石膏固定病人的护理及并发症预防与处理

石膏固定病人的护理及并发症预防与处理演讲人：医学生文献学习概述01一、石膏固定的目的与原理目的：骨折复位后固定、维持关节功能位、减轻组织损伤、促进愈合原理：利用石膏塑形性强的特点，形成坚固支撑，限制肢体活动二、石膏固定的适用范围与分类适用范围：骨折、关节脱位、软组织损伤、畸形矫正术后分类：按部位分（四肢石膏、躯干石膏）按固定范围分（管型石膏、托状石膏）术前护理准备02一、心理护理评估病人心理状态（紧张、焦虑、恐惧）护理措施：解释石膏固定的必要性、过程、注意事项解答病人疑问，增强配合度二、患肢与环境准备患肢准备：清洁皮肤、去除毛发及污垢伤口换药，保持干燥清洁环境准备：调节室温准备石膏固定所需用物（石膏卷、温水、衬垫等）术后即时护理03一、石膏塑形与干燥护理未干固石膏护理：手掌托扶患肢，避免按压、揉捏防止石膏变形加速干燥方法：自然通风晾干必要时烤灯照射（距离30-50cm，防烫伤）患肢体位：抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流二、术后病情观察核心观察内容：末梢血运、感觉、运动功能观察方法：对比健侧皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间询问有无麻木、刺痛感伤口渗血观察：标记渗血范围，动态监测渗血变化情况日常护理管理04一、体位护理四肢石膏：维持关节功能位避免患肢长时间下垂躯干石膏：保持躯干平直翻身时动作轻柔，防止石膏断裂体位更换：定时协助病人更换体位，避免局部受压二、皮肤与石膏维护皮肤护理：观察石膏边缘皮肤有无红肿、破损、瘙痒禁止用尖锐物品搔抓石膏维护：保持石膏清洁干燥，避免浸湿、污染石膏开窗处定期换药三、功能锻炼指导早期锻炼（固定后即刻）：指导患肢远端关节主动屈伸运动（手指、足趾）中期锻炼（肿胀消退后）：进行石膏内肌肉等长收缩训练锻炼原则：循序渐进，以病人耐受为宜避免暴力运动四、膏拆除护理拆除前准备：向病人解释拆除过程，消除顾虑拆除后护理：清洁患肢皮肤评估皮肤状况、关节活动度康复指导：制定个性化锻炼计划定期复查，调整康复方案并发症的预防与处理05一、血运障碍（危急并发症）预防措施：石膏松紧适度抬高患肢密切观察末梢循环临床表现：皮肤苍白/发绀、皮温降低、毛细血管充盈时间延长、剧烈疼痛一、血运障碍（危急并发症）处理方法：立即报告医生松解石膏绷带遵医嘱用药，必要时手术减压二、神经受压与压疮神经受压预防：避免压迫神经走行部位定时评估感觉功能表现：肢体麻木、刺痛、感觉减退或消失处理：松解石膏解除压迫遵医嘱使用营养神经药物二、神经受压与压疮压疮预防：石膏边缘垫软衬定期检查骨隆突处皮肤处理：局部减压涂抹皮肤保护剂必要时开窗换药三、关节僵硬与肌肉萎缩预防：早期功能锻炼维持关节功能位定期按摩石膏内肌肉处理：拆除石膏后配合热敷、理疗开展主动+被动关节活动训练四、静脉血栓与石膏综合征静脉血栓预防：抬高患肢早期活动高危病人遵医嘱抗凝处理：抗凝治疗禁止按摩患肢必要时溶栓或手术取栓四、静脉血栓与石膏综合征石膏综合征预防：胸部/腹部石膏不宜过紧少量多餐避免餐后平卧处理：松解石膏胃肠减压静脉补液支持五、其他并发症石膏断裂：预防（避免碰撞、正确翻身）处理（及时更换石膏）感染：预防（伤口换药、保持石膏干燥）处理（抗感染治疗、开窗引流）参考文献06参考文献李小寒，尚少梅。基础护理学[M].第6版。北京：人民卫生出版社，2017:620-623.吴在德，吴肇汉。外科学[M].第8版。北京：人民卫生出版社，2013: