2026年全国医师资格实践技能测试试题及答案

2026年全国医师资格实践技能测试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格实践技能测试试题考核对象：临床医学专业应届毕业生及初级医师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）：总分20分-单选题（总共10题，每题2分）：总分20分-多选题（总共10题，每题2分）：总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）：总分18分-论述题（总共2题，每题11分）：总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点通常无压痛。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最特征性的表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼征主要与交感神经兴奋有关。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症典型表现为“坐骨神经痛”，直腿抬高试验阴性。6.慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析常表现为低氧血症伴高碳酸血症。7.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重，提示肿瘤位置较高。8.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬，活动度差。9.脑出血患者发病后立即出现意识障碍，多见于基底节区出血。10.休克早期患者表现为心率增快、血压下降，需立即给予高浓度氧疗。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况最可能导致急性肾衰竭？A.大量失血B.急性胰腺炎C.肾动脉栓塞D.慢性肾炎急性发作E.肾上腺皮质功能减退2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室指标是？A.血糖＞11.1mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼气中有丙酮味3.下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的一线选择？A.阿莫西林B.奥美拉唑C.甲硝唑D.四环素E.替普瑞酮4.心律失常患者出现心悸、头晕，首选的检查是？A.超声心动图B.心电图C.心脏磁共振D.血常规E.脑电图5.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗是？A.普罗帕酮B.氨酰心安C.丙硫氧嘧啶D.β受体阻滞剂E.甲状腺次全切除术6.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征，最可能的部位是？A.L3-4间隙B.L4-5间隙C.L5-S1间隙D.L2-3间隙E.S1-S2间隙7.严重哮喘急性发作时，首选的吸入药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱E.抗组胺药8.胰头癌患者出现进行性加重的黄疸，提示？A.肿瘤侵犯胆总管下端B.肿瘤位于胰头外侧C.肿瘤已发生远处转移D.肿瘤体积较小E.肿瘤位于胰体部9.脑出血患者出现昏迷伴肢体偏瘫，最可能的出血部位是？A.小脑出血B.脑室出血C.基底节区出血D.额叶出血E.顶叶出血10.休克患者早期表现不包括？A.心率增快B.血压下降C.皮肤湿冷D.尿量减少E.呼吸增快三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因包括？A.心肌梗死面积大B.室壁瘤形成C.严重心律失常D.肺动脉栓塞E.主动脉瓣关闭不全2.甲状腺功能亢进患者出现突眼征的可能机制包括？A.交感神经兴奋B.眼球后组织水肿C.免疫炎症反应D.甲状腺激素直接作用E.眼球肌肉增生3.肺炎链球菌肺炎患者出现哪些症状提示病情严重？A.高热不退B.咳脓痰带血C.气促明显D.血压下降E.心率＞120次/分4.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征的表现包括？A.双下肢无力B.会阴部麻木C.大小便失禁D.肛门括约肌松弛E.坐骨神经痛5.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重期，可能的原因包括？A.感染B.药物使用不当C.空气污染D.心力衰竭E.肺栓塞6.胰头癌患者出现黄疸的机制包括？A.肿瘤压迫胆总管B.肿瘤侵犯胆总管C.肿瘤转移至肝内胆管D.肿瘤分泌胆红素E.肿瘤导致肝功能衰竭7.乳腺癌患者乳房肿块的特点包括？A.质硬B.活动度差C.边界不清D.无明显压痛E.生长迅速8.脑出血患者出现意识障碍的可能原因包括？A.出血量较大B.出血部位深C.脑水肿严重D.肾上腺皮质激素使用不当E.严重低血压9.休克患者早期治疗措施包括？A.快速补液B.使用血管活性药物C.控制感染D.纠正酸中毒E.紧急手术10.糖尿病酮症酸中毒患者出现哪些并发症？A.脱水B.感染C.心力衰竭D.脑水肿E.肾功能衰竭四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，62岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脉氧饱和度92%。心电图：V1-V4导联ST段抬高，T波倒置。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取哪些治疗措施？（3）如何预防该患者发生恶性心律失常？案例2：患者，女，45岁，因“发现右乳房肿块1个月”就诊。查体：右乳房外上象限可触及一质硬、边界不清、活动度差的肿块，大小约2cm×2cm，无压痛。超声提示：右乳腺占位性病变，建议活检。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）若确诊为乳腺癌，首选的治疗方案是什么？案例3：患者，男，58岁，因“突发头痛、呕吐、意识模糊1小时”入院。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，右侧肢体偏瘫。头颅CT提示：基底节区高密度影。问题：（1）初步诊断是什么？（2）该患者最危险的并发症是什么？（3）如何预防该并发症的发生？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死患者早期溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。2.结合临床实践，论述甲状腺功能亢进患者突眼征的防治策略。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性阑尾炎早期麦氏点压痛明显）2.√3.√4.×（咳铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎病情较重）5.×（直腿抬高试验阳性）6.√7.√8.√9.√10.×（休克早期血压可能正常或轻度下降）二、单选题1.C2.B3.A4.B5.D6.C7.B8.A9.C10.B三、多选题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABC9.A10.ABCDE四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗措施：①快速建立静脉通路，补液；②吸氧；③肌注阿托品；④静脉滴注硝酸甘油；⑤紧急PCI或溶栓治疗；⑥抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；⑦抗凝治疗（肝素）。（3）预防恶性心律失常：①心电监护；②避免使用洋地黄类药物；③及时纠正电解质紊乱；④必要时使用β受体阻滞剂或胺碘酮。案例2：（1）最可能的诊断：乳腺癌。（2）进一步检查：①乳腺钼靶；②乳腺MRI；③穿刺活检；④肿瘤标志物（CEA、CA15-3）；⑤全身分期检查（骨扫描、胸部CT）。（3）首选治疗方案：手术联合放化疗、内分泌治疗及靶向治疗。案例3：（1）初步诊断：基底节区脑出血。（2）最危险的并发症：脑水肿导致颅内压增高。（3）预防措施：①保持呼吸道通畅；②控制血压；③使用甘露醇或高渗盐水脱水；④亚低温治疗；⑤必要时行去骨瓣减压术。五、论述题1.急性心肌梗死溶栓治疗-适应证：①发病6小时内；②ST段抬高≥1mm；③无溶栓禁忌证（如出血倾向、近期手术等）。-禁忌证：①出血性疾病；②近期手术或