(2025年)抗肿瘤药物临床应用知识培训考核试题(附答案)

(2025年)抗肿瘤药物临床应用知识培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种药物属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂？A.依托泊苷B.伊立替康C.多柔比星D.奥沙利铂答案：B2.对于EGFR敏感突变（19del/L858R）的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗首选方案是？A.培美曲塞+顺铂B.奥希替尼C.阿替利珠单抗单药D.克唑替尼答案：B3.卡瑞利珠单抗引起的免疫相关肺炎（irPneumonia）≥3级时，首选的治疗药物是？A.头孢哌酮舒巴坦B.甲泼尼龙C.环磷酰胺D.布洛芬答案：B4.曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的关键靶点是？A.HER2胞外段结构域IVB.EGFR胞内酪氨酸激酶区C.PD-1受体D.CD20抗原答案：A5.接受蒽环类药物（如多柔比星）治疗的患者，累积剂量超过多少时需警惕心力衰竭风险？A.200mg/m²B.300mg/m²C.400mg/m²D.550mg/m²答案：D6.针对ALK融合阳性NSCLC，以下哪类药物属于第三代ALK-TKI？A.克唑替尼B.阿来替尼C.洛拉替尼D.色瑞替尼答案：C7.内分泌治疗药物阿那曲唑的作用机制是？A.竞争性结合雌激素受体B.抑制芳香化酶活性C.阻断促黄体提供素释放D.激活孕激素受体答案：B8.应用贝伐珠单抗治疗时，最需警惕的严重不良反应是？A.中性粒细胞减少B.高血压危象C.手足综合征D.周围神经病变答案：B9.对于携带KRASG12C突变的晚期NSCLC患者，一线治疗可选择的靶向药物是？A.阿达格拉西布（Adagrasib）B.厄洛替尼C.塞瑞替尼D.达拉非尼答案：A10.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）的主要靶点是？A.BCR-ABL融合蛋白B.FLT3突变C.IDH1突变D.NTRK融合答案：A11.接受PD-1抑制剂治疗的患者出现甲状腺功能减退时，最主要的处理措施是？A.立即停用免疫治疗B.补充左甲状腺素钠C.静脉注射地塞米松D.给予β受体阻滞剂答案：B12.以下哪种药物属于抗体偶联药物（ADC）？A.帕博利珠单抗B.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）C.吉非替尼D.来那度胺答案：B13.铂类药物（如顺铂）的主要剂量限制性毒性是？A.心脏毒性B.肾毒性C.肺纤维化D.肝酶升高答案：B14.对于激素受体阳性（HR+）、HER2阴性晚期乳腺癌患者，内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂的优势是？A.降低血液学毒性B.延缓内分泌耐药C.缩小脑转移灶D.改善肝功能答案：B15.阿昔替尼治疗肾细胞癌时，主要通过抑制以下哪个靶点发挥作用？A.VEGF受体（VEGFR）B.mTORC.PD-L1D.c-MET答案：A16.氟尿嘧啶（5-FU）的作用机制是？A.抑制DNA拓扑异构酶ⅡB.干扰胸腺嘧啶核苷酸合成C.破坏微管蛋白聚合D.嵌入DNA双链答案：B17.接受CAR-T细胞治疗的患者出现细胞因子释放综合征（CRS）时，首选的治疗药物是？A.托珠单抗B.万古霉素C.奥马珠单抗D.胰岛素答案：A18.索拉非尼治疗肝细胞癌（HCC）的主要靶点不包括？A.RAF激酶B.VEGFRC.PD-1D.PDGFR答案：C19.针对BRCA1/2突变的卵巢癌患者，维持治疗首选的药物是？A.贝伐珠单抗B.奥拉帕利C.紫杉醇D.环磷酰胺答案：B20.新型雄激素受体抑制剂（如阿帕他胺）治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的核心机制是？A.抑制睾酮合成B.阻断雄激素与受体结合C.促进雄激素代谢D.激活雌激素受体答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.以下属于免疫检查点抑制剂的药物有？A.纳武利尤单抗B.度伐利尤单抗C.卡瑞利珠单抗D.阿替利珠单抗答案：ABCD2.应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）时，常见的皮肤不良反应包括？A.痤疮样皮疹B.皮肤干燥C.手足综合征D.甲沟炎答案：ABD3.内分泌治疗适用于以下哪些肿瘤？A.ER阳性乳腺癌B.前列腺癌C.甲状腺髓样癌D.子宫内膜癌（ER阳性）答案：ABD4.关于抗肿瘤药物剂量调整，以下说法正确的是？A.严重肝功能不全（Child-PughC级）患者需显著降低化疗药物剂量B.肌酐清除率（CrCl）<30ml/min时，顺铂需减量或换用其他药物C.老年患者无需调整剂量，仅需监测不良反应D.中性粒细胞减少伴发热（FN）时，下一周期需预防性使用G-CSF答案：ABD5.以下哪些药物需在使用前进行基因检测？A.奥希替尼（EGFR突变）B.克唑替尼（ALK融合）C.帕博利珠单抗（PD-L1表达/TMB/MSI-H）D.多西他赛（无需基因检测）答案：ABC6.免疫相关不良反应（irAEs）的特点包括？A.多发生于治疗后2-12周B.可累及多个器官系统（如肺、胃肠、内分泌）C.多数为自限性，无需干预D.3-4级irAEs需永久停用免疫治疗并使用激素答案：ABD7.抗体偶联药物（ADC）的组成包括？A.单克隆抗体（靶向部分）B.连接子（Linker）C.细胞毒药物（有效载荷）D.免疫检查点抑制剂答案：ABC8.以下哪些是抗代谢类化疗药物？A.甲氨蝶呤B.吉西他滨C.卡培他滨D.依托泊苷答案：ABC9.关于靶向药物耐药机制，正确的是？A.EGFR-TKI耐药可能因T790M突变或MET扩增B.ALK-TKI耐药可能因ALK二次突变（如G1202R）C.内分泌治疗耐药可能因ESR1突变D.所有耐药机制均无法通过二次基因检测识别答案：ABC10.特殊人群抗肿瘤药物使用需注意的事项包括？A.妊娠期患者原则上避免化疗（尤其是妊娠早期）B.哺乳期患者用药期间需停止哺乳C.儿童患者需根据体表面积调整剂量D.肾功能不全患者需避免使用经肾脏排泄的药物（如顺铂）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有抗肿瘤药物均需在有肿瘤治疗资质的医院由专科医师开具。（√）2.曲妥珠单抗可用于HER2阴性乳腺癌的治疗。（×）3.培美曲塞需联合叶酸和维生素B12预处理以减轻血液学毒性。（√）4.免疫检查点抑制剂可与化疗同时使用以增强疗效，无需间隔。（×）5.阿片类药物用于癌痛治疗时，无需担心成瘾性（“癌痛三阶梯”原则）。（√）6.奥沙利铂的神经毒性可通过保暖（如避免接触冷水）减轻。（√）7.来那度胺属于烷化剂类化疗药物。（×）8.对于PD-L1高表达（CPS≥20）的胃癌患者，帕博利珠单抗可作为一线治疗选择。（√）9.卡铂的剂量计算通常基于AUC（曲线下面积）和肾功能（CrCl）。（√）10.伊立替康引起的迟发性腹泻（用药24小时后）首选洛哌丁胺治疗。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述抗肿瘤药物临床应用的基本原则。答案：①严格遵循循证医学原则，参考权威指南（如CSCO、NCCN）；②强调个体化治疗，结合患者病理类型、分子特征、体能状态（PS评分）等；③规范基因检测（如靶向治疗前需明确靶点）；④关注药物不良反应管理，预防严重毒性；⑤避免重复用药或无指征联合；⑥尊重患者知情同意权，充分沟通治疗风险与获益。2.列举3种常见的免疫相关不良反应（irAEs）及其处理原则。答案：①免疫性肺炎：表现为咳嗽、呼吸困难，CT提示新发浸润影；处理：≥2级需暂停免疫治疗，≥3级予甲泼尼龙1-2mg/kg/d，逐渐减量；②免疫性结肠炎：腹泻（>4次/日）、腹痛，肠镜可见黏膜炎症；处理：≥2级予激素，严重者加用英夫利昔单抗；③甲状腺功能减退：乏力、怕冷、TSH升高；处理：补充左甲状腺素钠，无需停用免疫治疗（除非合并其他严重irAEs）。3.简述EGFR-TKI耐药后的处理策略（以19del/L858R突变为例）。答案：①二次基因检测明确耐药机制：若为T790M突变，换用三代TKI（如奥希替尼）；②若为MET扩增，可联合MET抑制剂（如赛沃替尼）；③若为HER2扩增或BRAFV600E突变，换用相应靶向药物；④无明确驱动基因时，转为化疗±免疫治疗；⑤局部进展患者可考虑局部治疗（如放疗）联合原TKI继续使用。4.简述内分泌治疗在HR+乳腺癌中的应用场景及注意事项。答案：应用场景：①早期HR+乳腺癌术后辅助治疗（降低复发风险）；②晚期HR+乳腺癌一线/二线治疗（控制疾病进展）；③绝经前患者需联合卵巢功能抑制（OFS）。注意事项：①绝经状态评估（如年龄、FSH水平）；②长期使用需监测骨密度（补充钙剂+维生素D，必要时用双膦酸盐）；③关注子宫内膜增厚（他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险）；④耐药后需及时转换方案（如换用芳香化酶抑制剂或联合CDK4/6抑制剂）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，诊断为Ⅳ期肺腺癌（cT4N2M1，脑转移），基因检测示EGFR19外显子缺失（敏感突变），PS评分1分。问题：①该患者一线治疗首选方案是什么？②若治疗3个月后出现头痛加重，头颅MRI提示脑转移灶增大，胸部CT示原发病灶稳定，下一步应如何处理？答案：①首选三代EGFR-TKI（奥希替尼），因其对脑转移灶穿透性强，可同时控制颅内及颅外病灶。②考虑为奥希替尼治疗后颅内寡进展（颅外稳定），处理策略：局部治疗（如脑转移灶立体定向放疗）联合奥希替尼继续使用；若基因检测提示耐药机制（如C797S突变），可换用四代TKI（如伯瑞替尼）或联合其他靶向药物；若无法检测，可考虑化疗联合抗血管提供药物（如贝伐珠单抗）。案例2：患者男性，72岁，诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），既往接受阿比特龙治疗12个月后进展，PSA持续升高，骨扫描提示新发病灶，PS评分2分。问题：①该患者后续可选择的治疗方案有哪些？②若患者治疗期间出现乏力、食欲减退，血