体温过高的护理专家讲座

主要内容一、体温过高（发烧）定义及引发发烧原因二、降温办法三、发烧病人护理关键点四、冷疗法应用（1）目标（2）禁忌症（3）方法第1页一、体温过高定义体温过高又称发烧，是指任何原因引发产热过多、散热降低、体温调整障碍、致热原作用于体温调整中枢使调定点上移而引发体温升高，并超出正常范围，称体温过高。普通而言，当腋下温度超出370C或口腔温度超出37.50C，一昼夜体温波动在10C以上称为体温过高。第2页发烧原因引发体温过高原因甚多，依据致热原性质和起源不一样，能够分为感染性发烧和非感染性发烧两大类。感染性发烧较多见，主要由病原体引发。非感染性发烧由病原体以外各种物质引发，当前越来越引发人们重视。第3页二、降温方法1、冰帽、冰袋降温2、温水擦浴或乙醇擦浴3、静脉降温

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第4页1、冰袋、冰帽降温将碎冰去除棱角后装入橡胶冰帽内。冰帽戴在患者头部让脑部处于低温环境，以降低脑细胞代谢，降低脑细胞耗氧量，使用前用薄毛巾垫于冰帽内层，以防颈部、耳廓等部位皮肤冻伤。两耳用脱脂棉花塞住预防水流入耳内。将用干燥毛巾包好冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位。使用时间不易过长，普通为15—30min。而且需要定时更换部位，观察皮肤情况，预防冻伤。冰帽、冰袋内冰块融化后应及时更换，以确保效果。第5页2、温水擦浴或乙醇擦浴到达全身用冷，为高热病人降温目标。乙醇是一个挥发性液体，擦浴时在皮肤上快速蒸发，吸收和带走机体大量热，而且乙醇又含有刺激皮肤血管扩张作用，因而散热能力较强。温水擦浴温度是32—340C；乙醇擦浴水温度是300C，浓度是25%--35%乙醇200—300ml。第6页2、温水擦浴或乙醇擦浴方法为擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底；以离心方向擦浴，擦浴次序是两上肢、背腰部、两下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热；胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴禁忌部位；擦浴毕，取下热水袋；擦浴后30分钟测量体温，若低于390C，取下头部冰袋。时间为每侧（四肢、背腰部）3分钟，全过程20分钟以内。应观察有没有出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。有异常，停顿擦浴，及时处理。第7页3、静脉降温是一个新型降温方法。将500—1500mL液体冷藏于4—100C冰箱中，以40—60滴/min速度输入到患者体内，注意滴入速度宜慢。降温幅度不易过快，以每小时降低20C左右为宜，过快易使患者出现寒战、虚脱，从而增加脑组织耗氧量加重病情。同时严密监测生命体征改变。体温监测以肛温为准。第8页4、其它

（1）化学制冷袋：可代替冰袋，维持时间2小时。一个是一次性，是将两种化学制剂充分混合便能够使用。在使用过程中，需观察有没有破损、漏液现象，以防损伤皮肤。另一个可重复使用，又称超级冷袋，它是内装凝胶或其它冰冻介质，将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状态（可逆过程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。第9页（2）冰毯机：医用冰毯全身降温仪，简称冰毯机。分为单纯降温法和亚低温治疗法两种。前者用于高热病人降温，后者用于重型颅脑损伤病人。第10页三、发烧病人护理关键点（1）降低体温：可选取物理降温或药品降温方法。实施降温办法30分钟后应测量体温并做好统计。第11页（2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，普通天天测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为天天1次或2次。注意发烧类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压改变。②观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。③观察治疗效果。第12页（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物。注意食物色、香、味，勉励少许多餐，以补充高执消耗，提升机体抵抗力。第13页（4）促进病人舒适：勉励休息，安置舒适体位，调整室温及防止噪声，以及确保病人能平静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，预防着凉，防止对流风。对于长久连续高热者，应帮助其改变体位，预防压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。第14页（5）安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应预防坠床、舌咬伤，必要时用床栏、约束带固定病人。第15页（6）心理护理：发烧病人会产生担心、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽可能满足病人需要，给予精神抚慰。第16页冷疗禁忌症？冷疗禁忌部位？第17页三、冷疗法应用（一）目标1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还能够使血流减慢，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而适合用于局部软组织损伤早期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。第18页目标2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞活动，减慢神经冲动传导，降低神经末梢敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管通透性降低，渗出降低，减轻因为组织肿胀压迫神经末梢引发疼痛。因而适合用于急性损伤早期、牙痛、烫伤等第19页目标3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流降低，细胞新陈代谢和细菌活力降低，从而限制炎症扩散。因而适合用于炎症早期。第20页目标4.降低体温冷直接与皮肤接触，经过传导与蒸发物理作用，使体温降低，病人舒适。因而适合用于高热、中暑。第21页（二）禁忌症1、血液循环障碍见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，深入使血管收缩，加重血液循环障碍，造成局部组织缺氧而变性坏死。2、慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流降低，妨碍炎症吸收。第22页（二）禁忌症3、组织损伤、破裂因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。4、对冷过敏病人使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。第23页（二）禁忌症5、冷疗禁忌部位（1）枕后