急诊工作制度规范

PAGE最新急诊工作制度规范一、总则1.目的为加强急诊工作管理，提高急诊医疗服务质量，确保急诊患者得到及时、有效的救治，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本制度规范。2.适用范围本制度适用于本医疗机构急诊科室的全体工作人员，包括医生、护士、医技人员及管理人员等。3.基本原则急诊工作应遵循“生命至上、快速反应、科学救治、规范有序”的原则，确保急诊患者在最短时间内得到最佳的医疗服务。二、急诊科室设置与布局1.科室设置急诊科室应设有急诊分诊区、抢救室、急诊观察室、急诊手术室、急诊重症监护室（EICU）、急诊检验室、急诊放射科、急诊药房等功能区域，以满足急诊患者的救治需求。2.布局要求各功能区域应布局合理，标识清晰，便于患者就诊和医护人员操作。抢救室应配备先进的急救设备和药品，急诊观察室应具备良好的住院条件，急诊手术室应符合手术室相关标准，急诊重症监护室应配备完善的监护和治疗设备。三、人员配备与岗位职责1.人员配备急诊科室应根据实际工作量和患者需求，合理配备医生、护士、医技人员等专业人员。医生应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，护士应熟练掌握各项护理技能，医技人员应具备相应的专业资质和操作技能。2.岗位职责急诊医生岗位职责负责急诊患者的接诊、诊断、治疗工作，及时书写病历和下达医嘱。对急危重症患者进行紧急救治，组织会诊和转诊，确保患者得到及时有效的治疗。参与急诊科室的值班、查房、病例讨论等工作，不断提高业务水平。急诊护士岗位职责负责急诊患者的护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化，及时报告医生。协助医生进行急救操作，做好抢救设备和药品的管理工作。对急诊患者进行心理护理和健康教育，提高患者的满意度。急诊医技人员岗位职责负责急诊检验、放射、超声等检查工作，及时出具检查报告。确保检查设备的正常运行，做好设备的维护和保养工作。协助医生进行诊断，为急诊患者的救治提供技术支持。四、急诊患者接诊与分诊1.接诊流程急诊患者到达医院后，应由急诊分诊护士进行初步评估，询问病史、症状、体征等，测量生命体征，根据病情的轻重缓急进行分类。对于急危重症患者，应立即启动急救程序，优先进行救治。2.分诊原则根据患者的病情严重程度和救治需求，将急诊患者分为Ⅰ类（急危重症）、Ⅱ类（急重症）、Ⅲ类（亚紧急）、Ⅳ类（非紧急）四类。Ⅰ类患者应立即进入抢救室进行抢救，Ⅱ类患者应在15分钟内得到医生的诊治，Ⅲ类患者应在30分钟内得到医生的诊治，Ⅳ类患者可在候诊区等待就诊。3.分诊记录急诊分诊护士应详细记录患者的基本信息、病情、分诊类别等，建立急诊患者分诊登记本，以便后续查询和统计分析。五、急诊抢救工作规范1.抢救流程急危重症患者进入抢救室后，应立即启动抢救程序，按照“ABCDE（气道、呼吸、循环、神经系统、暴露）”的原则进行评估和救治。医生应迅速做出诊断，下达抢救医嘱，护士应立即执行医嘱，进行各项急救操作，如心肺复苏、气管插管、建立静脉通道等。2.抢救设备与药品管理抢救室应配备齐全的抢救设备和药品，如心脏除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机、各类急救药品等。设备和药品应定期检查、维护和保养，确保性能良好，随时可用。3.抢救记录抢救过程中，医生应及时书写抢救记录，详细记录患者的病情变化、抢救措施、用药情况等。抢救记录应字迹清晰、准确完整，不得涂改。六、急诊观察室管理1.观察室收治标准符合以下条件之一的患者可收入急诊观察室：病情需要进一步观察和治疗，但不需要住院治疗的患者。诊断不明确，需要进一步检查和观察的患者。经过急诊抢救后，病情相对稳定，需要继续观察的患者。2.观察室护理工作观察室护士应密切观察患者的病情变化，执行医嘱，做好基础护理和生活护理。定期对患者进行巡视，发现异常情况及时报告医生。3.观察室患者管理观察室应建立患者登记本，记录患者的基本信息、病情、治疗情况等。患者在观察室期间，应遵守观察室的管理制度，不得擅自离院。如需离院，应经医生同意，并办理相关手续。七、急诊手术室管理1.手术室设置与设备急诊手术室应符合手术室相关标准，配备先进的手术设备和器械，如麻醉机、手术床、无影灯、各类手术器械等。手术室应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行消毒和灭菌。2.手术流程急诊手术应遵循紧急手术的原则，迅速做好术前准备，通知手术医生和麻醉医生。手术过程中，医护人员应密切配合，严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。3.术后护理术后患者应转入急诊观察室或病房进行进一步治疗和护理。手术室护士应做好术后患者的交接工作，向观察室或病房护士详细介绍手术情况和患者病情。八、急诊重症监护室（EICU）管理1.EICU设置与设备EICU应配备完善的监护和治疗设备，如多功能监护仪、呼吸机、血液净化设备、连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备等。EICU应设置独立的病房，每张病床占地面积不少于15平方米，病房内应配备空气净化设备、中心供氧、中心吸引等设施。2.EICU收治标准符合以下条件之一的患者可收入EICU：各种原因引起的急危重症患者，经急诊抢救后病情仍不稳定，需要加强监护和治疗的患者。重大手术后需要监护治疗的患者。严重创伤、休克、中毒等患者。3.EICU护理工作EICU护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握各项监护和治疗技术。护士应密切观察患者的病情变化，执行医嘱，做好基础护理、生活护理和心理护理。4.EICU患者管理EICU应建立严格的患者管理制度，对患者进行24小时连续监护。患者在EICU期间，应遵守EICU的规章制度，不得擅自离床活动。如需转出EICU，应经医生评估后决定，并办理相关手续。九、急诊检验与检查工作规范1.检验工作规范急诊检验项目应及时、准确地出具检验报告。检验人员应严格遵守检验操作规程，确保检验结果的可靠性。对于急危重症患者的检验结果，应及时报告医生，并做好记录。2.检查工作规范急诊检查项目应优先安排，确保患者能够及时进行检查。检查人员应熟练掌握检查设备的操作技能，严格遵守检查操作规程，为医生提供准确的检查结果。对于急危重症患者的检查结果，应及时报告医生，并协助医生进行诊断。十、急诊药房管理1.药品储备急诊药房应储备充足的急救药品和常用药品，确保药品供应及时。药品应按照药品管理法的规定进行采购、储存和保管，定期进行盘点和清查。2.药品发放急诊药房应严格按照医嘱发放药品，确保药品发放准确无误。对于急危重症患者的药品，应优先发放，并做好记录。3.药品管理急诊药房应建立药品管理制度，加强药品质量管理，防止药品过期、变质、失效等情况的发生。定期对药品进行检查和养护，确保药品质量安全。十一、急诊病历书写与管理1.病历书写规范急诊病历应按照卫生部《病历书写基本规范》的要求进行书写，内容应完整、准确、及时。病历书写应字迹清晰、工整，不得涂改。急诊病历应包括患者的基本信息、病史、症状、体征、诊断及治疗经过等。2.病历保管与查阅急诊病历应由专人负责保管，按照病历管理的相关规定进行整理、归档。病历应妥善保管，防止丢失、损坏。因医疗、教学、科研等需要查阅病历的，应按照规定办理相关手续。十二、急诊会诊制度1.会诊原则急诊会诊应遵循“及时、准确、有效”的原则进行。当急诊患者病情复杂，需要多学科协作治疗时，应及时组织会诊。会诊医生应认真负责，提出明确的会诊意见，为患者的治疗提供参考。2.会诊流程急诊医生如需会诊，应填写会诊申请单，注明患者的基本信息、病情、会诊目的等。会诊申请单应及时送达被邀请科室，被邀请科室应在接到会诊申请单后10分钟内安排医生进行会诊。会诊医生应在会诊结束后及时书写会诊记录，提出会诊意见。十三、急诊转诊制度1.转诊原则急诊患者在本医疗机构无法得到有效救治时，应及时转诊至上级医疗机构或专科医院。转诊应遵循“安全、有效、及时”的原则进行，确保患者在转诊过程中的安全。2.转诊流程急诊医生应根据患者的病情和救治需求，决定是否转诊。如需转诊，应填写转诊申请单，注明患者的基本信息、病情、转诊原因、转诊目的地等。转诊申请单应及时送达医院医务科或总值班，经审核同意后，安排救护车或其他交通工具将患者转诊至上级医疗机构或专科医院。转诊过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，做好相应的救治措施。十四、急诊值班与交接班制度1.值班制度急诊科室应实行24小时值班制度，值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。值班医生和护士应具备相应的资质和能力，熟悉急诊工作流程和各项急救技术。2.交接班制度急诊值班人员应严格遵守交接班制度，认真做好交接班工作。交接班内容应包括患者的病情变化、治疗情况、抢救设备和药品情况等。交接班双方应签字确认，确保交接清楚。十五、急诊医疗安全管理制度1.医疗安全管理措施急诊科室应加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗事故的发生。医护人员应严格遵守无菌操作原则，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。加强对急救设备和药品的管理，确保设备和药品的安全使用。2.医疗风险评估与防范急诊科室应定期对医疗风险进行评估，制定相应的防范措施。对急危重症患者的救治过程进行全程监控，及时发现和处理潜在的医疗风险。加强对医护人员的培训，提高医疗安全意识和应急处理能力。十六、急诊投诉与纠纷处理制度1.投诉处理流程患者或家属对急诊医疗服务不满意时，可向急诊科室或医院投诉管理部门提出投