(2025年)处方权申请考试试题及答案

(2025年)处方权申请考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于药物代谢酶CYP3A4的描述，错误的是：A.参与60%以上临床药物的代谢B.诱导剂包括利福平、卡马西平C.抑制剂包括西咪替丁、环丙沙星D.基因多态性可能影响药物疗效2.根据《处方管理办法》，普通处方的印刷用纸颜色为：A.白色B.淡绿色C.淡黄色D.淡红色3.患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病合并慢性肾功能不全（CKD3期），需调整剂量的口服降糖药是：A.二甲双胍（估算肾小球滤过率eGFR45ml/min/1.73m²）B.达格列净（eGFR50ml/min/1.73m²）C.瑞格列奈（eGFR35ml/min/1.73m²）D.阿卡波糖（eGFR40ml/min/1.73m²）4.下列抗菌药物中，属于特殊使用级的是：A.头孢他啶（三代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.莫西沙星（呼吸喹诺酮）D.万古霉素（糖肽类）5.患者因过敏性休克使用肾上腺素急救，正确的给药方式是：A.皮下注射0.3-0.5mg（1:1000）B.肌内注射0.3-0.5mg（1:1000）C.静脉注射0.3-0.5mg（1:10000）D.雾化吸入0.3-0.5mg（1:1000）6.关于妊娠期用药分级（FDA），正确的是：A.青霉素属于B级B.甲硝唑属于C级（妊娠早期避免使用）C.利巴韦林属于X级（禁用于妊娠）D.以上均正确7.患者服用华法林抗凝治疗（INR目标值2.0-3.0），因上呼吸道感染需加用抗生素，最可能增加出血风险的是：A.阿奇霉素B.头孢氨苄C.左氧氟沙星D.甲硝唑8.下列药物中，与地高辛联用易导致中毒的是：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.胺碘酮D.卡托普利9.儿童退热首选药物是：A.阿司匹林（≥12岁）B.对乙酰氨基酚（≥2个月）C.布洛芬（≥6个月）D.尼美舒利（≥12岁）10.关于处方书写规范，错误的是：A.药品名称应使用通用名或经批准的专利药品名称B.每张处方不得超过5种药品C.新生儿年龄可写为“出生后10天”D.药品用法可用“遵医嘱”表述二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于药物不良反应（ADR）的是：A.患者因青霉素过敏出现皮疹B.长期使用糖皮质激素导致骨质疏松C.服用阿托品后出现口干D.化疗药物引起的脱发2.关于特殊人群用药，正确的是：A.老年人肝肾功能减退，需减少经肝肾代谢药物的剂量B.哺乳期妇女使用甲硝唑需暂停哺乳（药物可分泌至乳汁）C.儿童使用喹诺酮类药物可能影响软骨发育（18岁以下禁用）D.肝功能不全患者使用经肝代谢的药物需调整剂量（如氯霉素）3.下列处方中存在配伍禁忌的是：A.头孢曲松钠+葡萄糖酸钙（静脉滴注）B.奥美拉唑（注射剂）+0.9%氯化钠注射液（pH适宜）C.地西泮注射液+5%葡萄糖注射液（析出沉淀）D.维生素C注射液+维生素K1注射液（氧化还原反应）4.抗菌药物临床应用原则包括：A.尽早明确病原学诊断（如留取标本送检）B.按照药物的抗菌谱、药代动力学特点选择药物C.严重感染时可联合使用2种以上作用机制相同的抗菌药物D.治疗性使用抗菌药物前需评估患者肝肾功能5.关于急救药品管理，正确的是：A.急救药品需定位放置、定量保管、定期检查B.肾上腺素注射液（1mg/ml）的有效期标注为“2025-12”，可使用至2025年12月31日C.急救车钥匙由值班护士专人保管，其他人员不得随意开启D.急救药品使用后需在24小时内补充齐全三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.处方医师的签名式样和专用签章需与院内药学部门留样备查的式样一致。（）2.为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。（）3.哌替啶可用于治疗胆绞痛（因解痉作用强于吗啡）。（）4.患者因急性左心衰使用呋塞米静脉注射，需监测血钾水平（易致低钾血症）。（）5.中药注射剂可以与其他药物混合配伍使用（需注意pH值和渗透压）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述《抗菌药物临床应用管理办法》中“分级管理”的具体内容及各级别使用权限。2.列举5种需进行治疗药物监测（TDM）的药物，并说明监测的主要目的。3.患者女性，32岁，妊娠28周，诊断为社区获得性肺炎（CAP），需选择抗菌药物治疗。请列出可选药物及禁用药物，并说明理由。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者男性，72岁，体重65kg，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性心力衰竭（NYHAⅡ级）”，长期服用以下药物：-苯磺酸氨氯地平片5mgqd-厄贝沙坦片150mgqd-二甲双胍片0.5gtid-呋塞米片20mgqd-地高辛片0.125mgqd实验室检查：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），血肌酐130μmol/L（正常53-106），地高辛血药浓度1.8ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。问题：（1）分析当前用药存在的潜在风险。（6分）（2）提出调整建议并说明依据。（9分）案例2（16分）：患者女性，45岁，因“发热、咳嗽3天”就诊，体温38.9℃，白细胞14×10⁹/L（正常4-10），中性粒细胞85%，胸部X线提示右下肺斑片状阴影，诊断为社区获得性肺炎（CAP）。既往有青霉素过敏史（皮疹），无其他基础疾病。医生开具处方：注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd；阿奇霉素片0.5gpoqd。问题：（1）该处方是否合理？请从抗菌药物选择、剂量、联合用药等方面分析。（10分）（2）若患者治疗3天后仍发热（38.5℃），需考虑哪些可能原因？（6分）答案一、单项选择题1.C（西咪替丁主要抑制CYP2C9，环丙沙星抑制CYP1A2；CYP3A4抑制剂包括克拉霉素、酮康唑等）2.A（普通处方白色；儿科淡绿，急诊淡黄，麻醉/一类精神药品淡红）3.A（二甲双胍eGFR<45ml/min/1.73m²禁用；达格列净eGFR≥25可用于CKD3b期；瑞格列奈、阿卡波糖主要经胆道排泄，肾功能不全无需调整）4.B（特殊使用级需具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；美罗培南属于特殊使用级；万古霉素为限制使用级）5.B（过敏性休克首选肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg，静脉注射需稀释为1:10000）6.D（青霉素B级；甲硝唑妊娠早期C级，中晚期B级；利巴韦林X级）7.D（甲硝唑抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用；阿奇霉素、头孢氨苄对CYP影响小；左氧氟沙星弱抑制）8.C（胺碘酮减少地高辛肾清除率，升高血药浓度；氢氯噻嗪致低钾增加毒性风险，但非直接联用导致中毒）9.B（对乙酰氨基酚适用于≥2个月儿童；布洛芬≥6个月；阿司匹林禁用于儿童（Reye综合征）；尼美舒利禁用于12岁以下）10.D（处方用法需明确，不得写“遵医嘱”）二、多项选择题1.ABCD（ADR包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应等）2.ABCD（均符合特殊人群用药原则）3.ACD（头孢曲松与钙形成沉淀；地西泮溶媒为丙二醇，与葡萄糖注射液混合易析出；维生素C与K1发生氧化还原反应）4.ABD（联合使用需作用机制不同，避免重复）5.ACD（有效期至2025-12指12月31日；但部分药品标注“2025-12”可能指12月1日，需按说明书确认，此处默认正确）三、判断题1.√（处方管理办法要求签名留样一致）2.√（麻醉药品注射剂门急诊癌症疼痛患者每张处方≤3日常用量）3.×（哌替啶解痉作用弱，且代谢产物去甲哌替啶有神经毒性，胆绞痛首选吗啡+阿托品）4.√（呋塞米为排钾利尿剂，需监测血钾）5.×（中药注射剂严禁混合配伍，需单独使用）四、简答题1.分级管理内容：①非限制使用级：安全、有效、耐药性低、价格低，所有医师可开具；②限制使用级：安全性、耐药性或价格较高，需中级以上职称医师开具；③特殊使用级：不良反应明显、易耐药、价格昂贵或新上市，需经会诊后由高级职称医师开具。权限：住院医师可开非限制级；主治医师及以上可开限制级；特殊使用级需科主任或药事管理委员会指定医师会诊后开具。2.需TDM的药物及目的：①地高辛（监测中毒风险，治疗窗窄）；②氨基糖苷类（如庆大霉素，避免耳肾毒性）；③苯妥英钠（非线性药代动力学，剂量与血药浓度不呈正比）；④环孢素（器官移植患者，需维持有效浓度）；⑤万古霉素（治疗严重感染，需达到目标谷浓度10-20μg/ml）。监测目的：个体化给药，提高疗效，减少不良反应。3.可选药物：青霉素类（如阿莫西林，B级）、头孢菌素类（如头孢呋辛，B级）、大环内酯类（如阿奇霉素，B级，妊娠中晚期可用）。禁用药物：喹诺酮类（C级，影响软骨发育）、四环素类（D级，致牙齿黄染）、氨基糖苷类（D级，耳毒性）、利巴韦林（X级，致畸）。理由：需选择妊娠期安全分级B级及以上，避免对胎儿有明确危害的药物。五、案例分析题案例1：（1）潜在风险：①低钾血症（呋塞米排钾，血钾3.2mmol/L）：可能增加地高辛毒性（地高辛血药浓度1.8ng/ml接近上限，低钾易诱发心律失常）；②肾功能不全（血肌酐130μmol/L）：厄贝沙坦（ARB类）可能进一步降低肾小球滤过率，需监测肾功能；③地高辛血药浓度接近中毒阈值（正常0.8-2.0ng/ml），老年人肾清除率下降，易蓄积中毒。（2）调整建议：①停用呋塞米或换用保钾利尿剂（如螺内酯20mgqd），并口服氯化钾缓释片0.5gtid（监测血钾至4.0mmol/L以上）；②监测地高辛血药浓度，若持续>2.0ng/ml，需减量至0.0625mgqd（老年人治疗窗可放宽至0.5-1.0ng/ml）；③评估厄贝沙坦使用必要性，若患者无高钾血症或严重肾功能不全（eGFR≥30），可继续使用但需监测血肌酐和血钾；④二甲双胍需评估eGFR（血肌酐130μmol/L，男性eGFR≈45ml/min/1.73m²），若eGFR≥45可继续，否则需换用其他降糖药（如达格列净，需eGFR≥25）。案例2：（1）不合理。①抗菌药物选择：患者青霉素过敏（皮疹），头孢曲松与青霉素存在交叉过敏风险（约5-10%），可选呼吸喹诺酮（如莫西沙星）或大环内酯类（阿奇霉素）单药（C