重症主治考试试题及答案

重症主治考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.以下哪种心律失常最严重（）A.窦性心动过速B.室性心动过速C.房性早搏D.交界性早搏答案：B2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺内分流减少B.肺顺应性增加C.肺泡毛细血管膜损伤D.肺表面活性物质增多答案：C3.休克时反映器官灌注最重要的指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C4.以下哪项不是急性肾损伤的常见原因（）A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.心理因素答案：D5.治疗重症胰腺炎最关键的措施是（）A.抑制胰酶活性B.抗感染C.补充液体D.止痛答案：A6.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.胸痛B.发热C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：A7.机械通气时，设置潮气量主要依据（）A.患者体重B.患者身高C.患者病情D.呼吸机型号答案：A8.以下哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.地塞米松答案：D9.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的起始器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心答案：A10.诊断脓毒症的主要依据是（）A.发热B.白细胞升高C.血培养阳性D.存在感染灶并伴有全身炎症反应答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.引起休克的病因包括（）A.低血容量B.感染C.心源性因素D.过敏性因素答案：ABCD2.急性呼吸衰竭的治疗原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.氧疗C.增加通气量D.病因治疗答案：ABCD3.重症患者常见的并发症有（）A.感染B.深静脉血栓形成C.应激性溃疡D.水电解质紊乱答案：ABCD4.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.心律失常答案：ABC5.急性肾损伤的诊断标准包括（）A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dLB.血肌酐较基础值升高≥50%C.尿量<0.5ml/kg/h持续6小时D.尿比重降低答案：ABC6.治疗心力衰竭的药物有（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.正性肌力药物答案：ABCD7.脓毒症的治疗措施包括（）A.抗感染B.液体复苏C.血管活性药物应用D.血糖控制答案：ABCD8.以下哪些属于危重症患者营养支持的途径（）A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲D.中心静脉置管输注答案：ABCD9.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD10.重症患者镇静镇痛的目的有（）A.减轻患者痛苦B.降低患者代谢率C.提高机械通气的耐受性D.促进患者睡眠答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.中心静脉压正常范围是5-12cmH₂O。（）答案：对2.急性肺水肿患者应采取平卧位。（）答案：错3.高钾血症时心电图表现为T波低平。（）答案：错4.气管切开患者应常规进行气道湿化。（）答案：对5.所有休克患者都应快速大量补液。（）答案：错6.急性肾损伤患者均需要进行血液透析治疗。（）答案：错7.应用洋地黄类药物时，心率低于60次/分应停药。（）答案：对8.感染性休克患者首选的血管活性药物是肾上腺素。（）答案：错9.重症患者肠内营养时应保持床头抬高30°-45°。（）答案：对10.心肺复苏时，胸外按压的深度为至少5cm。（）答案：对四、简答题（每题5分，共4题）1.简述休克的治疗原则。答案：尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。包括一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物等。2.急性呼吸窘迫综合征的诊断标准要点有哪些？答案：有明确诱因下1周内出现急性或进展性呼吸困难；胸部X线或CT显示双肺浸润影；不能完全用心力衰竭或液体负荷过重解释；氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg等。3.简述急性肾损伤少尿期的主要临床表现。答案：少尿或无尿，水电解质紊乱如高钾血症、低钠血症等，酸碱平衡失调以代谢性酸中毒为主，还可有氮质血症，出现恶心、呕吐等尿毒症症状，以及心血管系统、血液系统等多系统表现。4.简述重症患者血糖控制的目标及意义。答案：目标一般为7.8-10.0mmol/L。意义在于避免高血糖加重炎症反应、增加感染风险、影响伤口愈合等，同时防止低血糖导致脑功能障碍等不良后果，利于患者病情恢复。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论机械通气患者如何预防呼吸机相关性肺炎。答案：保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物；严格无菌操作，包括吸痰等操作；合理使用抗生素；维持合适的床头抬高角度（30°-45°）；加强口腔护理；定期更换呼吸机管路等，减少细菌定植与感染机会。2.分析脓毒症患者液体复苏的要点及注意事项。答案：要点是快速输入晶体液或胶体液，尽快恢复有效循环血量。注意监测生命体征、中心静脉压、尿量等指标，避免过度补液导致肺水肿等。同时注意液体种类选择，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。3.讨论急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证为发病12小时内、持续胸痛、ST段抬高或新发左束支传导阻滞等。禁忌证包括既往脑出血史、近3个月内有头颅外伤史、可疑主动脉夹层、严重未控制高血压等，溶栓治疗应严格掌握适