病案室考试题及答案

病案室考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.患者病案保管期限一般为？A.10年B.20年C.30年D.50年2.病案编号的主要作用是？A.便于查找B.保护隐私C.美观整齐D.延长保存3.哪种不是病案科的工作内容？A.病案收集B.疾病诊断C.病案整理D.病案保管4.电子病案的优点不包括？A.易保存B.易修改C.易检索D.易共享5.病案质量控制的重点是？A.书写格式B.诊断准确C.记录完整D.以上都是6.借阅病案一般不超过？A.1天B.3天C.5天D.7天7.国际疾病分类编码是？A.ICDB.CPTC.DICD.RIC8.病案首页填写要求不包括？A.字迹清晰B.可以涂改C.项目齐全D.内容准确9.门诊病案最少保存时间？A.10年B.15年C.20年D.25年10.病案保密性措施不包括？A.专人保管B.公开内容C.加密存储D.限制访问二、多项选择题（每题2分，共10题）1.病案的作用有哪些？A.医疗教学B.科研统计C.医疗纠纷D.医保报销2.病案收集的来源包括？A.门诊B.住院C.急诊D.体检中心3.好的病案书写应具备？A.准确性B.完整性C.及时性D.规范性4.电子病案系统功能有？A.录入B.存储C.检索D.统计分析5.病案质量控制方法有？A.自查B.互查C.抽查D.定期检查6.国际疾病分类的目的是？A.统一疾病名称B.便于资料交流C.利于医院管理D.方便患者查询7.对病案信息开发利用可用于？A.医院管理决策B.疾病流行研究C.评价医疗质量D.为患者提供治疗建议8.病案保管应注意？A.防潮B.防火C.防虫D.防盗9.以下属于病案内容的有？A.病历B.检查报告C.医嘱单D.护理记录10.审核病案时要关注？A.诊断逻辑B.治疗合理性C.签字完整性D.编码准确性三、判断题（每题2分，共10题）1.病案可以随意查阅和复印。（）2.病案首页填写不完整不影响使用。（）3.电子病案不需要备份。（）4.疾病诊断编码错误会影响统计结果。（）5.出院患者病案应及时归档。（）6.病案科只负责保管病案，不参与其他工作。（）7.门诊病案和住院病案保管要求一样。（）8.病案质量控制是一次性工作。（）9.国际疾病分类每年更新。（）10.保护病案隐私就是不向任何人透露信息。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述病案保管的基本要求。答：要做到防潮、防火、防虫、防盗，配备适宜存储设备。建立严格管理制度，专人负责，限制访问。定期检查，确保病案安全完整，延长保存期限。2.病案质量控制的意义是什么？答：保证病案记录准确、完整、及时、规范，为医疗、教学、科研提供可靠资料。利于医疗质量评估，助于发现问题改进工作，减少医疗纠纷，提高管理水平。3.电子病案有哪些优势？答：易保存，不受物理环境影响；易检索，能快速找到所需信息；易共享，方便不同部门协作；易修改编辑，提高工作效率。4.简述国际疾病分类（ICD）的作用。答：统一疾病名称，便于各国、各医院间资料交流。利于医院统计、分析疾病情况，为医院管理、医保、科研等提供依据。五、讨论题（每题5分，共4题）1.如何提高病案书写质量？答：加强培训，提升医护人员书写规范和技能。建立严格审核制度，定期检查纠错。设奖惩机制，提高积极性。加强沟通，确保记录完整准确。2.电子病案存在哪些安全隐患，如何防范？答：安全隐患有数据泄露、篡改、丢失等。防范措施包括加密存储，限制访问权限，建立备份系统，定期维护升级，加强人员安全意识培训。3.病案信息开发利用对医院管理有何重要性？答：可为医院管理决策提供数据支持，如分析病种、资源利用等，合理配置资源。评价医疗质量，发现问题改进。监测流行疾病，防控疫情，提高医院整体水平。4.当遇到患者要求复印大量病案资料时，应如何处理？答：先确认患者身份及复印目的，符合规定后，按流程办理。如量大，可协商分批复印。提醒复印用途，做好登记，确保病案保密性。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.D6.B7.A8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC