急救医学关键技能：急救通讯设备使用课件

一、前言演讲人2025-12-16目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结急救医学关键技能：急救通讯设备使用课件01前言ONE前言我从事急诊护理工作15年，经历过凌晨三点的车祸现场、暴雨中的山体滑坡救援，也在疫情期间参与过跨区域重症转运。这些年，我愈发深刻地体会到：急救不仅是止血、心肺复苏这些“硬技术”的比拼，更藏着许多容易被忽视的“软支撑”——比如急救通讯设备的使用。记得2021年深秋的一个深夜，120调度中心接到报警：城郊高速发生5车连环相撞，有人员被困。我们出车时，车载对讲机突然出现杂音，原本清晰的“3号车道、红色SUV内有孕妇”的信息，传到现场时变成了“3车道、红色车有孕妇”。等我们冲过去，才发现孕妇被困在第三辆灰色轿车里，耽误了整整8分钟。那8分钟里，孕妇的胎心监护仪数值正以肉眼可见的速度下降。事后复盘，调度员红着眼说：“当时手台频道被附近施工队占用了，我按了三次频道切换键，可你们的设备没及时响应……”前言那一刻我才明白：急救通讯设备不是“辅助工具”，而是连接“求救者-调度中心-救援现场-医院”的生命纽带。它的每一次畅通，都可能为患者多争取一分钟黄金救治时间；它的每一次卡顿，都可能让整个救援链条“掉链子”。今天，我想以这场让我至今心有余悸的救援为切入点，和大家聊聊急救通讯设备使用的那些“关键细节”。02病例介绍ONE病例介绍时间：2021年10月23日23:17地点：G15高速出城方向K327+500米处（城郊段，双向6车道）事件：5车连环相撞（货车→轿车→SUV→轿车→面包车），初步判断因货车爆胎引发，现场涉及12名司乘人员，其中3人重伤（孕妇、颅脑外伤男性、多发骨折儿童），5人轻伤，4人轻微伤。通讯设备使用情况：报警端：首位目击者（面包车司机）使用手机拨打120，因紧张表述不清：“高速上撞车了，好多车！我在……我在那个有广告牌的地方！”调度员追问3次才确认具体位置（K327+500米处）。病例介绍No.3调度中心→救护车：通过数字集群对讲机（TETRA系统）发送指令，但因附近施工队占用同频信道，前2次指令未成功传输，第3次降低功率后才完成“3车组出车，目标K327+500米，重点关注孕妇、儿童”的信息传递。现场→医院：救护车到达后，护士使用单兵图传设备（4G+卫星双模）传输孕妇胎心监护数据，但因暴雨导致4G信号中断，切换卫星模式耗时2分钟，期间医院仅能通过语音获取“胎心60次/分”的模糊信息。多部门联动：消防、交警、120需共享现场地图，原计划用应急指挥平台实时同步，但因各部门设备协议不兼容，最终通过纸质地图手工标注，延误了破拆工具的调配。No.2No.103护理评估ONE护理评估从这场救援中，我们系统梳理了急救通讯设备使用的“全流程痛点”，结合《院前医疗急救管理办法》《应急通信保障技术规范》，从“设备-人员-环境”三维度展开评估：设备维度基础性能：车载对讲机电池续航仅4小时（急救车单次任务平均时长3.5小时），遇夜间多任务时易出现低电量报警；单兵图传设备重量达2.1kg，护士佩戴后影响搬运伤员动作；卫星电话开机启动时间需45秒（黄金救援时间通常为伤后10分钟内）。兼容性：120与消防使用的数字集群系统（TETRAvsPDT）协议不互通，导致现场指令需人工转述；医院HIS系统与急救车车载信息终端数据接口不匹配，患者既往病史（如孕妇的妊娠期高血压）无法自动同步。抗干扰能力：事发地属“信号阴影区”（高速两侧山体遮挡），4G信号强度仅-110dBm（正常需≥-90dBm），且施工队使用的民用手台（409MHz）与急救手台（350MHz）存在邻频干扰。人员维度操作熟练度：参与救援的5名护士中，3人未掌握卫星电话“双模式切换”操作（仅培训过理论）；2人不了解图传设备“分辨率-带宽”调节逻辑（为节省流量自动降低分辨率，导致胎心波形模糊）。信息传递意识：护士在向医院汇报时，习惯说“孕妇情况不好”，而非“孕妇主诉腹痛加剧，宫缩间隔2分钟，胎心60次/分（基线变异消失）”；调度员未主动询问“现场是否有危险物（如漏油）”，导致救护车接近时未提前绕行。环境维度地理因素：高速路段无固定通信基站，仅依赖车载中继台；夜间光线差，护士无法通过肉眼确认手台信道是否切换成功（设备无背光显示）。突发因素：暴雨导致天线馈线接口进水，图传设备信号中断；围观群众聚集，手机信号被“抢频”（局部区域用户密度超200人/平方公里，超出基站承载能力）。04护理诊断ONE护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，我们提炼出以下核心问题：急救通讯设备操作不熟练（与培训不足、设备更新快有关）：护士对新型卫星设备、多模图传的操作流程不熟悉，导致信息传递延迟。设备维护不到位（与日常检查制度执行不严有关）：车载对讲机电池老化未及时更换，手台天线螺丝松动（现场因颠簸脱落），影响信号稳定性。跨部门通讯协同低效（与设备协议不兼容、联动机制缺失有关）：120与消防、交警无法实时共享现场数据，导致资源调配滞后。环境适应性不足（与设备抗干扰设计缺陷、应急方案缺失有关）：在“信号阴影区+暴雨”复合场景下，现有设备无法保障持续通讯。护理诊断信息传递规范性欠缺（与标准化沟通流程未普及有关）：护士习惯使用模糊表述，未采用“现状-背景-评估-建议（SBAR）”沟通模式，导致医院端无法快速决策。05护理目标与措施ONE护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“3个月短期达标+1年长效优化”的目标，并细化为可操作的护理措施：短期目标（3个月内）跨部门联动演练覆盖率100%（每月1次多部门联合训练）。03车载设备日常维护达标率100%（建立“一设备一档案”）；02急救团队通讯设备操作考核合格率100%；01具体措施操作培训：从“理论”到“肌肉记忆”分层培训：新护士重点掌握“基础设备操作（手台、车载电话）+SBAR沟通”；5年以上护士增加“多模设备切换（4G/卫星）+干扰场景应对（信道扫描、功率调节）”；护士长需掌握“跨部门协议转换（如TETRA转PDT）”。情景模拟：设置“暴雨+信号干扰”“夜间+低电量”“多部门混频”等模拟场景，要求护士在30秒内完成“确认信道-切换模式-发送关键信息”全流程（如：“患者张三，男，45岁，胸腹痛，血压80/50mmHg，需准备ICU床位，坐标K327+500米”）。考核机制：采用“盲考”——由第三方随机设置设备故障（如手台静音键误按、图传SD卡未插），护士需现场排查并解决，未通过者暂停独立出车资格。具体措施设备维护：从“被动维修”到“主动管理”每日三查：出车前查“电量（≥80%）、信道（默认急救频点）、配件（天线、背夹）”；途中查“信号强度（手台显示≥3格）、设备温度（不超过50℃）”；回站后查“外观（无破损）、接口（无进水）、日志（记录使用时长）”。定期检测：每月由设备科用频谱分析仪检测手台发射功率（≥5W）、接收灵敏度（≤0.25μV）；每季度测试图传设备在-110dBm信号下的传输稳定性（要求5分钟内无卡顿）。备用方案：每辆急救车配备“应急通讯包”（含备用电池2块、简易中继台1个、防进水手机袋1个），确保主设备故障时30秒内启用备用设备。具体措施协同联动：从“各自为战”到“系统整合”协议适配：与消防、交警协商，统一使用“多模终端”（支持TETRA/PDT/公网4G），并在调度中心设置“协议转换服务器”，实现跨系统信息互通。01信息模板：制定“多部门通用信息表”（含位置、伤情、需支援资源、危险物提示），护士只需勾选选项即可发送，避免口头转述误差。03联合演练：每月组织“高速救援”“社区火灾”等场景演练，重点考核“120发送患者信息-交警疏导路线-消防破拆-医院准备”的全链条时间（目标：从报警到医院接收信息≤5分钟）。0206并发症的观察及护理ONE并发症的观察及护理在急救通讯设备使用中，“并发症”可理解为“因设备、操作或环境问题导致的信息传递异常”，需重点观察以下风险点并提前干预：常见“并发症”类型信号中断：表现为手台杂音、图传黑屏、电话占线，多因信道被占、设备故障或环境干扰（如暴雨、电磁干扰）。信息误传：表现为“位置错误（如将K327说成K329）”“伤情描述偏差（如‘昏迷’误报为‘清醒’）”，多因操作失误（手台频道错拨）或表述不规范。设备失效：表现为手台无法开机、图传无法连接、卫星电话无信号，多因电池耗尽、接口损坏或未开启定位功能。观察与护理措施全程监测：护士在使用设备时，需同时观察“设备状态（如手台的信号格数、图传的连接指示灯）”和“信息反馈（如医院是否回复‘已接收’）”，发现异常立即启动备用设备。12环境预判：出车前通过调度系统查询“目标区域信号覆盖图”（标注“阴影区”“施工干扰区”），提前切换为卫星模式或携带中继台；遇暴雨、大风等天气，额外检查设备防水性能（如用防水胶条密封接口）。3双人核对：发送关键信息（如患者姓名、伤情、需准备的急救措施）时，由另一名护士复述确认（例：“我发送的是‘孕妇，胎心60次/分，需产科医生待命’，请确认。”“已确认，产科医生5分钟内到位。”）。07健康教育ONE健康教育急救通讯设备的高效使用，不仅需要医护人员的专业操作，更需要“求救者-调度员-救援团队-医院”全链条的协同。我们的健康教育需覆盖以下群体：对求救者：教“怎么说”通过120接警录音分析，70%的报警者因紧张无法清晰表述。我们制作了“5W1H”报警口诀（Who-谁受伤/How-怎么伤的/When-何时发生/Where-具体位置/What-有何症状），并在社区、学校开展培训（例：“阿姨，您说‘在XX超市门口，穿红衣服的爷爷突然倒地，现在没呼吸了’，比说‘快来人啊’管用10倍！”）。对调度员：教“怎么问”调度员是信息的“第一把关人”。我们联合调度中心制定“追问清单”：遇到车祸，必须问“是否有漏油/起火”；遇到胸痛患者，必须问“疼痛持续时间/是否服用过硝酸甘油”。培训中加入“压力情景模拟”（如同时接3个报警电话），提升调度员的信息筛选能力。对救援团队：教“怎么练”除了操作培训，我们每月组织“通讯设备故事会”——护士分享自己遇到的设备问题（例：“上次我在手台里听到施工队聊天，才知道要提前扫描信道”），用真实案例强化记忆；每季度邀请设备工程师讲解“最新抗干扰技术”（如跳频技术、智能信道选择），让团队保持知识更新。08总结ONE总结回到2021年那场救援，后来我们收到了孕妇家属的感谢信：“孩子现在1岁半，会喊‘阿姨’了。谢谢你们当时没放弃。”这句话让我明白：急救通讯设备的每一次正常工作，背后都是一个家庭的希望。这些年，我们的设备从“单一手台”升级到“多模智能终端”，操作从“凭经验”变为“有标准流程”，但不变的是“时间就是