2025年医院感染科工作总结及工作展望(3篇)

2025年医院感染科工作总结及工作展望(3篇)2025年，医院感染科在院党委和行政部门的领导下，以国家卫生健康委最新版《医院感染管理办法》及相关技术规范为指导，围绕"降低医院感染率、保障医疗安全"核心目标，全面推进感染防控体系建设。全年共完成住院患者医院感染综合性监测32600例，监测覆盖率100%，医院感染现患率为2.8%，较2024年下降0.5个百分点，低于全国平均水平0.3个百分点；开展手术部位感染目标性监测8900例，其中清洁手术切口感染率0.8%，达到国家三级医院优秀标准。手卫生监测显示，全院医务人员手卫生依从性平均达85.6%，较去年提升6.2个百分点，ICU、新生儿科等重点科室手卫生依从性持续保持在92%以上。在监测体系建设方面，完善了"临床-微生物-感控"三位一体监测网络。通过HIS、LIS系统数据对接，实现了医院感染病例实时预警，全年自动抓取疑似感染病例1268例，经人工复核确认医院感染病例926例，预警准确率达73%，较传统监测模式效率提升3倍。针对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌，建立了从检出、通报、隔离到环境消毒的全流程闭环管理机制，多重耐药菌检出率较去年下降12.3%，定植患者解除隔离率提升至89%。环境清洁质量监测共采样4200份，合格率98.5%，重点部门物体表面消毒效果监测合格率达99.2%。医院感染暴发防控能力显著增强。全年共处置疑似医院感染暴发事件5起，均在72小时内查明原因并有效控制，未发生重大院感事件。其中，针对某科室发生的3例鲍曼不动杆菌感染聚集事件，通过快速启动应急预案，联合微生物室开展菌株同源性检测，实施强化终末消毒及接触隔离措施，3日内即控制传播链，后续追踪2周无新发病例。在抗菌药物管理方面，协助临床科室优化抗菌药物使用强度（DDDs），全院住院患者抗菌药物使用率降至45.2%，Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物比例控制在28%以内，均达到国家要求。开展抗菌药物使用合理性点评1200份病历，不合理处方干预率100%，干预后处方合格率从76%提升至92%。重点部门感染防控措施持续深化。ICU实施"集束化防控策略"，包括每日唤醒、抬高床头、声门下吸引等措施，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至8.5‰机械通气日，导管相关血流感染（CRBSI）发生率3.2‰导管日，均低于全国平均水平。手术室严格执行手术器械灭菌追溯系统，植入物灭菌合格率100%，手术时间超过3小时的手术追加抗菌药物比例达98%。新生儿重症监护室（NICU）推广使用专用暖箱消毒流程，新生儿脐炎发生率降至0.8‰，较去年下降0.3个千分点。医务人员职业暴露防护体系不断完善。全年共报告职业暴露事件86起，其中针刺伤68起，黏膜暴露18起，均在2小时内完成应急处置及预防性用药指导，追踪随访3个月无感染病例发生。组织全院医务人员开展院感知识培训18场次，培训覆盖率100%，考核合格率98.6%。开发"院感在线学习平台"，上线课程42门，累计学习时长超12000小时，手卫生知识知晓率达99%。2026年工作展望：一是持续优化感控监测体系，计划引入AI辅助诊断系统，提升医院感染病例识别准确率至90%以上；二是深化多学科协作机制，联合临床科室开展目标性监测研究，重点降低骨科手术、神经外科手术等专科的感染风险；三是加强智慧感控建设，试点推行可穿戴式手卫生监测设备，目标将手卫生依从性提升至90%；四是扩大多重耐药菌主动筛查范围，对ICU、血液科等高危科室患者实行入院筛查，早期识别定植患者；五是开展感控质量持续改进项目，针对手卫生、环境清洁等薄弱环节实施PDCA循环管理；六是加强科研创新，计划申报省级院感防控科研课题2项，发表学术论文5篇以上。2025年，医院感染科以"精准感控、智慧赋能"为主题，全面推进感染防控工作向科学化、精细化、智能化转型。通过构建"监测-预警-干预-反馈"闭环管理模式，医院感染管理质量指标持续优化。全年开展医院感染前瞻性监测，共纳入监测对象36800人次，医院感染发病率3.1%，较去年同期下降0.4个百分点，其中，外科手术患者医院感染发病率降至1.8%，达到国内先进水平。手卫生促进项目成效显著，通过安装智能手卫生监测系统，实时采集手卫生执行数据，结合每月现场督导，手卫生设施配备合格率达100%，手卫生时机依从性从年初的78%提升至年末的89%。在技术创新应用方面，引入荧光标记物监测法评估清洁效果，使环境清洁质量可视化，重点部门清洁合格率从95%提升至99%。建立微生物快速检测绿色通道，对疑似感染病例优先进行病原学检测，平均报告时间缩短至4.5小时，为感染早期诊断和精准治疗提供有力支持。开展多耐药菌基因测序分析32例，成功溯源2起疑似同源性感染事件，为暴发防控提供分子流行病学依据。在消毒灭菌质量控制方面，对灭菌器实施过程参数实时监控，植入物灭菌过程合格率100%，低温等离子灭菌器生物监测合格率100%，确保无菌物品安全。医院感染应急处置能力得到实战检验。面对突发公共卫生事件，快速响应并启动院感防控预案，在某传染病疫情期间，规范设置发热门诊三区两通道，培训医务人员个人防护技能2000余人次，实现医务人员零感染。全年组织院感应急演练4次，包括不明原因肺炎、多重耐药菌暴发等场景，参演人员覆盖临床、护理、检验等多学科，演练合格率100%。在重点环节管控上，加强对中心静脉导管、导尿管、呼吸机等侵入性操作的过程监控，导管相关尿路感染（CAUTI）发生率降至2.3‰导管日，较去年下降0.5个千分点。抗菌药物管理取得新进展。建立抗菌药物使用动态监测系统，实时监控各科室用药情况，对使用强度超标的科室进行预警干预。全年开展抗菌药物专项整治活动3次，限制使用级抗菌药物处方权限严格控制，特殊使用级抗菌药物会诊率达100%。细菌耐药监测显示，我院主要致病菌对常用抗菌药物耐药率呈下降趋势，其中，大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药率下降8.5%，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率下降6.2%。重点人群和重点部门感染防控措施落实到位。针对老年患者、免疫功能低下患者等易感人群，制定个性化感染预防方案，老年科医院感染发生率降至4.2%，较去年下降0.6个百分点。新生儿科实施"零容忍"院感防控策略，严格执行探视管理、手卫生等措施，新生儿败血症发生率控制在0.5‰以下。手术室推行"术前皮肤准备标准化流程"，手术部位感染目标性监测显示，关节置换手术感染率0.3%，腹部手术感染率1.2%，均低于行业平均水平。医务人员职业安全防护体系更加健全。修订《医务人员职业暴露处置流程》，建立职业暴露个案管理档案，全年共发生职业暴露92起，均按流程规范处置，随访无感染发生。组织全院范围的标准预防知识培训，考核覆盖率100%，防护用品正确使用率达98%。开展院感管理专科护士培训，培养院感专科护士15名，充实基层感控力量。2026年工作展望：一是深化智慧感控建设，推进物联网技术在环境监测、手卫生管理等方面的应用，实现感控数据实时分析与预警；二是加强多学科协作，成立感染性疾病诊疗与防控多学科团队（MDT），提升复杂感染病例处置能力；三是开展感控科研创新，申报院感相关科研课题3-5项，发表高水平学术论文5-8篇；四是优化重点环节防控措施，针对血管内导管、手术部位等开发专项防控包，进一步降低感染风险；五是加强医务人员感控能力培训，建立分层分类培训体系，提升全员感控意识和技能水平。2025年，医院感染科以体系建设为抓手，全面提升感染防控科学化水平，各项工作取得显著成效。通过完善医院感染管理委员会工作机制，明确各部门职责分工，形成了"院长负责、感控牵头、科室落实、人人参与"的感控工作格局。全年召开院感管理委员会会议4次，审议通过感控制度12项，解决重点难点问题18项。开展院感质量控制专项检查12次，对发现的问题实行清单式管理，整改完成率达98%。医院感染管理指标纳入科室绩效考核体系，权重占比提升至5%，有效激发了临床科室参与感控工作的积极性。监测体系建设更加完善。建立覆盖全院所有科室的医院感染监测网络，实行"临床医生上报+感控专职人员审核+信息系统预警"的多重监测机制，医院感染病例漏报率控制在3%以内。开展目标性监测项目8项，包括呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、手术部位感染等，监测数据每月分析并反馈临床。手卫生监测采用"现场观察+智能设备监测"相结合的方式，全年共观察手卫生时机18000次，依从性87.5%，智能监测系统显示手卫生执行次数较去年增加35%。环境微生物监测覆盖所有临床科室，共采样5200份，合格率98.8%，其中，ICU、手术室等重点部门环境监测合格率达99.5%。多重耐药菌管理成效显著。建立多重耐药菌信息化管理平台，实现从实验室检出到临床干预的全程信息化管理。对多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离措施，床头悬挂隔离标识，配备专用防护用品，限制探视人员。全年共管理多重耐药菌患者820例，隔离措施落实率98%，解除隔离785例，解除率95.7%。开展多重耐药菌防控知识培训，医务人员掌握率达98%，有效降低了交叉感染风险。在抗菌药物管理方面，与药剂科、临床科室共同制定抗菌药物分级管理目录，严格控制抗菌药物使用强度，全院DDDs值降至42DDD/100床日，达到国家三级医院优秀标准。医院感染暴发应急处置能力全面提升。修订《医院感染暴发应急预案》，明确各部门职责和处置流程，全年组织应急演练3次，包括诺如病毒感染暴发、手术部位感染暴发等场景，演练效果良好。成功处置医院感染聚集事件4起，均在早期得到有效控制，未造成严重后果。其中，某病区发生的4例艰难梭菌感染聚集事件，通过及时采取接触隔离、环境终末消毒、调整抗菌药物使用等措施，5日内控制疫情，无新发病例。在传染病防控方面，规范设置发热门诊，严格执行预检分诊制度，全年接诊发热患者18000人次，未发生院内交叉感染。重点部门和重点环节感染防控措施落实到位。ICU实施"ABCDE集束化策略"，包括镇痛镇静、呼吸功能监测、早期活动等，VAP发生率降至7.8‰机械通气日，CRBSI发生率2.9‰导管日，均处于国内领先水平。手术室加强手术器械灭菌质量控制，植入物灭菌过程实行全程追溯，手术部位感染目标性监测显示，关节置换手术感染率0.2%，腹腔镜手术感染率0.5%。新生儿科严格执行消毒隔离制度，新生儿医院感染发生率1.2‰，低于全国平均水平。消毒供应中心实行集中管理模式，医疗器械清洗消毒灭菌合格率100%，保障了临床安全使用。医务人员职业防护工作持续加强。建立职业暴露监测系统，医务人员发生职业暴露后可通过系统及时上报，感控专职人员2小时内进行指导处置。全年共报告职业暴露事件95起，均得到及时处理，无感染病例发生。开展职业防护知识培训和技能操作考核，医务人员防护用品使用正确率达99%。为高风险科室配备专用防护