生的关键环节。脓痰喷溅,细菌传播隐患一次剧烈咳嗽可产生超过3000个飞沫颗粒,传播距离可达2米以上肺脓肿患者的典型症状与传染性01急性起病阶段突然出现寒战、高热(39-40°C),伴有胸痛、咳嗽。此时脓肿尚未破溃,痰液较少但已具传染性02脓肿破溃期脓腔与支气管相通后,患者咳出大量脓痰,每日可达300-500ml,甚至更多。脓痰呈黄绿色或灰褐色,静置分三层,具特征性恶臭03恢复或慢性化经有效治疗后症状逐渐缓解,脓痰减少;若治疗不当可转为慢性,病程超过6周,反复咳脓痰传染性特征脓痰中含有大量致病菌,包括厌氧菌(如消化链球菌、梭杆菌)和需氧菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌),部分为多重耐药菌株。痰液管理不当极易造成环境污染和人员交叉感染,医护人员、陪护家属和同室患者均面临感染风险。因此,严格的痰液处理和隔离措施必不可少。警示:免疫功能低下者接触污染物后感染风险可增加5-10倍50%厌氧菌占比肺脓肿患者脓痰培养中厌氧菌检出率高达50%以上70%多重耐药率院内获得性肺脓肿中多重耐药菌株比例可达70%300ml日均脓痰量破溃期患者每日咳出脓痰量通常在300-500ml之间8周标准疗程肺脓肿抗生素治疗需持续8-12周以防复发这些关键数据凸显了肺脓肿感染控制的严峻性和复杂性。厌氧菌的高占比要求抗生素覆盖面广,而耐药菌的普遍存在则增加了治疗难度。大量脓痰的产生不仅给患者带来痛苦,更构成重大的感染传播风险,必须采取多层次、全方位的控制措施。第二章肺脓肿的感染控制核心措施有效的感染控制需要从痰液管理、环境消毒、患者护理、抗生素使用等多个维度综合施策。本章详细阐述六大核心控制措施,为临床实践提供可操作的指导方案。1.痰液管理与隔离措施痰液处理规范流程即时收集患者咳痰时立即用一次性纸巾或专用痰杯收集,避免脓痰直接暴露于空气中密封包装将含痰纸巾放入密封袋,痰杯加盖后置于专用容器,防止泄漏和气味扩散消毒处理采用焚烧或化学消毒(如含氯消毒剂浸泡30分钟)彻底灭菌后再丢弃隔离防护要点患者应佩戴医用外科口罩,咳嗽时用纸巾或肘部遮掩口鼻尽可能安排单间隔离,若条件不允许应与其他患者保持至少1.5米距离病房门口设置明显的隔离标识和手卫生设施限制探视,必要时探视者需穿戴防护用品手卫生关键时刻:接触患者前后处理痰液后接触患者周围环境后脱除手套后痰液管理是阻断传播链的第一道防线。医护人员应严格执行标准预防措施,接触患者或污染物后立即进行手卫生,使用速干手消毒剂或流动水洗手,每次不少于20秒。2.环境消毒与空气流通1日常消毒方案每日使用含氯消毒剂(500-1000mg/L)擦拭病房地面、墙面及家具表面至少2次,重点关注高频接触部位如门把手、床栏、开关等2终末消毒流程患者出院或转科后进行彻底消毒,包括紫外线照射1-2小时,过氧乙酸或二氧化氯熏蒸,确保空间无死角3通风换气管理自然通风每日至少3次,每次30分钟以上;使用机械通风系统应保证每小时换气6-12次,维持负压环境4空气净化辅助配置医用空气消毒机,采用高效过滤(HEPA)结合紫外线或等离子体技术,持续降低空气中微生物浓度消毒剂选择含氯消毒剂:广谱高效过氧化物:强氧化性季铵盐类:低毒性消毒频次地面墙面:2次/日物体表面:3-4次/日空气消毒:持续或3次/日质量监测表面采样培养空气微生物检测消毒效果验证良好的环境卫生是预防交叉感染的重要保障。应建立消毒台账,记录每次消毒的时间、方法和执行人,定期进行环境微生物监测,确保消毒效果达标。3.体位引流促进脓痰排出体位引流原理与方法体位引流利用重力作用,通过调整患者体位使病变肺段处于高位、引流支气管开口向下,促进脓液流向大支气管和气管,便于咳出或吸引清除。操作要点评估定位:根据影像学确定脓肿部位,选择相应引流体位体位摆放:常用头低脚高位(床尾抬高15-30°),患侧向上时间频次:每日2-3次,每次15-30分钟,餐后1-2小时进行配合拍背:由下至上、由外向内轻拍背部,促进分泌物松动鼓励咳嗽:引流过程中嘱患者做深呼吸和有效咳嗽动作禁忌症与注意事项活动性咯血患者禁用,防止血液扩散至健侧肺严重心肺功能不全者慎用引流后应漱口,保持口腔清洁监测生命体征,出现不适立即停止引流效果评估痰量变化:有效引流后痰量明显增加痰液性状:由脓性逐渐转为黏液性症状改善:发热减退,呼吸困难缓解影像学变化:脓腔缩小,液平面消失体位引流是一种简单有效的非药物治疗手段,能显著减少脓液在肺内积聚,降低感染扩散风险,缩短病程。但需注意个体化实施,密切观察患者反应,确保安全有效。4.抗生素规范使用与疗程管理1经验性治疗阶段(第1-3天)在病原学结果未明确前,采用广谱抗生素联合用药,覆盖厌氧菌和需氧菌。推荐方案:β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如哌拉西林/他唑巴坦)联合甲硝唑或克林霉素2目标性治疗阶段(第4天-4周)根据痰培养及药敏试验结果调整抗生素种类和剂量,选择敏感药物。静脉用药至体温正常、症状明显改善、影像学好转3巩固治疗阶段(4-8周)改为口服抗生素继续治疗,常用阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星等。定期复查胸部CT,确认脓腔闭合或仅残留纤维条索影4延长疗程(8-12周或更长)对于大脓腔(直径>6cm)、多发脓肿或免疫功能低下患者,需延长至12周甚至更久,防止复发和慢性化疗程管理关键原则足量足疗程:剂量应达到治疗浓度,疗程不可随意缩短动态评估:治疗1周后评估疗效,无效应及时调整方案联合用药:严重感染或耐药菌感染需联合用药,增强疗效防止耐药:避免滥用和不规范使用,减少耐药菌产生监测不良反应:定期检查肝肾功能,警惕药物毒副作用抗生素疗程不足是导致肺脓肿复发和慢性化的主要原因之一,患者必须严格遵医嘱完成全程治疗5.医护人员防护要点标准预防措施接触所有患者均需执行标准预防:戴医用外科口罩、一次性手套,必要时穿隔离衣。处理脓痰、血液等体液时加强防护高风险操作防护进行气管插管、支气管镜检查、气道吸引等气溶胶产生操作时,需佩戴N95口罩、护目镜/面屏、防护服和双层手套手卫生与培训严格执行手卫生五时刻,使用六步洗手法。定期开展感染控制培训,提升医护人员防护意识和技能水平防护用品穿脱顺序穿戴顺序:手卫生穿隔离衣戴口罩戴护目镜/面屏戴手套脱除顺序:脱手套手卫生脱护目镜/面屏脱隔离衣脱口罩手卫生医护人员是感染控制的执行者,也是高暴露人群。必须树立职业防护意识,正确使用防护用品,避免发生职业暴露。同时,医疗机构应提供充足的防护物资,建立暴露后应急处理流程,保障医护人员安全。6.患者及家属教育疾病认知教育向患者及家属详细讲解肺脓肿的病因、传播途径、治疗方案和预后情况,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性防护措施培训示范正确的咳痰处理方法、口罩佩戴技巧、手卫生步骤。强调脓痰传染性,教育家属陪护时做好个人防护,避免交叉感染用药依从性指导强调按时按量服药的重要性,不可自行停药或减量。讲解可能出现的药物不良反应及应对措施,出现异常及时就诊生活方式建议指导患者保持充足休息,加强营养,摄入高蛋白、高维生素饮食。戒烟戒酒,避免刺激性食物。适度活动,促进痰液排出复查随访安排明确告知复查时间节点和检查项目,如定期胸部CT、血常规、痰培养等。建立随访档案,监测病情变化,及时调整治疗方案健康教育要点清单✓了解肺脓肿基本知识和危害✓掌握正确的痰液处理方法✓学会规范佩戴和更换口罩✓熟练执行手卫生操作✓理解足疗程用药的必要性✓识别病情恶化的预警信号✓知晓复查时间和检查项目✓建立健康的生活方式教育效果评估:通过提问、回复示教等方式评估患者及家属对健康教育内容的理解和掌握程度,必要时反复强化严防交叉感染,守护生命安全每一个防护细节都关乎患者康复与医护安全第三章肺脓肿的预防与综合管理预防胜于治疗。通过多维度的预防措施和综合管理策略,可以显著降低肺脓肿的发生率,改善患者预后,减轻医疗负担。本章将从七个方面系统阐述预防与管理要点。1.预防误吸,降低感染风险误吸是肺脓肿最主要的病因意识障碍、吞咽功能障碍、胃食管反流等情况下,口咽分泌物或胃内容物易误吸入气道,携带大量细菌进入肺部引发感染。预防误吸是降低肺脓肿发生率的首要措施。高危人群防护策略醉酒与昏迷患者保持侧卧位或头偏向一侧,避免平卧。及时清理口腔和鼻腔分泌物,防止误吸。必要时留置胃管,定期抽吸胃液麻醉与镇静患者术前禁食禁水,减少胃内容物。麻醉诱导快速插管,防止反流误吸。术后待意识恢复、吞咽反射正常后方可进食进水老年与吞咽障碍者进食时取坐位或半卧位,头部微前倾。食物宜软烂、小块,细嚼慢咽。避免进食时说话、大笑,防止呛咳吞咽功能评估对高危患者进行系统的吞咽功能评估,包括:洼田饮水试验改良吞咽造影检查纤维内镜吞咽检查根据评估结果制定个体化防护方案环境与管理措施病房保持安静,避免进食时受到惊吓床头抬高30-45度,尤其是管饲患者鼻饲前回抽胃液,确认胃管位置鼻饲速度不宜过快,鼻饲后保持体位30分钟误吸预防需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过细致的评估、规范的操作和持续的监护,可以最大限度地降低误吸发生率,从源头上减少肺脓肿的发生。2.口腔卫生管理日常口腔清洁每日早晚刷牙,饭后漱口。使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次不少于3分钟。使用牙线清洁牙缝,去除食物残渣定期口腔检查每半年至一年进行一次口腔健康检查,及早发现龋齿、牙周病、牙龈炎等问题,及时治疗,防止口腔细菌过度繁殖治疗口腔疾病积极治疗龋齿、牙周脓肿、智齿冠周炎等口腔感染性疾病。拔除无法保留的病灶牙,消除细菌储存库减少细菌负荷口腔是肺脓肿致病菌的主要来源。良好的口腔卫生可显著减少厌氧菌和需氧菌数量,降低误吸后发生肺部感染的风险特殊人群口腔护理住院患者协助或指导患者每日进行口腔护理使用生理盐水或漱口液清洁口腔昏迷患者用棉签蘸液擦拭口腔黏膜及时清除口腔分泌物和残留食物免疫功能低下者选择温和的口腔护理产品避免使用硬毛牙刷损伤牙龈警惕口腔真菌感染,必要时使用抗真菌漱口液研究表明,改善口腔卫生可使吸入性肺炎和肺脓肿的发生率降低30-40%3.控制基础疾病糖尿病管理糖尿病患者免疫功能下降,易发生各种感染。严格控制血糖,使空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,糖化血红蛋白<7%,减少感染机会慢性肺病防治慢阻肺、支气管扩张等患者肺部防御功能受损。规范使用支气管舒张剂和吸入激素,预防急性加重,定期进行肺功能监测免疫功能维护长期使用免疫抑制剂、激素治疗的患者需密切监测。在医生指导下调整用药,必要时加用预防性抗生素,接种肺炎疫苗心血管疾病控制心功能不全患者易发生肺淤血,增加感染风险。规律服用强心、利尿等药物,控制血压,减轻心脏负担肝肾功能保护肝硬化、肾功能不全患者全身状况差,抵抗力弱。积极治疗原发病,纠正营养不良,提高机体免疫力肿瘤患者支持恶性肿瘤及化疗患者免疫功能严重受损。加强营养支持,注意无菌操作,预防医源性感染,必要时使用粒细胞刺激因子基础疾病是肺脓肿发生的重要危险因素。通过积极治疗和控制基础疾病,提高患者整体健康水平和免疫功能,可以有效降低肺脓肿的发病风险和改善预后。患者应遵医嘱规律用药,定期复查,不可擅自停药或改变治疗方案。4.健康生活方式均衡营养饮食摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质,增强免疫力。多吃新鲜蔬果、瘦肉、鱼类和豆制品,避免高脂高糖饮食适度体育锻炼每周进行3-5次中等强度运动,如快走、游泳、太极拳等,每次30-60分钟。增强体质,改善肺功能,提高抗病能力规律作息睡眠保证每日7-8小时充足睡眠,避免熬夜。规律的生活作息有助于维持免疫系统正常功能,促进身体修复戒烟限酒吸烟损伤呼吸道黏膜,削弱防御功能,是肺部感染的重要危险因素。戒烟可显著降低肺脓肿风险。酗酒易致误吸,应限制饮酒心理健康维护长期精神压力和负面情绪会降低免疫功能,增加感染风险。保持乐观心态,学会释放压力,必要时寻求心理咨询。环境卫生管理保持居住环境清洁通风避免接触粉尘、有害气体等刺激物流感季节减少去人群密集场所外出佩戴口罩,回家后及时洗手健康的生活方式是预防疾病的基石。通过饮食、运动、休息、心理等多方面的综合调理,可以全面提升机体抵抗力,构建起抵御感染的第一道防线。这些措施不仅能预防肺脓肿,也有益于整体健康和生活质量。5.定期复查与随访01治疗期间监测(每1-2周)复查血常规、CRP、PCT等感染指标,评估抗感染疗效。胸部X线或CT检查观察脓腔变化。痰培养监测病原菌清除情况02抗生素停药前评估(第8-12周)胸部CT确认脓腔完全闭合或仅残留纤维索条影。感染指标正常,无发热及脓痰。临床症状完全消失,一般状况良好03停药后近期随访(1-3个月)每月复查1次,监测有无复发征象。胸部CT检查病灶恢复情况,警惕脓腔再次形成。出现发热、咳嗽加重等症状应立即就诊04长期随访(6-12个月)每3-6个月复查1次,持续1年以上。评估肺功能恢复情况,必要时进行肺功能检查。关注是否遗留支气管扩张等后遗症复查项目清单胸部CT扫描血常规分析炎症标志物(CRP/PCT)痰培养+药敏肝肾功能检测肺功能测定复发预警信号体温再次升高咳嗽咳痰加重痰液再次呈脓性胸痛、呼吸困难乏力、食欲下降影像学脓腔重现随访管理要点建立随访档案设置复查提醒记录病情变化评估生活质量调整康复计划提供健康指导规律的复查和随访是确保治愈、防止复发的重要保障。患者不可因症状好转而擅自停止复查,应严格按照医生制定的随访计划执行。医疗机构应建立完善的随访体系,主动联系患者,确保随访的连续性和完整性。6.手术及介入治疗的感染控制手术治疗适应症当内科治疗效果不佳,出现以下情况时需考虑手术治疗:巨大脓腔(直径>6cm)经内科治疗8周以上无效合并大咯血、脓胸、支气管胸膜瘘怀疑合并肺癌或支气管异物慢性肺脓肿反复发作,严重影响生活质量手术方式选择肺叶切除术:适用于病变局限于一个肺叶肺段切除术:病变范围小,尽可能保留肺组织全肺切除术:极少数毁损肺患者术前感染控制准备术前2周加强抗感染治疗,控制急性炎症充分引流脓液,改善全身营养状况纠正贫血,提高血红蛋白至90g/L以上术前3天开始预防性抗生素应用备皮、清洁手术区域皮肤术中无菌操作要点严格执行无菌技术,铺设无菌手术巾切开脓腔前用纱布保护周围组织脓液吸净后用消毒液冲洗脓腔避免脓液污染胸腔和切口彻底止血,放置引流管术后感染预防措施继续使用抗生素7-14天保持引流管通畅,记录引流量和性状每日更换引流袋,无菌操作鼓励咳嗽排痰,防止肺不张切口定期换药,观察有无感染征象监测体温和炎症指标变化经皮穿刺引流术的感染控制对于不能耐受手术的患者,可在CT或超声引导下行经皮穿刺置管引流。操作时严格无菌,局部麻醉后穿刺,留置引流管持续引流脓液。每日冲洗引流管,定期复查影像学评估引流效果。引流管拔除前需确认脓腔消失,引流液清亮,量<10ml/日。7.中医辅助治疗的感染防控理念初期清热解毒邪热壅肺,治以清热解毒、泻肺化痰。常用千金苇茎汤、银翘散加减,配合鱼腥草、蒲公英等清热解毒药成痈期排脓透邪热毒蕴结成痈,治以清肺化痰、排脓透邪。用加味桔梗汤、千金苇茎汤,加桔梗、贝母、瓜蒌等排脓化痰溃后养阴清肺脓肿破溃后邪去正伤,治以养阴清肺、益气健脾。用沙参麦冬汤、养阴清肺汤,扶正祛邪并重恢复期补益肺肾病情好转但正气未复,治以补益肺肾、固本培元。用生脉散、六味地黄丸加减,提高机体抵抗力中西医结合优势中医药在肺脓肿治疗中发挥重要的辅助作用,与现代抗感染治疗相结合可提升整体疗效:增强抗感染效果:清热解毒中药具有抑菌抗炎作用,与抗生素协同增效促进脓液排出:化痰排脓中药稀释痰液,改善气道通畅,加速病变吸收调节免疫功能:扶正中药提高机体免疫力,增强抗病能力减轻副作用:中药调理可减轻抗生素的胃肠道反应和肝肾毒性改善预后:整体调理缩短病程,降低复发率,改善肺功能辨证施治原则:中医治疗强调辨证论治,根据患者体质、病程阶段和症状特点进行个体化用药,切忌千篇一律常用中药举例清热解毒:鱼腥草、蒲公英、金银花、连翘化痰排脓:桔梗、贝母、瓜蒌、薏苡仁养阴润肺:沙参、麦冬、百合、玉竹补益肺肾:黄芪、党参、人参、冬虫夏草中医治疗应在专业中医师指导下进行,不可盲目自行用药。中药配合现代医学治疗,发挥优势互补作用,为肺脓肿患者提供更全面的治疗方案。科学体位,助力脓痰排出规范的体位引流是促进康复的重要非药物手段真实案例分享:规范感染控制助力患者康复患者基本情况张某,男,58岁,因"高热、咳大量脓痰1周"入院。既往有糖尿病史10年,控制欠佳。入院时体温39.5°C,咳黄绿色脓痰约400ml/日,伴恶臭。胸部CT示右肺下叶巨大脓肿,直径约8cm,伴液气平面。诊疗经过第1周:积极抗感染+隔离单间隔离,患者佩戴口罩联合使用哌拉西林/他唑巴坦+甲硝唑静脉滴注严格痰液管理,医护人员加强防护每日体位引流2次,每次20分钟第2-4周:调整方案+强化引流根据痰培养(粪肠球菌+厌氧菌)调整为美罗培南+甲硝唑控制血糖,胰岛素强化治疗加强营养支持,输注白蛋白体位引流增至3次/日,配合雾化吸入第5-8周:巩固治疗+环境消毒体温逐渐正常,脓痰量明显减少至50ml/日左右改为口服左氧氟沙星+甲硝唑病房每日消毒2次,加强通风继续体位引流和呼吸功能锻炼治疗结果经过8周系统治疗,患者症状完全消失。复查胸部CT显示脓腔明显缩小至直径2cm,液平面消失。痰培养连续2次阴性。血常规和炎症指标恢复正常。出院后继续口服抗生素4周,定期随访。随访情况:出院后3个月复查CT示病灶完全吸收,仅残留少许纤维索条影。患者无不适症状,生活质量良好,未见复发。案例启示本例重症肺脓肿患者通过严格的痰液管理、规范的抗感染治疗、有效的体位引流和彻底的环境消毒,成功避免了院内交叉感染,取得了良好的治疗效果。该案例充分说明,系统化、规范化的感染控制措施是肺脓肿患者康复的关键,也是保护医护人员和其他患者安全的重要保障。专家提醒:肺脓肿感染控制的关键点1早诊断出现高热、咳大量脓痰等症状应立即就医,及早进行胸部影像学检查和病原学检测,明确诊断,避免延误治疗时机导致病情加重和扩散风险增加2早隔离确诊后立即实施隔离措施,单间隔离为佳。患者佩戴口罩,严格痰液处理。医护人员做好防护,防止交叉感染。家属探视需限制并做好个人防护3早治疗尽早开始抗生素治疗,初期经验性用药覆盖厌氧菌和需氧菌,后根据药敏调整。早期有效治疗可缩短病程,减少并发症,降低传播风险4足疗程抗生素治疗需持续8-12周甚至更长,绝不可因症状好转而自行停药。疗程不足是导致复发和慢性化的主要原因,患者必须严格遵医嘱完成全程治疗5重视痰液管理脓痰是主要传染源,处理不当易造成环境污染和人员感染。规范痰液收集、密封、消毒处理流程,加强手卫生,是感染控制的核心环节6防止细菌传播通过隔离、消毒、通风、防护等综合措施,切断传播途径,保护易感人群。医疗机构应建立完善的感染控制制度,定期培训,严格执行感染控制是系统工程需要医护人员、患者、家属和管理部门的共同参与和密切配合,任何一个环节的疏忽都可能导致感染控制失败肺脓肿感染控制的挑战与未来方向当前面临的主要挑战多重耐药菌株增多抗生素的广泛使用导致耐药菌株不断出现,肺脓肿病原体中MRSA、ESBL阳性菌、碳青霉烯耐药菌比例上升,使抗生素选择更加困难,治疗周期延长高危人群数量增加人口老龄化、慢性病患者增多、免疫抑制治疗广泛应用,使肺脓肿易感人群扩大,发病率呈上升趋势,感染控制压力加大诊断技术局限性传统痰培养阳性率低、耗时长,厌氧菌培养技术要求高。影像学难以早期诊断小脓肿,导致延误治疗医疗资源分布不均基层医疗机构感染控制条件有限,隔离设施不足,专业人才缺乏,影响感染控制效果未来发展方向新型诊断技术发展快速分子诊断技术(如PCR、mNGS),数小时内鉴定病原体和耐药基因,指导精准用药,缩短经验性治疗时间新型抗菌药物研发针对耐药菌的新型抗生素和抗菌肽,探索噬菌体疗法等替代治疗手段,应对耐药危机智能化管理利用人工智能辅助影像诊断,早期发现肺脓肿。建立感染控制