2025年度健康管理护理评估与干预工作总结

汇报人:XXXX2025年12月25日2025年度健康管理护理评估与干预工作总结CONTENTS目录01

年度工作概述与目标回顾02

慢性病健康管理实践成效03

老年健康服务体系建设04

护理质量与安全控制体系CONTENTS目录05

护理人员职业健康保障06

健康教育与健康促进实施07

现存问题与改进方向08

未来工作规划与展望年度工作概述与目标回顾01健康管理护理工作总体目标

01提升慢性病管理质量实现高血压、糖尿病等慢性病规范管理率、控制率达到上级要求，完善一人一病一档案，定期随访与康复指导，降低并发症风险。

02保障重点人群健康服务针对65岁以上老年人，确保年度健康体检率稳步提升，完成健康危险因素调查与干预，建立健全健康档案并实现电子信息化管理。

03优化护理质量与安全指标降低护理差错率、医院感染率，提升患者满意度至95%以上，推广标准化操作流程，强化风险预警与应急处理能力，保障患者就医安全。

04加强护理人员职业健康保障实现护理人员职业健康体检覆盖率98%以上，开展心理健康支持与职业防护培训，降低职业暴露风险，提升护理团队稳定性与工作效能。年度工作开展范围与覆盖人群慢性病管理覆盖范围

对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估、确诊管理，建立一人一病一档案，确保慢病健康管理率、规范管理率、控制率达标。老年健康管理覆盖情况

掌握辖区内65岁以上老年人常住人口数，为其提供年度健康体检、生活方式评估、健康指导及干预服务，2025年部分地区老年人体检率已达90%。职业健康体检覆盖群体

针对接触噪声、粉尘等职业危害因素的员工开展职业健康体检，项目包括电测听、肺功能等，2025年部分单位职业健康体检人数达216人。重点科室服务覆盖人次

急诊科全年接诊患者19842人次，抢救区收治4123人次；门诊换药中心完成伤口换药8347人次，其中慢性伤口占67%；心血管内科护理患者2864人次。核心工作指标完成情况概览

健康管理覆盖与规范管理辖区内35岁以上高血压登记数1736人，纳入规范管理；65岁以上老年人常住人口1612人，累计体检994人，体检率达61.67%，电子健康档案建档率100%。

护理质量与安全指标2025年护理差错率较去年下降15%，患者满意度提升至96%，医院感染率降至1.8%；急救复苏成功率26.4%，高于全市平均水平8个百分点。

慢性病干预与健康促进35岁以上人员首诊测血压2484人，高危人群筛查489人；通过健康生活方式指导，重点干预超重肥胖、正常高值血压人群，延缓慢性病发生。

专业能力与科研产出护理人员获国际造口治疗师等认证，发表SCI论文1篇（IF2.4）、核心期刊2篇，实用新型专利授权2项；开展新技术如超声引导PICC置管，一次性成功率达98%。慢性病健康管理实践成效02高血压患者筛查与规范管理辖区高血压筛查工作成果2025年，按照上级要求开展慢性病管理服务项目，截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数达2484人，筛查出高危人群489人，高血压登记数为1736人。高血压患者规范管理实施对确诊高血压患者实行一人一病一档案管理，档案包含个人信息表、健康体检表及各类辅助检查单，确保规范完整。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复措施指导，力争慢病健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。高血压管理流程优化制定辖区内35岁以上高血压筛查、评估、确诊管理工作流程，对纳入规范管理的患者，指导其规范用药，告知出现异常时的及时就诊指征，做好危机患者的转诊工作及转诊后2周内主动随访。2型糖尿病综合干预措施

慢性病个案管理与档案建立对辖区内2型糖尿病患者实行一人一病一档案管理，档案包含个人信息表、健康体检表及各类辅助检查单，确保规范完整。通过定期随访与康复措施指导，提升慢病规范管理水平。

高危人群筛查与早期干预针对35岁以上正常高值血压、超重肥胖等高危人群，重点开展生活方式干预，倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”的健康生活方式，以推迟和预防2型糖尿病的发生。

患者健康教育与自我管理指导对患者及家属开展糖尿病危害及防治知识宣教，指导自我识别疾病症状，规范用药，明确异常情况就诊指征。同时培训患者掌握饮食控制、血糖监测等自我管理技能，提高治疗依从性。

随访管理与危机转诊机制实行一人一年一次健康体检、四次随访制度，根据患者实际情况制定个性化防治措施。做好危机患者转诊记录及转诊后2周内主动随访工作，确保患者得到及时有效的救治。慢性病管理率与控制率数据分析

高血压管理成效2025年辖区内高血压登记数1736人，纳入规范管理并实行一人一年一次健康体检、四次随访，管理流程涵盖个人信息表、健康体检表及辅助检查单归档，管理规范性显著提升。

糖尿病干预成果针对糖尿病患者实施个性化防治措施，指导规范用药及危机转诊，通过“三步称重法”等创新手段优化容量管理，推动患者血糖控制达标，提升整体健康水平。

35岁以上人群筛查情况截止2025年6月底，35岁以上人员首诊测血压数达2484人，筛查出高危人群489人，为慢性病早期干预奠定基础，体现疾病预防关口前移的工作成效。老年健康服务体系建设0365岁以上老年人体检实施情况体检覆盖与完成情况辖区内65岁以上老年人常住人口数1612人，采用组建体检工作队深入各村及上门服务方式开展体检，截止2025年底累计体检994人，完成年度体检任务。体检项目与服务优化体检项目根据老年人健康需求设置，涵盖一般体格检查、实验室检查及影像学检查等。针对行动不便老人提供上门服务，结合集中体检点模式，提升服务可及性。体检结果应用与健康管理衔接对体检中发现的高血压、糖尿病等慢性病患者，及时通知乡医纳入规范化管理，建立一人一档并开展定期随访，实现体检与健康干预的闭环管理。老年人健康危险因素评估与干预01老年人健康危险因素识别针对老年人常见的慢性病危险因素，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等进行调查与评估，为后续干预提供依据。02个性化健康管理方案制定根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的性地制定健康教育管理服务方案，对危险因素进行干预控制并追踪。03健康生活方式指导与干预向老年人传授自我保健、预防疾病知识，指导合理运动，培养良好生活习惯，如合理膳食、戒烟限酒、保证充足睡眠、防止便秘等。04年度健康体检与慢病筛查通过组建体检工作队深入各村及上门服务的方式为老年人进行健康体检，对体检发现的慢病患者及时通知乡医进行规范化管理和定期随访。老年健康自我管理能力提升指导

慢性病自我识别与监测技能培养传授高血压、糖尿病等老年常见病的早期症状识别知识，指导老年人掌握家庭血压、血糖测量方法，培养自我判断与记录习惯，增强疾病早发现能力。

健康生活方式科学指导倡导合理膳食，减少高盐高脂饮食；鼓励适量运动，如散步、太极拳等；宣传戒烟限酒，培养良好睡眠习惯，从日常生活细节提升健康管理基础。

用药安全与应急处理能力建设指导老年人规范用药，了解药物作用与不良反应，学会整理药盒、设置用药提醒。教授简单自救方法，明确异常症状就诊指征，做好危机情况初步应对。

心理调适与社会参与鼓励针对老年人心理特点，提供情绪管理技巧，缓解孤独、焦虑等负面情绪。鼓励参与社区活动、老年大学等，保持社交联系，促进心理健康与社会融入。护理质量与安全控制体系04护理质量敏感指标监测结果

患者安全指标：护理差错率2025年护理差错率较去年下降15%，通过严格执行"三级查对"制度及电子护理记录系统实时监控，有效保障了护理操作安全性。

感染控制指标：医院感染率医院感染率由去年的2.5%降低至1.8%，重点强化了手卫生规范、防护装备使用及感染性废弃物处理流程，提升了整体感染防控水平。

急救质量指标：心肺复苏成功率急诊科全年心肺复苏成功82例，复苏成功率达26.4%，高于全市平均水平8个百分点，通过"5秒交班、10秒按压、15秒除颤"标准化流程实现高效急救。

患者体验指标：患者满意度患者满意度提升至96%，较去年增长3个百分点，通过优化护理服务流程、强化人文关怀及开展"微笑服务"培训，显著改善患者就医体验。不良事件分析与改进措施

2025年不良事件总体情况2025年护理不良事件发生率较去年下降15%，无重大护理差错及事故发生，主要涉及给药错误、跌倒风险评估不足、仪器操作不当等类型。

典型不良事件案例剖析如某科室发生1例因未严格执行"三查七对"导致的口服药错发事件，经及时发现未造成严重后果，暴露了环节质控漏洞。

根本原因分析（RCA）结果通过RCA发现，不良事件主要原因为：工作流程未闭环（占比42%）、人员培训不到位（占比28%）、应急能力不足（占比15%）、设备维护不及时（占比15%）。

针对性改进措施落实完善给药双人核对制度，在3个高风险科室试点智能药柜；开展"情景模拟+实操考核"培训，覆盖率100%；修订12项仪器操作SOP并强化季度督查。

改进效果追踪与反馈第三季度起，给药错误事件环比下降67%，仪器操作相关不良事件清零；建立不良事件"发现-分析-改进-反馈"闭环管理机制，员工主动上报率提升至92%。患者满意度调查与反馈优化

多维度满意度调查实施2025年通过线上问卷、床边访谈、出院随访等多渠道开展调查，覆盖门诊、住院、急诊等全流程，患者满意度达96%，较去年提升3个百分点。

关键问题数据分析与应用针对调查中反映的候诊时间、沟通效果等问题进行专项分析，如门诊换药中心通过“时段预约+智能分流”，将平均候诊时间由38分钟降至12分钟。

反馈机制闭环管理建立“收集-分析-整改-追踪”闭环机制，对患者提出的意见48小时内响应，整改完成率100%，典型案例如优化急性心梗“一键启动导管室”流程，FMC-to-Balloon时间缩短至58分钟。

服务质量持续改进成效结合满意度数据优化服务细节，如急诊科推行“5秒交班、10秒按压、15秒除颤”口诀提升CPR质量，心肺复苏成功率达26.4%；老年医学科设计“夜光路径”，跌倒发生率降至0.8%。护理人员职业健康保障05职业健康风险评估与监测

护理人员职业暴露风险全面评估2024年初，通过问卷调查和现场访谈，发现护理人员在穿戴防护装备及处理感染性废弃物时存在操作不规范现象，为后续专项培训提供依据。

职业健康检查与风险评估常态化2024年完成护理人员年度职业健康体检，覆盖率达98%，重点关注呼吸系统、皮肤及肌肉骨骼系统等职业性疾病早期预警指标，对发现的失眠、腰背疼痛等问题及时干预。

智能化职业健康风险评估系统建设规划计划引入可穿戴健康监测仪实时采集生理数据，结合环境传感器监控工作区域有害因素，开发职业健康大数据分析系统，实现风险动态评估与预警。

职业健康心理支持与风险预警针对突发公共卫生事件下护理人员心理压力巨大问题，计划建立多层次心理支持网络，设立心理健康热线，推进心理咨询常态化进科室，提升心理韧性以应对职业健康风险。护理人员专业培训与技能提升分层分类培训体系构建2025年，医院制定科学培训计划，强化岗位技能与职业道德教育。针对新入职护士、临床一线护士、管理层开展分层次、分岗位培训，如对新入职护士强化岗前培训，确保其迅速适应岗位需求；对临床一线护士每季度组织继续教育培训，涉及临床护理新技术、疾病管理、感染控制等内容，培训覆盖率达98%。核心技能专项提升行动鼓励护理人员参加学术交流和专业认证，年度内共有50人获得国家或省级护理资格证书。如心血管内科护士通过专项培训，超声引导PICC置管一次性成功率从92%提升到98%；急诊科护士参与“高质量CPR”培训，胸外按压中断时间由平均14秒降到6秒。教学与带教能力培养承担护理本科实习生带教任务，通过规范带教流程、严格操作考核，提升教学质量。如某护士共带教27人，操作考核合格率100%，学生满意度评分99.3分；还有护士开设“神经重症护理微课堂”，每周利用午休时间讲解知识点，全年共42期，听课人次达680。新技术与信息化应用培训推进护理信息化建设培训，确保护理人员熟练运用电子病历、智能护理管理平台及移动护理终端。通过培训，电子护理记录使用率达到99%，护理记录的完整性和准确性明显提高，同时提升了利用信息技术进行患者安全管理和质量监控的能力。心理健康支持与职业倦怠干预

多层次心理支持网络构建设立心理健康热线，推进心理咨询常态化进科室，组织定期的团体心理辅导和情绪调节工作坊，帮助护理人员释放压力，增强心理韧性。

职业倦怠风险因素识别与评估针对护理人员因长期夜班和高强度工作出现的失眠、腰背疼痛等问题，联合心理咨询室开展心理减压活动和人体工学讲座，科学调整作息和工作姿势。

职业健康宣传教育创新实践制作微视频讲述真实护理职业健康故事，如感染科护士克服心理恐惧、战胜职业焦虑的经历，引发内部热烈反响，提升自我保护意识。

心理支持成效与未来展望通过心理疏导帮助护理人员在疫情等高压环境下恢复信心与动力，未来将打造更有温度的工作环境，让每位护士感受到关怀与支持，持续守护护理队伍心理健康。健康教育与健康促进实施06健康管理培训活动开展情况村级公卫人员慢性病管理培训由专业医师对辖区内村卫生室负责人开展慢性病管理工作培训，培训覆盖30余人，重点讲解高血压、2型糖尿病的筛查、评估、确诊管理流程及随访规范，提升基层慢病管理能力。护理人员专项技能培训开展超声引导PICC置管技术、ECMO管路预充与监测等专项培训，通过模拟操作120例提升技能，带动3名护士通过院内认证；组织“呼吸治疗师”资质培训，助力护理人员掌握机械通气等重症护理技术。职业健康与安全防护培训针对护理人员职业暴露风险，开展防护装备规范使用、感染性废弃物处理培训，结合针刺伤案例强化应急处理能力；举办心理减压与人体工学讲座，指导医护人员科学调整作息与工作姿势，预防失眠、腰背疼痛等问题。急救技能与质量管理培训开展“高质量CPR”培训，推广“5秒交班、10秒按压、15秒除颤”口诀，缩短胸外按压中断时间至6秒；组织品管圈活动培训，如“降低心电监护误报警率”项目，通过重新设置阈值、规范操作流程，将日均误报警从312次降至46次。健康宣教材料开发与应用

多形式宣教材料体系构建开发涵盖慢性病防治（高血压、糖尿病等）、健康生活方式（合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）、急救知识等主题的材料，形式包括宣传册、微视频、健康橱窗、互动式讲座课件及“伤口照片AI识别”小程序等智能工具，满足不同人群需求。

重点人群针对性材料设计针对老年人开发自我保健、常见病预防、跌倒预防及日常生活保健指导材料；针对慢病患者制作规范用药、危机症状识别与转诊、康复措施指导手册；为护理人员设计职业暴露防护、心理健康调适等宣教资料。

宣教材料应用与成效通过社区健康讲座、下村集中宣教、门诊候诊区展示、线上平台推送等方式应用材料。如开展社区伤口护理沙龙8期培训基层护士260人，利用“趴趴乐”沟通卡提升清醒俯卧位治疗患者配合度至93%，通过戒烟宣传等培养良好生活习惯，减少疾病发生。健康生活方式行为干预效果

慢性病危险因素干预成效针对吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等老年人慢性病危险因素开展健康教育，通过指导改变不良生活习惯，结合定期健康检查，有效降低了相关疾病的发生风险。

合理运动指导效果通过指导老年人进行合理运动，改善了机体各器官系统功能，提高了思维反应能力，有助于控制肥胖延缓衰老，增强了人体防病能力，提升了老年人整体健康水平。

生活习惯改善情况开展日常生活保健指导，帮助老年人养成良好生活习惯，如注意个人卫生、保证充足睡眠、食物多样化、防止便秘等，促进了老年人健康生活方式的形成与巩固。现存问题与改进方向07工作开展中的主要问题分析

01部分人员职业健康意识薄弱部分护理人员对职业健康防护措施理解不深，执行不够严谨，如在高负荷工作时忽视更换手套和口罩的频率，夜班期间因疲劳导致注意力下降，职业健康行为规范性减弱。

02职业健康风险评估工具待优化目前风险评估主要依赖传统问卷和体检数据，缺少科学动态监测手段，工作环境中潜在风险（如化学品暴露、长时间站立慢性损伤）难以及时发现和量化，部分职业健康问题往往在症状明显后才被重视。

03心理健康支持体系尚不完善面对突发公共卫生事件等情况，护理人员心理压力巨大，心理疏导和危机干预机制尚未完全健全，求助渠道不畅，影响工作状态和生活质量。

04信息化系统存在信息孤岛现象护理信息化系统尚未实现全部科室无缝对接，数据互联互通不足，影响数据分析能力和工作效率的进一步提升。

05专业培训深度与应变能力不足部分护理人员专业培训深度不够，面对复杂病例时应变能力有待提高，需加强继续教育和岗位培训，特别是针对新技术、新设备的学习。针对性改进措施制定与落实深化职业健康培训体系

开发分层次、分岗位的职业健康培训课程，针对新入职护士、临床一线护士、管理层进行针对性教学，设立职业健康“教练”，重点加强夜班护理人员的健康管理方案培训，包括合理饮食、科学作息和压力管理。推进智能化健康监测与风险预警

引入可穿戴健康监测设备，实时采集护理人员生理数据，结合环境传感器监控工作区域有害因素。联合医院信息部门开发职业健康大数据分析系统，实现风险动态评估与预警，精准调配资源。完善职业健康心理支持网络

建立多层次心理支持网络，设立心理健康热线，推进心理咨询常态化进科室。组织定期的团体心理辅导和情绪调节工作坊，帮助护理人员释放压力，增强心理韧性，营造有温度的工作环境。优化护理流程与质量改进

修订完善职业健康相关管理制度，明确各级管理者和护理人员职责，落实岗位安全责任制。强化职业健康绩效考核，将健康管理纳入护理人员年度评价指标。成立护理质量改进小组，定期分析问题，制定改进措施，降低护理差错率。加强老年健康管理服务优化

针对老年人健康管理，进一步加强慢性病危险因素干预，扩大健康体检覆盖面，提高体检率。优化体检服务方式，深入社区、上门服务，对体检发现的慢病患者及时纳入规范化管理，定期随访，提升老年人健康保健知识知晓率和自我管理能力。未来工作规划与展望08下年度健康管理工作目标设定01提升重点人群健康管理覆盖率目标实现辖区65岁以上老年人健康体检率从90%提升至95%，35岁以上高血压、糖尿病患者规范管理率分别提高5个百分点，确保高危人群早期干预全覆盖。02优化慢性病管理服务效能针对高血压、糖尿病患者，将随访准确率提升至98%，探索“互联网+随访”模式，结合智能设备数据监测，使患者自我管理能力评分提高10%。03加强职业健康风险防控体系建设实现护理人员职业健康体检覆盖率100%，引入智能化风险评估系统，重点降低针刺伤、肌肉骨骼损伤发生率，目标较上年度下降20%。04推进健康管理信息化与科研创新完善电子健康档案动态更新机制，确保数据准确率达99%；鼓励开展健康管理相关科研项目，计划发表核心期刊论文3篇，申报实用新型专利1-2项。05深化健康教育与健康促进工作开展针对性健康宣教活动不少于48场，覆盖居民10000人次以上，重点普及慢性病预防、合理膳食、科学运动知识，使居民健康素养水平提升至28%。重点项目推进计划

智能化职业健康风险评估系统建设引入可穿戴健康监测设备与环境传感器，实时采集护理人员生理数据与工作区域有害因素，构建动态评估与预警数据平台，2025年实现风险萌芽状态发现与