2025年检验技师考试《检验基础》试题及答案

2025年检验技师考试《检验基础》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.关于EDTA抗凝剂的应用，正确的是A.常用于凝血功能检测B.对血小板形态影响最小C.与血液的比例为1:9D.可导致白细胞聚集答案：B解析：EDTA（乙二胺四乙酸）是血常规检测的首选抗凝剂，对血小板形态影响最小；凝血功能检测常用枸橼酸钠（比例1:9），EDTA可能引起血小板聚集（如EDTA依赖性血小板减少症）。2.正常成人外周血涂片瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的分叶数多为A.1-2叶B.2-3叶C.3-4叶D.4-5叶答案：B解析：中性分叶核粒细胞以2-3叶为主，超过5叶（核右移）常见于巨幼细胞贫血或应用抗代谢药物。3.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴细胞酯酶水解葡萄糖醛酸酯C.单核细胞过氧化物酶氧化色原D.嗜酸性粒细胞碱性磷酸酶显色答案：A解析：试带法检测白细胞基于中性粒细胞胞质中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，无法检测淋巴细胞（无酯酶）。4.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括A.特异性检测人血红蛋白B.不受动物血、铁剂干扰C.可检测上消化道出血D.灵敏度高于化学法答案：C解析：免疫法隐血试验特异性检测人血红蛋白，避免动物血、铁剂干扰，灵敏度高（可检测1-5ml/天出血），但因血红蛋白在胃酸作用下变性，对上消化道出血（如胃出血）检测灵敏度低于下消化道（如结直肠出血）。5.关于血沉（ESR）的影响因素，错误的是A.血浆纤维蛋白原增高可加速血沉B.贫血时红细胞数量减少，血沉减慢C.室温低于18℃时血沉测定结果偏低D.女性月经期血沉可生理性增快答案：B解析：贫血时红细胞数量减少，红细胞总表面积相对减少，下沉时摩擦阻力降低，血沉加速；纤维蛋白原、球蛋白增高可促进红细胞缗钱状聚集，加速血沉；低温时红细胞聚集减少，血沉减慢；女性月经期因生理性贫血，血沉可增快。6.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：A解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性浑浊（白细胞>1000×10⁶/L）；结核性脑膜炎因蛋白增高、细胞数中等增加（100-500×10⁶/L），外观呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎多清亮或微浑；蛛网膜下腔出血呈均匀血性。7.血型鉴定时，患者红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A型、B型红细胞均凝集，其血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：红细胞无A、B抗原（与抗A、抗B不凝），血清含抗A、抗B抗体（与A、B型红细胞凝集），为O型血。8.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.溶血性贫血时网织红细胞增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞减低C.缺铁性贫血补铁治疗后网织红细胞先增高D.网织红细胞计数反映骨髓造血功能答案：无错误选项（注：本题设计为全正确，但实际需调整干扰项。正确应为：网织红细胞计数主要反映骨髓红系造血功能，溶贫时因代偿增生增高，再障时因造血抑制减低，缺铁性贫血补铁后3-5天网织红细胞达高峰，故无错误选项。）9.尿液中出现大量均一性红细胞，最可能的疾病是A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾结石D.肾病综合征答案：C解析：肾小球源性血尿因红细胞通过病变肾小球滤过膜时受挤压、渗透压变化，出现变形红细胞（畸形率>80%）；非肾小球源性血尿（如结石、肿瘤）红细胞形态均一。10.血涂片染色过深，可能的原因是A.缓冲液pH偏高（偏碱）B.染色时间过短C.甲醇固定时间不足D.冲洗时水流过急答案：A解析：瑞氏染色时，缓冲液pH偏碱（>6.4）可使细胞偏蓝（染色过深）；pH偏酸（<6.0）偏红；染色时间过长、缓冲液浓度过高也可导致过深。11.关于血小板计数的质量控制，错误的是A.采血后1小时内完成检测B.EDTA抗凝标本放置时间过长可导致血小板聚集C.小红细胞易被误计为血小板D.巨血小板易被漏计答案：A解析：血小板计数应在采血后1小时内完成（避免聚集或活化），但EDTA抗凝标本在室温下可稳定4小时（部分仪器要求2小时），故A错误；小红细胞（体积<20fl）与血小板体积重叠，可能被误计；巨血小板（体积>20fl）可能被误认为白细胞碎片而漏计。12.粪便中出现夏科-莱登结晶，常见于A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.过敏性肠炎D.直肠癌答案：C解析：夏科-莱登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后释放的嗜酸性颗粒蛋白结晶，常见于过敏性肠炎、肠道寄生虫病（如蛔虫）等嗜酸性粒细胞浸润的疾病。13.关于阴道分泌物清洁度分级，错误的是A.Ⅰ度：大量阴道杆菌，无杂菌B.Ⅱ度：中等量阴道杆菌，少量杂菌C.Ⅲ度：少量阴道杆菌，大量杂菌D.Ⅳ度：无阴道杆菌，少量杂菌答案：D解析：清洁度Ⅳ度为无阴道杆菌，大量杂菌和脓细胞（白细胞>30/HP），提示严重阴道炎。14.全自动血细胞分析仪中，检测血小板的原理主要是A.电阻抗法B.光散射法C.比色法D.流式细胞术答案：A解析：电阻抗法（库尔特原理）是血小板计数的主要方法，通过细胞通过小孔时的电阻变化计数；光散射法常用于白细胞分类。15.关于精液液化时间的正常参考值，正确的是A.射出后立即液化B.射出后30分钟内完全液化C.射出后60分钟内完全液化D.射出后120分钟内完全液化答案：B解析：正常精液射出后呈胶冻状，因前列腺分泌的液化酶作用，30分钟内完全液化；超过60分钟不液化称为精液不液化。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血涂片质量的因素包括A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.载玻片清洁度答案：ABCD解析：血滴过大或过小、推片角度（25-30°最佳）过陡或过平、推片速度过快或过慢、载玻片有油脂或杂质均会影响血涂片的厚度和分布。2.尿液中出现管型的前提条件是A.尿中有蛋白质B.肾小管有浓缩酸化功能C.尿流缓慢D.尿中有细胞或颗粒答案：ABCD解析：管型是蛋白质在肾小管内凝固形成的圆柱状体，需尿中存在蛋白质（基质）、肾小管浓缩酸化（促进蛋白质沉淀）、尿流缓慢（延长停留时间），以及可能的细胞/颗粒（嵌入形成细胞管型或颗粒管型）。3.关于白细胞分类计数的临床意义，正确的是A.中性粒细胞增高见于急性化脓性感染B.淋巴细胞增高见于病毒感染（如EB病毒）C.嗜酸性粒细胞增高见于寄生虫病D.单核细胞增高见于急性细菌性感染早期答案：ABC解析：单核细胞增高多见于感染恢复期（如结核）、某些血液病（如单核细胞白血病），急性细菌感染早期以中性粒细胞增高为主。4.粪便常规检查包括A.外观观察B.隐血试验C.细胞计数D.寄生虫卵检查答案：ABCD解析：粪便常规包括外观（颜色、性状）、显微镜检查（细胞、寄生虫卵、结晶）、化学检查（隐血试验）。5.关于脑脊液蛋白质检测，正确的是A.正常成人脑脊液蛋白含量为0.15-0.45g/LB.化脓性脑膜炎时蛋白显著增高C.结核性脑膜炎时蛋白中度增高D.病毒性脑膜炎时蛋白正常或轻度增高答案：ABCD解析：正常脑脊液蛋白含量（腰池）0.15-0.45g/L；化脓性脑膜炎因血脑屏障破坏、大量白细胞渗出，蛋白可达1-5g/L；结核性脑膜炎蛋白0.5-2g/L；病毒性脑膜炎蛋白多<1g/L。6.关于血型抗体的特性，正确的是A.ABO血型抗体多为IgMB.Rh血型抗体多为IgGC.天然抗体（如抗A、抗B）需抗原刺激产生D.免疫性抗体（如Rh抗体）可通过胎盘答案：ABD解析：ABO血型抗体多为天然IgM（出生后3-6个月产生），无需抗原刺激；Rh抗体多为免疫性IgG（经输血或妊娠刺激产生），可通过胎盘引起新生儿溶血病。7.关于网织红细胞的参数，正确的是A.网织红细胞百分比（Ret%）正常参考值0.5%-1.5%B.网织红细胞绝对值（Ret）正常参考值（24-84）×10⁹/LC.网织红细胞血红蛋白含量（CHr）降低提示缺铁性贫血D.未成熟网织红细胞分数（IRF）增高提示骨髓造血活跃答案：ABCD解析：Ret%成人0.5%-1.5%，Ret（24-84）×10⁹/L；CHr反映网织红细胞内血红蛋白含量，降低提示铁缺乏；IRF是未成熟网织红细胞比例，增高提示骨髓红系增生。8.关于尿液干化学试带法的局限性，正确的是A.不能区分血尿来源（肾小球性或非肾小球性）B.维生素C可干扰葡萄糖、隐血等项目检测C.尿蛋白试带对球蛋白敏感，对白蛋白不敏感D.白细胞试带无法检测淋巴细胞答案：ABD解析：尿蛋白试带法基于pH指示剂蛋白误差法，对白蛋白敏感，对球蛋白（如多发性骨髓瘤）不敏感；维生素C具有还原性，可抑制葡萄糖氧化酶法和隐血的过氧化物酶反应，导致假阴性；白细胞试带仅检测中性粒细胞酯酶，无法检测淋巴细胞（如肾移植排斥反应时的淋巴细胞尿）。9.关于痰液检查的临床意义，正确的是A.黄绿色痰提示铜绿假单胞菌感染B.铁锈色痰见于大叶性肺炎（肺炎链球菌）C.大量泡沫样痰见于肺泡细胞癌D.痰中找到含铁血黄素细胞提示肺含铁血黄素沉着症答案：ABCD解析：铜绿假单胞菌感染痰液呈黄绿色；肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）因红细胞破坏，痰液呈铁锈色；肺泡细胞癌可分泌大量黏液（泡沫样痰）；含铁血黄素细胞（心衰细胞）提示肺淤血或出血（如肺含铁血黄素沉着症）。10.关于质量控制的基本概念，正确的是A.室内质控（IQC）用于监测检测系统的稳定性B.室间质评（EQA）用于评价实验室间结果的一致性C.失控时应立即重新检测质控品，无需分析原因D.校准品用于确定检测系统的量值溯源性答案：ABD解析：失控时需分析原因（如试剂失效、仪器故障）并记录，不可直接重测；校准品通过与参考物质比对，确保检测结果的准确性和溯源性。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者男性，45岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC290g/L；网织红细胞百分比1.2%（正常0.5%-1.5%）；血清铁5.2μmol/L（正常7-27μmol/L），总铁结合力68μmol/L（正常45-72μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常男性20-300μg/L）。问题：1.该患者贫血的形态学分类是什么？依据是？2.结合铁代谢指标，最可能的诊断是什么？3.需进一步做哪些检查以明确病因？答案：1.小细胞低色素性贫血。依据：MCV<80fl（75fl），MCH<27pg（22pg），MCHC<320g/L（290g/L）。2.缺铁性贫血。依据：血清铁降低、总铁结合力增高（转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%=5.2/68×100%≈7.6%<15%）、铁蛋白降低（储存铁减少），符合缺铁性贫血的铁代谢特征。3.需进一步检查：①粪便隐血试验（排查消化道慢性失血）；②胃镜/肠镜（排查消化性溃疡、肿瘤等出血灶）；③妇科检查（男性无需）或尿常规（排查血尿）；④血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）检测（增高提示缺铁）。案例2患者女性，28岁，发热3天（T38.5-39.2℃），伴咳嗽、咳脓痰。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞百分比89%（正常50%-70%），中性粒细胞胞质内可见中毒颗粒和空泡。痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。问题：1.该患者白细胞变化的类型是什么？反映何种病理状态？2.痰涂片中的细菌最可能是哪种？需进一步做哪些检验确认？3.中性粒细胞胞质内中毒颗粒和空泡的临床意义是什么？答案：1.白细胞增高伴中性粒细胞比例增高（类白血病反应