股疝与其他腹外疝总结2026

股疝与其他腹外疝总结01020304股疝概述股疝治疗原则其他腹外疝概述其他腹外疝治疗原则与术式CONTENTS目录股疝概述010203股管结构特征发病机制易嵌顿原因股管呈狭长漏斗形，上口为股环，下口为卵圆窝，结构复杂。腹内压增高时，股环处腹膜被推向下，经股环、股管、卵圆窝突出形成疝。股管近乎垂直，疝块转折形成锐角，股环狭小且周围韧带坚韧，导致高嵌顿率。解剖与病理特点010302股疝表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处的半球形突起，易嵌顿后出现局部疼痛及急性肠梗阻症状。需与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大淋巴结和大隐静脉曲张结节等进行鉴别，依据肿块位置、活动度及伴随症状。切口疝主要表现为腹壁切口瘢痕处膨隆，肿块在站立或用力时明显，平卧时缩小或消失，较大者伴腹部牵拉感。股疝的临床表现股疝的鉴别诊断切口疝的临床表现临床表现与鉴别诊断股疝治疗原则010203股疝手术紧急性股疝术式选择切口疝手术策略股疝因高嵌顿风险需及时手术，尤其是嵌顿或绞窄性情况。根据疝的大小与病情，选择McVay修补法、无张力疝修补术或腹腔镜修补术。治疗切口疝时，较小疝首选直接缝合修补，较大疝推荐补片修补或腹腔镜手术。确诊后及时手术010203嵌顿性股疝的诊断绞窄性疝的治疗原则紧急手术的必要性嵌顿性股疝表现为局部疼痛和急性机械性肠梗阻，需紧急手术。绞窄性疝一旦确诊，应立即进行手术干预，防止进一步组织损伤。对于嵌顿或绞窄性疝，及时手术是防止病情恶化和降低并发症风险的关键。嵌顿/绞窄性需紧急手术01.02.03.股疝的治疗首选McVay修补法，同时加强腹股沟管后壁并堵住股环以预防嵌顿。对于切口疝，较小者可采用直接缝合修补，较大者则推荐使用补片或自体筋膜修补以降低复发率。腹腔镜修补术（如TEP、TAPP）适用于复杂或复发性腹外疝病例，具有恢复快、减少复发的优点。股疝的手术修补方法切口疝的手术修补策略腹腔镜手术在腹外疝中的应用术式选择其他腹外疝概述010203切口疝的定义切口疝的发病率好发切口类型切口疝是指腹壁手术切口处的腹外疝，通常发生在术后恢复期。切口一期愈合者的发病率低于1%，感染后可达10%，伤口裂开后的发病率高达30%。经腹直肌切口是最常见的切口疝发生部位，其次是正中切口和旁正中切口。切口疝定义与流行病学010203纵行切口切断腹壁横行肌纤维与肋间神经，降低腹壁强度。切口感染是最主要的原因，占50%，此外还有引流物留置过久、缝合不严密、强行拉拢创缘撕裂组织等。腹内压骤增（咳嗽、腹胀）、切口愈合不良（血肿、肥胖、糖尿病、长期用糖皮质激素）也是导致切口疝的重要原因。解剖因素手术因素术后因素发病原因01临床表现表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处的半球形突起，咳嗽冲击感不明显，易复性症状轻。股疝临床表现02局部疼痛加剧，伴随急性机械性肠梗阻表现，如恶心、便秘等。嵌顿后症状03与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大淋巴结及大隐静脉曲张结节相区分，注意其基底固定和活动度特征。鉴别诊断要点其他腹外疝治疗原则与术式确诊后及时手术根据疝的大小选择术式术后控制腹内压增高因素股疝与切口疝一旦确诊，应立即采取手术治疗，尤其是当出现嵌顿或绞窄性情况时，需紧急进行手术干预。治疗股疝和切口疝时，应根据疝的大小、位置及患者的具体情况选择合适的手术方法，包括无张力疝修补术和腹腔镜修补术等。为降低复发风险，术后患者需避免剧烈活动，控制体重，并注意避免导致腹内压突然增高的行为，如重体力劳动和长期咳嗽。治疗原则010203直接缝合修补直接缝合修补适用于较小的切口疝，通过逐层缝合健康腹壁组织来实现修补。直接缝合修补的适应症操作时需要逐层对齐切口边缘，使用可吸收缝线进行缝合，确保无张力状态以减少复发。直接缝合修补的操作方法在缝合过程中应避免过度牵拉，以免损伤周围组织，同时注意无菌操作以防止感染。直接缝合修补的注意事项适用于较大切口疝，通过无张力修补减少复发风险。利用患者自身的筋膜进行修补，减少排