2026年县医保局面试医保基金征缴管理规范专项训练含答案

2026年县医保局面试医保基金征缴管理规范专项训练含答案一、单选题（共5题，每题2分）要求：根据题干内容，选择最符合题意的选项。1.某企业职工张某2025年10月离职，其医保个人账户累计结余3000元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，张某离职后可继续使用的个人账户资金为（）。A.全部结余资金可一次性领取B.仅可使用剩余3个月的个人账户金C.可按比例折算后转移至新参保地个人账户D.无偿划转至统筹基金，个人无法使用2.某县医保局在征缴过程中发现，某用人单位未按时报缴职工医保费用，滞纳金按日计算的起始日是（）。A.当月起算B.应缴日次日C.税务部门通知日D.逾期未缴的次日起算3.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保经办机构对定点医药机构签订服务协议时，应当重点审查的内容不包括（）。A.医保基金使用监管措施落实情况B.医疗服务价格公示制度执行情况C.职工考勤记录制度完善程度D.医保费用结算流程合规性4.某县医保局在审核定点零售药店购药记录时，发现参保人张某购买处方外流药品金额异常，按规定应采取的措施是（）。A.立即暂停其医保结算资格B.要求药店提供购药者身份证及病历复印件C.调取药店监控录像核实购药行为D.直接扣除违规金额并上报省级医保局5.某县医保局在开展医保基金征缴宣传时，最适合采用的方式是（）。A.仅通过政府官网发布政策公告B.组织医保政策进企业、进社区宣讲C.仅向参保单位发送电子通知函D.通过电视新闻频道进行集中宣传二、多选题（共4题，每题3分）要求：根据题干内容，选择所有符合题意的选项。6.医保基金征缴管理中，用人单位未按时足额缴纳职工医保费用的，医保经办机构可采取的追缴措施包括（）。A.加收滞纳金B.通报批评并列入失信名单C.直接冻结单位银行账户资金D.要求单位限期整改并书面说明原因7.定点医药机构在医保结算过程中，以下行为属于违规使用医保基金的情形有（）。A.诱导参保人使用高价药品替代低价药品B.将医保结算费用分解为自费和医保部分C.对参保人进行重复结算D.通过虚构诊疗记录套取医保基金8.某县医保局在审核医保电子凭证使用情况时，发现以下问题，其中属于需重点关注的事项有（）。A.参保人使用他人医保卡就医B.定点医疗机构违规使用电子凭证结算C.医保系统与医疗机构信息系统未对接D.参保人因特殊原因无法使用电子凭证9.医保基金征缴管理中，个人账户资金的主要用途包括（）。A.支付门诊普通费用B.补充住院费用C.支付定点医药机构服务费D.用于个人大病医疗费用互助三、判断题（共5题，每题1分）要求：判断下列说法的正误。10.用人单位未按时缴纳职工医保费用，职工个人需承担全部滞纳金责任。（√/×）11.医保经办机构可委托税务部门代收医保费用，但需明确双方责任划分。（√/×）12.参保人因工作调动跨省转移医保关系时，个人账户累计结余可全部转移。（√/×）13.定点医药机构使用医保电子凭证结算时，无需核实参保人身份信息。（√/×）14.医保基金征缴管理中，统筹基金的支付范围仅限于住院费用。（√/×）四、简答题（共3题，每题5分）要求：根据题干要求，简述相关内容或措施。15.简述医保基金征缴过程中，用人单位应履行的责任。16.解释医保经办机构如何通过数据分析监测定点医药机构费用异常情况。17.说明医保个人账户资金划拨至参保人的具体流程。五、论述题（1题，10分）要求：结合实际，就医保基金征缴管理中的难点问题提出解决方案。18.当前某县医保基金征缴管理中存在企业拒缴、个人参保率低等问题，请分析原因并提出针对性措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人离职后，个人账户累计结余可按比例折算转移至新参保地，并非一次性领取或无偿划转。2.D解析：医保费用滞纳金按日计算，起始日为逾期未缴的次日起算，符合《社会保险法》相关规定。3.C解析：医保经办机构审查服务协议时，重点在于基金监管、价格公示、结算合规性等，职工考勤记录不属于审查范围。4.B解析：发现购药异常时，应要求药店提供身份及病历证明，核实后再做处理，避免过度干预。5.B解析：医保宣传需覆盖用人单位和参保人，进企业、进社区宣讲效果最佳。二、多选题答案与解析6.A、B、D解析：滞纳金、通报批评、限期整改均属于合法追缴措施，直接冻结资金需司法程序。7.A、B、C、D解析：以上均属于违规使用医保基金的行为，需严格监管。8.A、B、C解析：身份盗用、违规结算、系统不衔接均需重点关注，个人无法使用电子凭证属于特殊情况。9.A、C解析：个人账户主要用于门诊和定点医药服务，统筹基金主要用于住院和互助。三、判断题答案与解析10.×解析：滞纳金由用人单位承担，个人无需负责。11.√解析：税务代收需明确职责划分，确保资金安全。12.×解析：个人账户结余转移有比例限制，并非全额转移。13.×解析：电子凭证结算仍需核实身份，防止冒用。14.×解析：统筹基金覆盖住院、门诊大病等，非仅住院费用。四、简答题答案与解析15.用人单位应履行的医保征缴责任答：①按时足额缴纳职工医保费用；②如实申报参保人员信息；③协助医保经办机构开展政策宣传；④配合医保稽核工作。16.医保费用异常监测方法答：①大数据比对：分析就医频次、药品使用、费用金额等；②智能审核系统：识别重复结算、不合理用药；③现场核查：对异常机构进行突击检查。17.个人账户资金划拨流程答：①医保经办机构按月核算个人缴费；②将资金划入个人医保账户；③参保人可通过医保卡或电子凭证查询余额。五、论述题参考答案问题原因与措施答：原因：①企业负担重：部分中小企业因成本压力拒缴；②政策宣传不足：职工对参保重要性认