雇主意外伤害险合同范本

雇主意外伤害险合同范本合同编号：[在此处插入合同编号]投保人（Employer）：名称：[投保单位全称]法定代表人/负责人：[姓名]地址：[投保单位注册地址]联系电话：[投保单位联系电话]统一社会信用代码：[投保单位统一社会信用代码]保险人（Insurer）：名称：[保险公司全称]地址：[保险公司注册地址]联系电话：[保险公司联系电话]保险许可证号：[保险公司保险许可证号]被保险人（Insured）：本合同项下的被保险人为投保人单位名下，在保险期间内满足以下条件的全体员工：1.已与投保人建立劳动关系；2.[可根据需要添加其他具体条件，例如：在册员工、签订正式劳动合同等]。被保险人的具体名单以投保人向保险人提供的《被保险人员名册》为准，该名册作为本合同附件一，经双方确认后生效。投保人应保证所提供的名册信息真实、准确、完整。合同内容：第一条保险标的本合同旨在为被保险人因工作原因遭受意外伤害提供保障。第二条保险责任在本合同保险期间内，若被保险人因工作原因遭受意外伤害，且该意外伤害导致身故、伤残或产生医疗费用，保险人依据本合同约定承担以下保险责任：2.1意外身故保险金：被保险人因意外伤害导致身故的，保险人向受益人给付意外身故保险金人民币[在此处插入具体金额]元（小写：[在此处插入小写金额]）。2.2意外伤残保险金：被保险人因意外伤害导致身体残疾的，保险人根据被保险人伤残程度，按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180标准进行评定，并根据评定结果向受益人给付意外伤残保险金。具体标准如下：a.一级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%；b.二级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%；c.三级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%；d.四级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%；e.五级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%；f.六级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%；g.七级至十级伤残：给付意外身故保险金的[在此处插入百分比]%。若同时符合多重伤残等级，以最高伤残等级对应的保险金额为准。2.3意外医疗费用补偿：被保险人因意外伤害发生的医疗费用，保险人在本合同约定的免赔额、赔付比例和赔付限额内承担补偿责任。a.免赔额：每次意外伤害事故，保险人扣除人民币[在此处插入具体金额]元（小写：[在此处插入小写金额]）后，对超出部分进行赔付。b.赔付比例：超出免赔额后的医疗费用，保险人按照[在此处插入百分比]%的比例进行赔付。c.赔付限额：每次意外伤害事故，医疗费用补偿的总金额不超过人民币[在此处插入具体金额]元（小写：[在此处插入小写金额]）。累计赔付金额不超过人民币[在此处插入累计限额]元（小写：[在此处插入小写金额]）。d.费用范围：本合同所称医疗费用指被保险人因意外伤害治疗而发生的，符合本合同约定诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施标准的合理且必需的医疗费用。具体目录以保险人提供的为准。e.就医限制：被保险人应前往本合同约定的医院就医。未经事先同意，前往非约定医院产生的医疗费用，保险人可能不承担赔付责任。2.4意外住院津贴：被保险人因意外伤害在保险人约定或认可的医院住院治疗，自入院之日起至出院之日止，保险人按照每日人民币[在此处插入具体金额]元（小写：[在此处插入小写金额]）的标准，在保险期间内累计给付意外住院津贴，但累计给付天数不超过[在此处插入天数]天。保险人开始给付意外住院津贴的前提是被保险人住院天数连续超过[在此处插入免赔天数]天。2.5意外伤害津贴：被保险人因意外伤害导致无法正常工作，自意外伤害发生之日起至能够正常工作之日止，保险人按照每日人民币[在此处插入具体金额]元（小写：[在此处插入小写金额]）的标准，在保险期间内累计给付意外伤害津贴，但累计给付天数不超过[在此处插入天数]天。第三条责任免除除本合同第二条约定的保险责任外，保险人对以下情形造成的损失不承担赔偿责任：3.1疾病、传染病、分娩、流产及其并发症；3.2酒店酒精、毒品、药物影响下导致的意外伤害；3.3被保险人故意犯罪、违法行为或违法行为导致的意外伤害；3.4被保险人自伤、自杀行为；3.5战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱；3.6核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；3.7高空作业（若本合同未特别约定承保）、潜水、攀岩、赛车、拳击等高风险运动；3.8被保险人未如实向保险人陈述有关情况或提供虚假信息；3.9被保险人既往症（投保前已存在症状且已就诊或诊断的疾病）导致的意外伤害；3.10本合同生效前发生的任何意外伤害；3.11等待期内发生的意外伤害；3.12其他根据保险法及相关法律法规规定不予承保或免责的情形。第四条保险期间本合同保险期间自[在此处插入生效日期]起，至[在此处插入终止日期]止。第五条保险费5.1本合同为[一年期/多年期]保险合同，保险费总额为人民币[在此处插入总金额]元（小写：[在此处插入小写金额]）。5.2保险费支付方式：投保人应于本合同生效前/生效后[在此处插入时间]内，一次性/分期[在此处插入方式]向保险人支付全部保险费。5.3若投保人未按约定支付保险费，影响保险合同效力或导致合同解除，后果由投保人承担。第六条等待期本合同设有等待期自保险期间生效之日起[在此处插入天数]天。在此期间内发生的意外伤害，保险人不负赔付责任。第七条职业风险本合同承保的被保险人职业风险等级为[在此处插入等级]，费率已根据该等级确定。若投保人变更被保险人的职业，导致职业风险等级发生改变，投保人应及时通知保险人，并可能需要提供相关证明。保险人有权根据新的职业风险等级调整保险费或解除合同。第八条被保险人及投保人义务8.1投保人应如实向保险人申报被保险人的情况，并对申报材料的真实性负责。8.2投保人应按照约定及时足额支付保险费。8.3被保险人应采取合理的预防措施避免意外伤害的发生。8.4发生保险事故时，被保险人应立即通知投保人，并采取必要的救助措施，保存事故现场及相关证据。同时，应配合保险人进行事故调查、核实和理赔处理，并及时提供保险人要求的单证材料。8.5被保险人因意外伤害需要治疗时，应选择保险人约定或认可的医院进行就医，特殊情况需事先获得保险人同意。第九条受益人9.1身故保险金受益人：本合同身故保险金的受益人为[在此处插入受益人姓名及关系，如：法定继承人/指定受益人姓名，受益份额/顺序说明]。投保人可以变更受益人，但需书面通知保险人。9.2伤残保险金、医疗费用补偿、住院津贴、意外伤害津贴的受益人为被保险人本人。9.3若投保人未指定受益人，身故保险金将作为被保险人的遗产，由其法定继承人继承。第十条理赔10.1理赔申请：保险事故发生后，被保险人或受益人应填写理赔申请书，并按照保险人要求提供事故证明、身份证明、保险合同、医疗/伤残证明、费用单据等材料。10.2理赔审核：保险人收到完整理赔材料后，应在[在此处插入天数]内进行审核，并将审核结果通知被保险人或受益人。10.3理赔支付：保险人审核同意后，应在[在此处插入天数]内通过银行转账方式向受益人支付赔款。支付方式以保险单约定为准。第十一条合同的变更与解除11.1经双方协商一致，可以书面形式变更本合同内容。11.2投保人在保险期间内可以解除本合同，但需承担已发生费用，并支付剩余未满期保险费的[在此处插入百分比]%作为手续费。具体解除条件和流程参照保险法规定。11.3保险人在投保人未按约定支付保险费，或发生欺诈、故意隐瞒等行为时，有权解除合同，并不退还保险费。第十二条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[在此处插入法院名称，如：保险人所在地/投保人所在地]人民法院提起诉讼。第十三条通知与本合同有关的通知应在工作日进行，并以书面形式送达。送达地址为本合同首页所载地址。第十四条其他14.1本合同未尽事宜，按照国家有关法律法规及保险行业相关规定解释。14.2保险人提供的条款、费率表、名册、风险提示书等文件，作为本合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。14.3本合同一式[在此处插入份数]份，投保人、保险人各执[在此处插入份数]份，具有同等法律效力。附件：附件一：《被保险人员名册》（经双方确认）附