心肺复苏（CPR）操作标准流程指南

心肺复苏（CPR）操作标准流程指南当一个人突然倒地、意识丧失，生命的希望往往系于最初几分钟的有效干预——心肺复苏（CPR）正是这“黄金4分钟”里最关键的救命技术。掌握规范的CPR流程，不仅是急救知识的储备，更是在生死关头能付诸行动的底气。以下为临床与指南共识的标准化操作流程，需结合场景灵活应用。一、操作前的快速评估与准备施救者需第一时间完成两项核心判断：现场环境是否安全，自身是否具备施救条件。若现场存在漏电、车辆滑动、坍塌风险等，应先将患者转移至安全区域（注意颈椎损伤者需整体移动，避免颈部扭曲）。确认自身无受伤风险，可借助手套、纱布等简易防护工具（如无，直接操作也需尽快进行），并快速扫视周围是否有自动体外除颤器（AED）——这类设备能极大提升心脏骤停患者的存活概率。二、识别心脏骤停：关键信号的捕捉轻拍患者肩膀并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察其是否有肢体反应；同时俯身贴近患者口鼻，通过“一看（胸廓是否起伏）、二听（有无呼吸声）、三感觉（有无气流拂面）”判断呼吸状态，整个评估过程不超过10秒。若患者出现以下情况，判定为心脏骤停，需立即启动CPR：无反应（拍打、呼喊无肢体动作或睁眼）；无自主呼吸（或仅有断续的“濒死喘息”，类似叹息样、不规则的微弱呼吸）；非专业人员可省略脉搏检查（专业人员需同时确认颈动脉/股动脉搏动消失）。三、启动急救系统：与时间赛跑在确认心脏骤停后，立即呼救！若现场仅有一人：先拨打急救电话（或让周围人拨打），简明告知地点、患者状态（如“XX路XX小区，有人心脏骤停，无呼吸无反应”），并请求携带AED。若现场有多人：分工协作——一人呼救并取AED，另一人立即开始CPR。四、胸外按压：建立人工循环的核心胸外按压的目标是通过外力模拟心脏泵血，维持重要器官的血液灌注。1.体位摆放将患者仰卧于硬板（如地面、硬板床）或坚实平面，解开上衣暴露胸部（避免衣物影响按压效果）。若怀疑颈椎损伤，需整体翻转患者，避免颈部扭曲。2.按压部位定位胸骨下半段，约为两乳头连线的中点（儿童、婴儿可根据体型调整，确保按压在胸骨正中线）。3.按压姿势施救者双膝跪地（或站在患者身旁），双手交叠（儿童可用单掌，婴儿用两指），掌根紧贴按压部位；手臂伸直并与患者胸部呈垂直角度，利用上半身重量（而非手臂力量）向下按压。4.按压参数深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米（胸廓前后径的1/3），婴儿约4厘米（胸廓前后径的1/3）；频率：每分钟100-120次（可通过“咚哒、咚哒”的节奏辅助控制，或参考歌曲《孤勇者》副歌的节拍）；按压与呼吸比：单人施救时，无论成人、儿童、婴儿，均为30次按压:2次呼吸；若为双人施救儿童/婴儿，可调整为15:2（成人仍保持30:2）。5.按压质量每次按压后需让胸廓完全回弹（手掌不离开胸壁但不施加压力），避免中断（即使换人或使用AED，中断时间也应控制在10秒内）。五、开放气道与人工呼吸：保障氧供的关键完成有效的循环支持后，需同步保障氧供——开放气道与人工呼吸是CPR的另一核心环节。1.清理气道用手指（或纱布）快速清除患者口腔内的呕吐物、痰液、异物（注意避免将异物推得更深）。2.开放气道采用仰头抬颌法（施救者一手压患者额头，另一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面）；若怀疑颈椎损伤，改用托颌法（双手分别托住患者两侧下颌角，缓慢上抬），避免颈部过度移动。3.人工呼吸施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，将嘴完全罩住患者口唇（儿童、婴儿可罩住口鼻），缓慢持续吹气1秒以上，观察胸廓是否随吹气起伏（若未起伏，需重新调整气道或清理异物）。每次吹气后，松开鼻翼，让患者胸廓自然回落，然后重复，确保2次呼吸在5-6秒内完成（与30次按压交替进行）。*提示：若施救者因心理或生理原因无法进行口对口呼吸，可仅持续胸外按压（“Hands-OnlyCPR”），但有条件时仍应优先配合呼吸支持。*六、AED的协同使用：提升存活概率若现场有AED，在呼救后尽快取来并开启。AED会通过语音和灯光提示操作：1.按提示粘贴电极片（成人电极片通常贴于右锁骨下和左乳头外侧，儿童/婴儿需使用儿童电极片或调整位置）；2.机器自动分析心律，若提示“建议电击”，确保周围无人接触患者后，按下电击按钮；3.电击后立即继续CPR循环（30:2），直到急救人员到达或患者恢复自主循环（出现呼吸、肢体活动、可触及脉搏）。七、后续交接与注意事项当急救人员到达后，清晰告知施救过程（如按压/呼吸时长、AED使用情况、患者有无反应等）。若患者恢复自主循环，需协助其保持侧卧（防止呕吐物窒息），密切观察生命体征，等待进一步转运。操作禁忌与误区规避避免按压位置错误（如偏左/右导致肋骨骨折、内脏损伤）；勿过度“控水”（除非明确溺水，且需在清理气道后快速开始CPR，而非长时间控水）；儿童/婴儿按压需调整力度（儿童单掌按压，婴儿两指按压），避免用力过猛；即使患者暂时无反应，也需持续操作至专业人员接手（心脏骤停的可逆性随时间降低，但每一秒都有价值）。心肺复苏的本质，是在专业急救力量到达前，用科学的操作延续生命的可能。每一次规范的按压与呼吸，都是在为生命争取“