2025年放射医学主任医师试题解析及答案

2025年放射医学主任医师试题解析及答案一、单选题1.以下关于肝脏海绵状血管瘤的CT表现，错误的是A.平扫多为低密度，边界清晰B.增强扫描动脉期病灶周边呈结节状强化C.延迟扫描病灶呈等密度或高密度充填D.强化程度与肝实质一致E.较大的血管瘤中央可出现无强化的低密度区答案：D解析：肝脏海绵状血管瘤平扫多表现为低密度影，边界清晰，A选项正确。增强扫描时动脉期病灶周边呈结节状强化，B选项正确。随着时间延长，对比剂逐渐向中心充填，延迟扫描病灶可呈等密度或高密度充填，C选项正确。较大的血管瘤中央可因血栓形成、纤维化等出现无强化的低密度区，E选项正确。而其强化特点是早期从周边强化，强化程度高于肝实质，并非与肝实质一致，D选项错误。2.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.骨端偏心性、膨胀性骨质破坏，呈肥皂泡样改变B.骨干中央性骨质破坏，可见骨膜反应C.骨皮质连续性中断，可见碎骨片D.骨质增生硬化，骨小梁增粗E.关节间隙变窄，关节面骨质破坏答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于骨端，典型的X线表现为骨端偏心性、膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变，A选项正确。骨干中央性骨质破坏伴骨膜反应多见于骨髓炎等疾病，B选项错误。骨皮质连续性中断伴碎骨片常见于骨折，C选项错误。骨质增生硬化、骨小梁增粗多见于骨肿瘤的成骨表现或慢性骨髓炎等，D选项错误。关节间隙变窄、关节面骨质破坏多见于关节疾病，如类风湿关节炎等，E选项错误。3.关于肺脓肿的CT表现，下列哪项是错误的A.早期表现为大片状高密度影，边缘模糊B.液化坏死期可见空洞形成，洞壁较厚C.慢性肺脓肿洞壁变薄，周围有纤维条索影D.血源性肺脓肿多表现为两肺多发结节或肿块影E.肺脓肿不会出现液平面答案：E解析：肺脓肿早期，炎症渗出，CT表现为大片状高密度影，边缘模糊，A选项正确。随着病情发展进入液化坏死期，可见空洞形成，洞壁较厚，B选项正确。慢性肺脓肿由于病程较长，洞壁可逐渐变薄，周围有纤维条索影，C选项正确。血源性肺脓肿是由于身体其他部位的感染灶经血行播散至肺部，多表现为两肺多发结节或肿块影，D选项正确。肺脓肿空洞内常有液体聚集，在CT上可出现典型的液平面，E选项错误。4.下列哪种疾病在MRI上表现为T1WI和T2WI均为高信号A.肝囊肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移瘤答案：A解析：肝囊肿在MRI上表现具有特征性，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，且信号均匀，边界清晰，A选项正确。肝癌在T1WI多为低信号，T2WI多为高信号，但信号不均匀，B选项错误。肝血管瘤T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，有“灯泡征”表现，C选项错误。肝脓肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脓肿壁呈环形强化，D选项错误。肝转移瘤T1WI多为低信号，T2WI多为高信号，典型者有“牛眼征”，E选项错误。5.关于脑梗死的MRI表现，下列哪项是正确的A.超急性期（发病6小时内），T2WI和DWI均为高信号B.急性期（发病6-24小时），T1WI呈高信号，T2WI呈低信号C.亚急性期（发病2-7天），T1WI和T2WI信号逐渐恢复正常D.慢性期（发病数周后），T1WI和T2WI均呈低信号，可见脑软化灶E.脑梗死在DWI上任何时期均为高信号答案：D解析：脑梗死超急性期（发病6小时内），DWI呈高信号，T2WI多无明显异常，A选项错误。急性期（发病6-24小时），T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，B选项错误。亚急性期（发病2-7天），T1WI和T2WI仍为异常信号，且增强扫描可见脑回状强化，C选项错误。慢性期（发病数周后），脑组织坏死液化，T1WI和T2WI均呈低信号，可见脑软化灶，D选项正确。脑梗死在超急性期和急性期DWI呈高信号，但随着时间推移，慢性期DWI信号可逐渐降低，E选项错误。二、多选题1.以下属于胸部CT检查适应证的有A.肺部肿瘤的诊断与鉴别诊断B.纵隔疾病的诊断C.胸膜疾病的诊断D.胸部外伤的评估E.心脏大血管疾病的诊断答案：ABCDE解析：胸部CT检查在胸部疾病的诊断中具有重要价值。对于肺部肿瘤，CT可以清晰显示肿瘤的大小、形态、位置、与周围组织的关系等，有助于诊断与鉴别诊断，A选项正确。纵隔内包含众多重要结构，CT能够准确显示纵隔内病变的特征，对纵隔疾病的诊断有重要意义，B选项正确。胸膜疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤等，CT可以发现胸膜增厚、结节等病变，C选项正确。胸部外伤时，CT能快速准确地评估肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤等情况，D选项正确。对于心脏大血管疾病，如冠心病、主动脉夹层等，CT血管造影等技术可以清晰显示血管的形态、结构和病变情况，辅助诊断，E选项正确。2.骨肿瘤的影像学检查方法包括A.X线平片B.CTC.MRID.放射性核素骨显像E.超声检查答案：ABCDE解析：X线平片是骨肿瘤的基本检查方法，能显示骨的形态、骨质破坏、骨膜反应等基本信息，A选项正确。CT具有较高的空间分辨率，能够更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、骨质破坏的细节以及与周围组织的关系，B选项正确。MRI对软组织的分辨能力强，能更好地显示肿瘤的范围、骨髓受累情况以及周围软组织的侵犯程度，C选项正确。放射性核素骨显像可以早期发现骨的病变，对于骨肿瘤的骨转移等情况有重要的诊断价值，D选项正确。超声检查可用于评估骨肿瘤周围软组织的情况，观察有无血管受压、有无液性病变等，E选项正确。3.关于肝脏疾病的MRI表现，下列正确的有A.肝囊肿在T2WI上呈高信号，增强扫描无强化B.肝癌在T1WI上多为低信号，T2WI上多为高信号，增强扫描呈“快进快出”表现C.肝血管瘤在T2WI上呈明显高信号，有“灯泡征”，增强扫描呈渐进性强化D.肝脓肿在T2WI上呈高信号，脓肿壁呈环形强化E.肝转移瘤在T2WI上多为高信号，典型者有“牛眼征”答案：ABCDE解析：肝囊肿在MRI上T2WI呈高信号，由于其为液性病变，增强扫描无强化，A选项正确。肝癌主要由肝动脉供血，在T1WI上多为低信号，T2WI上多为高信号，动脉期快速强化，门脉期和延迟期强化程度迅速下降，呈“快进快出”表现，B选项正确。肝血管瘤T2WI呈明显高信号，有“灯泡征”，增强扫描早期从周边开始强化，对比剂逐渐向中心充填，呈渐进性强化，C选项正确。肝脓肿T2WI呈高信号，脓肿壁有炎症充血，增强扫描呈环形强化，D选项正确。肝转移瘤T2WI多为高信号，典型者中央呈低信号，周围有高信号环，形成“牛眼征”，E选项正确。4.以下哪些是脑肿瘤的间接征象A.脑水肿B.中线结构移位C.脑室系统变形、移位D.脑沟、脑池变窄或消失E.肿瘤的强化表现答案：ABCD解析：脑水肿是脑肿瘤周围脑组织的病理改变，是脑肿瘤的间接征象之一，A选项正确。中线结构移位是由于肿瘤占位效应导致中线结构如大脑镰、第三脑室等向对侧移位，B选项正确。脑室系统变形、移位也是肿瘤占位压迫脑室所致，属于间接征象，C选项正确。脑沟、脑池变窄或消失是肿瘤周围脑组织肿胀或占位压迫引起的，为间接征象，D选项正确。而肿瘤的强化表现是直接反映肿瘤本身的血供和血管通透性等情况，属于脑肿瘤的直接征象，E选项错误。5.关于泌尿系统结石的影像学表现，下列正确的有A.肾结石在X线平片上多表现为高密度影，可呈圆形、椭圆形或鹿角形B.输尿管结石在CT上表现为输尿管走行区的高密度影，上方输尿管及肾盂可扩张积水C.膀胱结石在超声检查上表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动D.尿道结石在X线平片上一般不易显示E.泌尿系统结石在MRI上的表现不如CT和超声敏感答案：ABCE解析：肾结石在X线平片上大多表现为高密度影，形态多样，可呈圆形、椭圆形或鹿角形，A选项正确。输尿管结石在CT上可清晰显示为输尿管走行区的高密度影，由于结石梗阻，上方输尿管及肾盂可出现扩张积水，B选项正确。膀胱结石在超声检查时表现为强回声光团，后方伴有声影，且可随体位改变而移动，C选项正确。尿道结石在X线平片上如果结石含钙量较高是可以显示的，D选项错误。泌尿系统结石主要以含钙成分为主，在CT和超声上能很好地显示，而MRI对结石的显示不如CT和超声敏感，E选项正确。三、案例分析题患者，男性，55岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月。胸部CT检查发现右肺上叶有一肿块影，大小约3cm×4cm，边缘有分叶、毛刺，密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化。1.该患者最可能的诊断是什么A.肺结核球B.肺炎性假瘤C.肺癌D.肺错构瘤E.肺囊肿答案：C解析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰伴痰中带血，胸部CT显示肺部肿块影，边缘有分叶、毛刺，密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化，这些表现高度提示肺癌的可能，C选项正确。肺结核球多有结核病史，边缘较清晰，一般无分叶、毛刺等典型恶性征象，A选项错误。肺炎性假瘤多有肺部感染病史，边缘较光滑，强化程度相对较均匀，B选项错误。肺错构瘤边缘光滑，内部可见脂肪、钙化等特征性表现，与该患者表现不符，D选项错误。肺囊肿多为圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化，E选项错误。2.为明确诊断，下一步最有价值的检查是A.痰脱落细胞学检查B.纤维支气管镜检查及活检C.胸部MRI检查D.肿瘤标志物检查E.超声检查答案：B解析：纤维支气管镜检查及活检可以直接观察病变部位，并取组织进行病理检查，是明确肺部肿块性质的金标准，对于该患者明确是否为肺癌具有重要价值，B选项正确。痰脱落细胞学检查找到癌细胞有诊断意义，但阳性率相对较低，A选项错误。胸部MRI检查对于肺部病变的诊断有一定帮助，但不能替代病理诊断，C选项错误。肿瘤标志物检查可作为辅助诊断指标，但特异性不强，不能确诊，D选项错误。超声检查主要用于评估胸部周围软组织及有无胸腔积液等情况，对肺部肿块的诊断价值有限，E选项错误。3.如果该患者确诊为肺癌，且没有远处转移，最佳的治疗方案是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：A解析：对于没有远处转移的肺癌患者，手术治疗是首选的治疗方法，能够完整切除肿瘤组织，有可能达到根治的目的，A选项正确。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等可作为手术前后的辅助治疗或无法手术患者的主要治疗手段，但对于可切除的肺癌，手术是最佳的初始治疗选择，B、C、D、E选项错误。患者，女性，30岁，左膝关节疼痛、肿胀2个月，活动受限。X线检查显示左膝关节股骨下端骨质破坏，骨膜反应呈“Codman三角”。1.该患者最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨髓炎E.骨结核答案：B解析：骨肉瘤是一种常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，多发生于长骨干骺端，X线表现为骨质破坏、骨膜反应，典型的骨膜反应为“Codman三角”，该患者的表现符合骨肉瘤的特点，B选项正确。骨囊肿多表现为边界清晰的圆形或椭圆形骨质破坏区，一般无骨膜反应，A选项错误。骨巨细胞瘤好发于骨端，典型表现为肥皂泡样改变，无“Codman三角”骨膜反应，C选项错误。骨髓炎多有发热等全身症状，骨质破坏同时伴有骨质增生等表现，骨膜反应多为层状，D选项错误。骨结核多有结核病史，骨质破坏多为虫蚀状，一般无“Codman三角”，E选项错误。2.为进一步评估病情，首选的检查是A.膝关节CT检查B.膝关节MRI检查C.放射性核素骨显像D.关节镜检查E.血常规检查答案：B解析：MRI对软组织和骨髓的分辨能力强，能够更清晰地显示骨肉瘤的范围、骨髓受累情况以及周围软组织的侵犯程度，对于进一步评估病情有重要价值，是首选的检查方法，B选项正确。膝关节CT检查也能显示骨质破坏等情况，但对于软组织和骨髓的显示不如MRI，A选项错误。放射性核素骨显像主要用于发现全身骨的病变，但对于病变的细节显示不如MRI，C选项错误。关节镜检查主要用于关节内病变的诊断和治疗，对于骨肉瘤的整体评估价值有限，D选项错误。血常规检查主要用于了解患者的一般血液情况，对骨肉瘤的病情评估意义不大，E选项错误。3.该患者的治疗方案