中医技术操作技能考核评分细则

中医技术操作技能考核评分细则为规范中医技术操作考核流程，提升从业者临床技能规范性与安全性，依据《中医医疗技术手册》《中医护理技术操作规范》等行业标准，结合临床实践需求，制定本考核评分细则，适用于各级中医医疗机构、院校及职业技能鉴定的中医技术操作考核。一、针刺技术操作技能考核评分细则总分：100分（一）操作前准备（20分）1.医患沟通（8分）：需向患者说明针刺目的、流程及可能的酸胀感，询问过敏史、晕针史，沟通态度温和耐心。未说明操作目的扣3分，未询问病史扣3分，态度生硬扣2分。2.用物准备（7分）：针具型号（根据部位、病情选择）、消毒用品（碘伏/酒精、棉球）、针盒、镊子需齐全且清洁。针具型号错误扣2分，消毒用品缺失扣3分，器械不洁扣2分。3.环境准备（5分）：操作环境整洁、光线充足、温度适宜，具备隐私保护措施（如拉帘）。环境杂乱扣2分，光线不足扣2分，无隐私保护扣1分。（二）操作流程（50分）1.进针操作（15分）：患者体位舒适且穴位暴露充分，皮肤及针具消毒规范（范围≥3cm、螺旋式消毒），进针手法（指切、夹持等）得当，角度、深度符合穴位要求。体位不当扣5分，消毒不规范扣5分，进针手法错误扣5分。2.行针手法（20分）：提插、捻转手法规范（频率、幅度适中），主动询问患者感受并调整，得气判断准确（患者酸麻胀感、医者针下感应）。手法不规范扣8分，未询问感受扣6分，得气判断失误扣6分。3.留针与起针（15分）：留针时间符合医嘱（误差≤5分钟），起针时消毒棉球按压针孔（避免出血），针具回收规范（清点数量、放入锐器盒）。留针时间偏差大扣5分，起针未按压或出血扣5分，针具回收混乱扣5分。（三）操作后处理（15分）1.患者指导（8分）：告知术后注意事项（避免受凉、针孔处勿沾水），观察患者反应（头晕、面色变化）。未告知注意事项扣4分，未观察反应扣4分。2.用物与环境处理（7分）：针具按医疗废物处理（放入锐器盒），消毒用品、器械归位清洁，操作环境整理（垃圾清理、物品归位）。针具处理不当扣3分，用物未归位或不洁扣2分，环境未整理扣2分。（四）注意事项与应急处理（15分）1.禁忌证把控（5分）：知晓针刺禁忌（如孕妇腹部、合谷等穴禁针），操作中规避禁忌部位。不知晓禁忌扣3分，未规避扣2分。2.应急处理能力（10分）：若出现晕针（头晕、面色苍白），立即停止操作、协助平卧、饮糖水，后续报告医师并观察生命体征。未及时停止扣4分，处理措施错误扣4分，后续观察不足扣2分。二、艾灸技术操作技能考核评分细则总分：100分（一）操作前准备（20分）1.医患沟通（8分）：说明艾灸目的（温通经络、散寒除湿）、温热感及烫伤风险，询问过敏史（艾草过敏）、体质（阴虚火旺者慎灸）。未说明目的扣3分，未告知风险扣3分，未询问病史体质扣2分。2.用物准备（7分）：艾条无霉变、紧实，点火器（打火机/酒精灯）、姜片（隔姜灸用）、灭火筒齐全。艾条质量差扣2分，用物缺失扣3分，介质准备不足扣2分。3.环境准备（5分）：通风良好（避免艾烟积聚）、温度适宜，具备防火措施（铺防火垫、远离易燃物）。通风不良扣2分，无防火措施扣2分，温度不适扣1分。（二）操作流程（50分）1.施灸部位选择（10分）：穴位定位准确（偏差≤0.5寸），避开毛发、瘢痕、大血管处。定位错误扣5分，部位选择不当扣5分。2.灸法操作（25分）：温和灸时艾条与皮肤距离3-5cm且稳定，雀啄灸频率2-3次/秒，隔姜灸姜片厚度2-3mm、艾炷大小适中，施灸时间每穴10-15分钟（总时间≤30分钟）。距离/频率不当扣8分，介质/艾炷不当扣5分，时间超范围扣5分。3.灸感观察（15分）：主动询问患者感受（热感、灼痛）并调整距离/时间，观察皮肤变化（红晕、水疱前兆）。未询问感受扣6分，未观察皮肤变化扣6分，调整不及时扣3分。（三）操作后处理（15分）1.皮肤护理（8分）：施灸部位清洁，告知患者避免搔抓，水疱处理正确（小疱自行吸收、大疱消毒后挑破）。未清洁扣3分，未告知搔抓风险扣3分，水疱处理错误扣2分。2.用物与环境处理（7分）：艾条熄灭彻底（放入灭火筒或浸水），用物归位清洁，艾烟及时清理（开窗或净化器）。艾条未熄灭扣3分，用物不洁或未归位扣2分，艾烟未处理扣2分。（四）注意事项与应急处理（15分）1.禁忌证与适应证（5分）：知晓禁忌（实热证、颜面五官慎灸），适应证判断准确（寒证、痹证适宜）。不知晓禁忌扣3分，适应证判断错误扣2分。2.烫伤应急处理（10分）：若出现烫伤（Ⅰ度红肿、Ⅱ度水疱），立即停止、冷敷降温，后续消毒、涂抹烫伤膏并报告医师。未及时停止扣4分，冷敷不当扣4分，后续处理不足扣2分。三、推拿技术操作技能考核评分细则总分：100分（一）操作前准备（20分）1.医患沟通（8分）：说明推拿目的（缓解疼痛、调整关节）、流程及酸胀感，询问病史（骨折史、皮肤破损）、疼痛部位/性质。未说明目的扣3分，未询问病史扣3分，沟通不清晰扣2分。2.体位与介质准备（7分）：患者体位舒适且利于操作（俯卧/仰卧位），介质选择得当（滑石粉/冬青膏，根据部位和手法）。体位不当扣3分，介质错误扣4分。3.环境与自身准备（5分）：环境整洁、温度适宜，操作者指甲修剪（避免划伤）、手部清洁温暖。环境差扣2分，指甲过长扣2分，手部不清洁扣1分。（二）操作流程（50分）1.手法选择与应用（20分）：手法符合病症（颈椎病用揉法、拿法；腰椎间盘突出用滚法、按法），力度（渗透力、适中）、频率（揉法120-160次/分）规范。手法错误扣8分，力度/频率不当扣6分。2.部位与穴位准确性（15分）：操作部位准确（颈部夹脊穴、腰部肾俞穴等），穴位定位偏差≤0.5寸，覆盖相关肌群。部位错误扣5分，穴位偏差大扣5分，未覆盖肌群扣5分。3.操作连贯性与时间（15分）：手法转换流畅（揉转后接拿法），总操作时间20-30分钟，关注患者反馈并调整。转换生硬扣5分，时间不足/过长扣5分，未调整反馈扣5分。（三）操作后处理（15分）1.患者指导（8分）：告知术后注意事项（避免受凉、适当活动），询问患者感受（疼痛缓解情况、有无不适）。未告知注意事项扣4分，未询问感受扣4分。2.用物与环境处理（7分）：介质清理（滑石粉用毛巾擦拭），床单整理，环境清洁。介质未清理扣3分，床单不整扣2分，环境不洁扣2分。（四）注意事项与应急处理（15分）1.禁忌证把控（5分）：知晓禁忌（骨折、肿瘤、皮肤感染处禁推），操作中规避禁忌部位。不知晓禁忌扣3分，未规避扣2分。2.突发不适处理（10分）：若患者疼痛加剧、头晕，立即停止、调整体位（平卧），后续报告医师、监测血压。未及时停止扣4分，体位调整错误扣4分，后续处理不足扣2分。四、拔罐技术操作技能考核评分细则总分：100分（一）操作前准备（20分）1.医患沟通（8分）：说明拔罐目的（活血化瘀、祛风散寒）、罐印反应，询问病史（出血性疾病、皮肤过敏）、体质（体虚者慎拔）。未说明目的扣3分，未告知罐印意义扣3分，未询问病史体质扣2分。2.用物准备（7分）：罐具无破损（玻璃/竹罐），点火物（酒精棉球、打火机）、镊子、凡士林（润滑用）齐全。罐具破损扣2分，用物缺失扣3分，凡士林未备扣2分。3.环境准备（5分）：温暖避风，操作台面稳固，具备防滑措施（铺防滑垫）。环境寒冷扣2分，台面不稳扣2分，无防滑措施扣1分。（二）操作流程（50分）1.部位与体位（10分）：拔罐部位为肌肉丰厚处（避开骨骼、关节、心前区），患者体位舒适稳定。部位错误扣5分，体位不当扣5分。2.拔罐操作（25分）：点火方式安全（酒精棉球不滴酒、火焰勿烧罐口），吸附力适中（皮肤隆起、无剧痛），留罐时间10-15分钟，起罐手法正确（一手按罐边、一手压皮肤缓慢起罐）。点火不安全扣8分，吸附力/时间不当扣7分，起罐手法错误扣5分。3.罐印观察（15分）：观察罐印颜色（青紫/潮红）、形态（水疱/破溃），结合病情分析（青紫提示血瘀），告知患者罐印意义。未观察罐印扣6分，分析错误扣5分，未告知意义扣4分。（三）操作后处理（15分）1.皮肤护理（8分）：拔罐部位清洁，告知避免搔抓，水疱/破溃处理正确（消毒、涂药膏、覆盖纱布）。未清洁扣3分，未告知搔抓风险扣3分，破损处理错误扣2分。2.用物与环境处理（7分）：罐具清洁消毒（浸泡/擦拭），点火物妥善处理（酒精棉球放入灭火罐），环境整理。罐具未消毒扣3分，点火物处理不当扣2分，环境不洁扣2分。（四）注意事项与应急处理（15分）1.禁忌证与适应证（5分）：知晓禁忌（孕妇腹部、经期腰骶部禁拔），适应证判断准确（寒湿痹证适宜）。不知晓禁忌扣3分，适应证判断错误扣2分。2.意外处理（10分）：若出现烫伤（罐口过热）、晕罐（头晕、恶心），立即起罐、平卧、饮温水，后续消毒烫伤处并报告医师。未及时起罐扣4分，处理措施错误扣4分，后续观察不足扣2分。五、刮痧技术操作技能考核评分细则总分：100分（一）操作前准备（20分）1.医患沟通（8分）：说明刮痧目的（排毒祛湿、疏通经络）、痧痕反应，询问病史（凝血功能障碍、皮肤病）、体质（体虚者轻刮）。未说明目的扣3分，未告知痧痕意义扣3分，未询问病史体质扣2分。2.用物准备（7分）：刮痧板无裂纹（牛角/玉石板），介质（刮痧油/凡士林）、治疗巾、消毒棉球齐全。刮痧板破损扣2分，介质缺失扣3分，消毒棉球未备扣2分。3.环境准备（5分）：温暖安静、光线充足，具备隐私保护（拉帘）。环境寒冷扣2分，光线不足扣2分，无隐私保护扣1分。（二）操作流程（50分）1.部位与体位（10分）：刮痧部位为背部、四肢内侧（避开乳头、腹部），患者体位舒适放松。部位错误扣5分，体位不当扣5分。2.刮痧操作（25分）：手法规范（直板刮/角刮，方向单一、力度均匀），速度3-5cm/秒、力度以出痧为度（无剧痛），出痧后停止，顺序从上到下、从内到外。手法错误扣8分，速度/力度不当扣7分，出痧后未停/顺序错误扣5分。3.痧痕观察（15分）：观察痧痕颜色（暗红/鲜红）、形态（斑点/斑块），结合病情分析（暗红提示寒凝血瘀），告知患者痧痕消退时间（3-7天）。未观察痧痕扣6分，分析错误扣5分，未告知消退时间扣4分。（三）操作后处理（15分）1.皮肤护理（8分）：刮痧部位清洁，告知避免受凉、当天勿洗澡，痧痕瘙痒处理正确（勿搔抓、必要时涂止痒膏）。未清洁扣3分，未告知注意事项扣3分，瘙痒处理错误扣2分。2.用物与环境处理（7分）：刮痧板清洁消毒（肥皂水清洗后酒精擦拭），介质清理（治疗巾擦拭），环境整洁。刮痧板未消毒扣3分，介质未清理扣2分，环境不洁扣2分。（四）注意事项与应急处理（15分）1.禁忌证与适应证（5分）：知晓禁忌（皮肤病、溃疡处禁刮），适应证判断准确（湿热证适宜）。不知晓禁忌扣3分，适应证判断错误扣2分。2.不适处理（1